Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Раннє виявлення гінекологічних захворювань (за допомогою цитологічних досліджень та аспіратів ендометрію), оптимізація методів планування сім’ї та лікування стерильності та безпліддя є сферами інтересів для передової гінекології. В акушерстві доступність все більш досконалих методів дослідження дозволила перевизначити спостереження за вагітністю як комплексний догляд за двома членами матері та дитини, надаючи акушерству вимір справжньої наукової дисципліни. Клініка та дослідження в галузі гінекології та акушерства у різних її розділах (Оригінали, Загальний огляд, Клінічні випадки/Іконографії та ін.) Пунктуально збирає досягнення цієї спеціальності, представляючи найкращі засоби оновленої інформації про фахівця та лікаря, який є є навчання за фахом.

Індексується у:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

нормальні

Різні дослідники вивчали частоту серцевих скорочень плода (FHR) під час пологів; Для цього вони використовували електронні, безперервні та прямі методи 1-4. Згодом деякі елементи ФКП під час вагітності та пологів були вивчені та кількісно оцінені зовнішнім методом 5-10 .

Ультразвук (ефект Доплера) використовується для зовнішнього реєстрування FHR під час вагітності та пологів, при якому слід FHR чіткий навіть у пацієнтів із ожирінням або багатоводдям. Однак цей метод має той недолік, що іноді забезпечує помилкову мінливість записів, незважаючи на те, що він є методом вибору для моніторингу FHR до і внутрішньо пологів.

Метою цього дослідження було визначити нормальні показники FHR у вибірці пацієнтів, які послужать еталоном для досліджень, проведених у пацієнтів із захворюваннями, що супроводжуються вагітністю.

МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ

Дослідження було відкритим, перспективним та дослідницьким. Обсяг вибірки становив 20 пацієнтів, мабуть, нормальні лабораторні тести та кабінетні дослідження. Вік пацієнтів коливався від 19 до 38 років із середнім ± стандартним відхиленням 27,45 ± 5,69 років. Віковий діапазон вагітності становив від 27 до 39 тижнів, із середнім ± стандартним відхиленням 33,25 ± 3,11 тижнів. Дослідження включало пацієнтів, які підписали документ про інформовану згоду.

Для записів скоротливості матки та ФКК використовували кардіотокограф Hewlett-Packard (записи зовнішнім методом), модель 1350, серії 50XM.

Критеріями включення пацієнтів у дослідження були наступні:

Віковий діапазон пацієнтів від 18 до 38 років.

Пацієнт з історією наркоманії, такої як алкоголізм або куріння.

Харчовий статус нормального пацієнта.

Вага та зріст пацієнта в межах норми.

Звичайні лабораторні дослідження: гематична біометрія, загальний аналіз сечі, хімія крові, група крові та резус-фактор та VDRL.

Звичайне ультразвукове дослідження.

Звичайний FCF (140 ударів/хв).

Критеріями виключення пацієнтів були наступні:

Пацієнт із захворюванням, супутнім вагітності.

Пацієнтка з діагнозом: гестоз, негативний резус-фактор, олігогідрамніон, багатоводдя, тривала вагітність, зменшення або збільшення ваги матері, залізодефіцитна анемія або цукровий діабет.

Скорочуваність матки та FHR реєстрували протягом 2 год, а пацієнти залишались у спинному та/або бічному пролежні. Щодо FHR, було проаналізовано: базовий FHR, тимчасові підйоми або прискорення, дихальні коливання та падіння типу I та II. Визначення цих термінів є таким:

Базальний FCF: це назва середнього значення FCF, зареєстрованого між спадами .

Перехідні підйоми або прискорення: це збільшення FCF з амплітудою 15 ударів, тривалістю не менше 15 с та просуванням паперу зі швидкістю 3 см/хв 6,14 .

Дихальні коливання: це швидкі варіації FHR, з частотою від 2 до 10 на хвилину та діапазоном амплітуди від 4 до 10 ударів. Це обумовлено ритмічним впливом дихального центру плода на блукаючий центр та частотою серцевих скорочень 1 (рис. 1).

Рис. 1. Для оцінки частоти серцевих скорочень плода аналізували вихідну частоту серцевих скорочень плода, тимчасові підйоми або прискорення, дихальні коливання та провали типу I та II.

Провали: це тимчасові падіння FHR, спричинені скороченням матки.

Провали III або змінне прискорення: показують помітні зміни їх тривалості, амплітуди та форми. Його діагностика складна, а етіологія - це миттєва оклюзія фунікулера круговим канатиком.

У пацієнтів артеріальний тиск, пульс, частоту дихання та температуру контролювали з інтервалом у 30 хвилин; Крім того, визначали вагу, зріст, окружність живота та зріст матки. Пацієнти, які досліджували, щомісяця відвідували допологовий догляд. Один з дослідників (лікар-резидент) був обізнаний про прийом та розвиток пацієнтів під час пологів.

