недостатність

ниркова недостатність Це розлад, який вражає нирки і спричиняє їх дисфункцію. Це найпоширеніша хвороба нирок у котів і є основною причиною смерті. Він може представити гостро або хронічно.

Гостра ниркова недостатність

Характеризується раптовою і стійкою втратою функції клубочкової фільтрації (вони перестають виконувати свою функцію фільтрації та очищення крові).

Причини

Це може бути відсутність кровопостачання нирок (через гіпотонію, гіповолемію або шок), токсичні речовини для нирок, інфекції (бактерії, лептоспіроз ...), непрохідність сечовипускання (FLUTD), цукровий діабет ...

Симптоми

Вони виникають раптово і походять від азотемії (підвищений вміст сечовини та креатиніну) та уремічного синдрому.

Вони включають втрату апетиту, уремічне (аміачне) дихання, виразки в роті, блювоту, діарею, біль у животі та попереку (де нирки), які можуть бути набряклими та болючими, зневоднення.

Також багато разів спостерігається зменшення вироблення сечі, хоча іноді з’являється навпаки (поліурія).

Якщо хвороба прогресує без лікування, з’являються неврологічні зміни (уремічна енцефалопатія), ступор, кома та смерть.

Лікування

Він заснований на введенні внутрішньовенної сироватки для корекції дисбалансу рідин та електролітів, а також стимулюванні діурезу, допомагаючи функції нирок. Якщо рідинна терапія не покращує вироблення сечі, показані діуретики (маніт, фуросемід ...)

Смертність відносно висока (40% і вище). Прогноз варіюється в залежності від причини, наявності основних захворювань, тяжкості азотемії та клінічних ознак на момент початку лікування.

Ниркова недостатність призводить до зневоднення та поганого покриву

Хронічна ниркова недостатність

При цьому зниження функції нирок відбувається поступово і пов’язане з прогресуючою втратою функціональної тканини (утвореної нефронами). Це одне з найпоширеніших захворювань у котів, і захворюваність зростає з віком, вражаючи 33% котів старше 15 років. Виживання залежить від часу, що минув до встановлення діагнозу та лікування важливо провести контрольну аналітику, щоб виявити її на ранніх термінах оскільки клінічним проявам потрібно багато часу.

Причини

Хронічна ниркова недостатність викликана пошкодженням нирок, через яке вони не можуть виконувати свою функцію. Основна функція полягає у фільтруванні залишкових елементів з крові та виведенні їх у вигляді сечі, хоча вони також виробляють необхідні гормони та відіграють важливу роль у регуляції мінеральних речовин і артеріального тиску в організмі.

Здебільшого ми не можемо бути впевнені в точній причині, але найбільш частими є:

  • бактеріальні інфекції, які зазвичай походять від інфекцій сечового міхура.
  • Полікістоз нирок (спадкове захворювання, яке зазвичай трапляється у перських та екзотичних котів), де з’являються рідинні кісти, які поступово займають всю паренхіму нирок.
  • Пухлини нирки, такі як лімфома.
  • Інші причини, наприклад, токсичний вражаючи нирки, вади розвитку нирок з народження, гломерулонефрит (що є запаленням клубочків).

У більшості випадків конкретної причини ниркової недостатності не вдається знайти, і її лікують за допомогою симптоматичного лікування. Коли причину виявлено і її можна лікувати, шанси сповільнити прогресування захворювання зростають.

Хронічна ниркова недостатність може спостерігатися у котів будь-якого віку, але, як правило, спостерігається у котів середнього та старшого віку і частіше із збільшенням віку.

За підрахунками, навколо кожна п'ята кішка старше 15 років має ниркову недостатність.

Загалом ниркова недостатність у котів трапляється втричі більше, ніж у собак.

Яка функція нирок?