Фізичний стан новонароджених оцінювали за тестом Апгара на хвилинах 1 і 5. У новонароджених визначали вагу та зріст. Всі дослідження були поздовжніми.

Щодо FHR, аналізували базовий FHR, перехідні підйоми або прискорення, дихальні коливання та провали типу I та II (рис. 1). Вихідні значення FHR наведені в таблиці I. Що стосується перехідних підйомів або прискорень, визначали діапазон, середнє значення та стандартне відхилення (таблиця II та рис. 2). Ніяких дихальних коливань не зафіксовано, і лише падіння типу II в 40 ударів по амплітуді із затримкою 30 с (рис. 3 і 4).

Рис. 2. Амплітуда перехідних підйомів мала середнє значення 24,81 удару.

Рис. 3. Під час дослідження було зафіксовано лише одне падіння типу II середньої амплітуди.

Рис. 4. Скорочення матки не спричиняло спадів типу II.

Лабораторні тести та кабінетні дослідження, мабуть, були нормальними. З іншого боку, значення насичення киснем не зазнали суттєвих змін під час дослідження і залишалися в межах норми.

З 20 пацієнтів, які склали вибірку, 11 не звернулись до лікарні для надання пологів. У 5 пацієнтів розродження було еутоковим, а решті чотирьом було проведено кесарів розтин, показаннями якого були: повільне або гіподинамічне розродження, повторне кесарів розтин і важка прееклампсія (на момент реєстрації еволюція вагітності була нормальною), стійка тахікардія плода та диспропорція головного тазу.

Усі продукти народилися живими, з вагою від 2430 до 3360 г, із середнім ± стандартним відхиленням 2 960 ± 421,05 г. Висота становила від 48 до 52 см, із середнім ± стандартним відхиленням 49,77 ± 1,09 см.

Бадьорість новонароджених оцінювали за тестом Апгара. Усі 9 новонароджених були енергійними: протягом першої хвилини діапазон оцінок становив від 7 до 9, а на п'ятій - 8-9.

Вибірка складалася з 20 нормальних пацієнтів, всі з клінічним, лабораторним та офісним контролем. Аналіз кожного з елементів FCF проводили за рекомендацією ініціаторів цих методів 1,5 .

Базовий аналіз FHR показав, що він був на п’ять ударів нижче частоти серцевих скорочень, що різні автори описали як норму при 140 ударах/хв 11-13. По відношенню до прискорень вони мали амплітуду 24,81 удару, що на 10 ударів перевищувало нормальне значення (амплітуда 15 ударів) 6,14,15 .

Різниця між творами вищезазначених авторів полягає в тому, що вони проводили записи FCF практично на рівні моря; з іншого боку, Мехіко знаходиться на висоті 2242 м.

У чому причина різниці цих значень? Коли проводиться розслідування для визначення нормальних значень статистичних даних у вибірці, вони використовуються як контрольна, контрольна або нейтральна група і використовуються для перевірки та вимірювання варіацій або наслідків, які спричиняє ситуація, коли інша додано до нього змінну, залишаючи інші причини в тому ж стані, або один або кілька факторів змінюються або поєднуються за умов, що дозволяють оцінити їх, і можна зафіксувати наслідки, які згадана зміна спричинила 16. Контрольна група не бере участі в експерименті; залишається недоторканим визначити, чи зміни спричинені одним фактором, чи спричинені іншими причинами. При спробі встановити відмінності, які були введені до незалежної змінної, необхідна контрольна група, в яку не слід вносити змін, оскільки вона не піддається впливу, який повинен викликати зміни в експериментальній групі (група біда).

Відповідно до плану дослідження, зручно сформувати дві окремі групи та мати їх одночасно: проблемну групу чи експериментальну систему та контрольну, контрольну або нейтральну групу, так що єдиною різницею між ними є подразники, які знаходяться під контролем. експериментатор та активи на проблему або експериментальну групу. Таким чином, можна буде спостерігати відмінності між проблемною та контрольною групами 17. Зручно, що обидві групи є однорідними або, принаймні, приблизно рівними за відповідними факторами: кожен член контрольної групи в парі з однією з контрольної групи, тому необхідно, щоб вони були рівнозначними. Ця координація складна на практиці, коли обсяг вибірки великий, і в цьому випадку необхідно використовувати статистичний метод; Зазвичай використовують контроль розподілу та отримання випадкової вибірки. Контроль розподілів пов'язаний, з одного боку, з мірами центру, такими як середнє, медіана та мода, а з іншого, з мірами дисперсії, такими як дисперсія або середнє відхилення, серед іншого.

Базовий рівень FHR був низьким, а амплітуда прискорень - 24,81 удару - великою по відношенню до тієї, що була встановлена ​​іншими авторами.