Нирки виконують широкий спектр важливих функцій:

  • Виведення токсинів кров і водно-електролітний баланс.
  • Вони контролюють кров'яний тиск.
  • Вони також відповідають за вироблення гормону, який називається еритропоетин який стимулює вироблення еритроцитів кістковим мозком.

Нирки мають велику резервну здатність, оскільки вони можуть нормально жити з однією функціональною ниркою, так що до тих пір, поки не буде пошкоджено дві третини-три чверті функціональної тканини нирок, відсутні ознаки ниркової недостатності.

Симптоми та ускладнення хронічної ниркової недостатності

На початку захворювання ознак чи симптомів мало і неспецифічно, вони сумні і не бажають грати, відсутність апетиту, втрата ваги, зневоднення.

Оскільки нирки погано концентрують сечу, виробляється більше, що призводить до більшої втрати рідини, що змушує їх пити більше води.

Іншими симптомами можуть бути: зруйноване хутро, блювота, галітоз, виразка в роті та слабкість.

У міру прогресування ниркової недостатності (незалежно від лікування) ці симптоми з часом погіршуються.

Через різноманітність функцій, які виконує нирка, у постраждалих котів можуть з’явитися численні ускладнення:

  • Майте низький вміст калію та високий вміст фосфору (що призводить до м’язової слабкості та декальцинації в кістках)
  • Артеріальна гіпертензія що може бути причиною, а також наслідком хвороби нирок, а також спричиняє інші зміни в серці, сітківці тощо ...
  • Анемія нерегенеративний через відсутність еритропоетину.

Діагностика

Симптоми ниркової недостатності не дуже специфічні і можуть бути спільними для багатьох захворювань, тому спочатку необхідні дослідження крові та сечі.

Зміни сечовини, креатиніну спостерігаються в крові, і в даний час використовується SDMA.

У сечі ми побачимо щільність та співвідношення білок/креатинін.

Усі ці значення дозволяють зробити класифікацію відповідно до керівних принципів, встановлених Міжнародним товариством з питань ниркових інтересів (IRIS), що класифікує захворювання на чотири стадії.

Кожен із них має вказівки та цілі лікування.

Лікування

У випадках, коли виявлена ​​конкретна причина ниркової недостатності (наприклад, бактеріальна інфекція в нирках), причину можна безпосередньо вилікувати. Але в більшості випадків це не так, і тому лікування зосереджується на симптомах.

Після стабільних регулярних та частих оглядів вони дозволять продовжити та зберегти якість вашого життя.

Лікування включає

  • ліки з IECAS: препарати, які діють головним чином як судинорозширювальні засоби (розширюють судини), сприяють поліпшенню ниркового відтоку, зменшенню втрат білка з нирок та допомагають у лікуванні гіпертонії.
  • Контроль гіперфосфатемії.
  • a спеціальна дієта для хворих на нирки (переважно мокра дієта),
  • стимулювати споживання води (збільшення кількості поїльників та додавання автоматичних фонтанів збільшує споживання).
  • контроль за кров'яний тиск.
  • уникати зневоднення що може включати підшкірне застосування сироватки в домашніх умовах (легко приймається більшістю котів та власників).
  • контроль нудоти та блювоти (через високий вміст сечовини в крові).
  • Нагляд і контроль за анемія.
  • Проносні та дієта з високим вмістом клітковини у випадках запорів.

Прогноз

Коли пошкодження нирок настільки серйозне, що вони мають хронічну ниркову недостатність, виникають механізми компенсації та адаптації, які намагаються підтримувати нормальне функціонування нирок, хоча з часом ці механізми не спрацюють, що призведе до прогресування ниркової недостатності.

Тому хвороба з часом прогресує і може закінчитися потребою в евтаназії.

У будь-якому випадку, швидкість прогресування хвороби нирок у кожної людини значно варіюється, але наш досвід підказує нам, що за умови належного лікування та догляду якість життя постраждалих котів можна покращити і, одночасно, уповільнити прогресування хвороби.