Інсульт є третьою за частотою причиною смерті в Угорщині та першою із хвороб, що спричиняють стійку втрату працездатності. 45-50 тисяч нових пацієнтів на рік можуть зарахувати до інсульту, за оцінками, 180 тисяч живуть з більш-менш залишковими симптомами захворювання.

результати

Надмірне лікування гіпотиреозу може збільшити ризик інсульту

Нове дослідження показало, що надмірне вживання ліків від гіпотиреозу може збільшити ризик фібриляції передсердь, яка є частою причиною аритмій, що лежать в основі інсульту.

Американські дослідники проаналізували дані 174914 пацієнтів, у яких під час госпіталізації реєстрували рівні вільного тироксину (fT4) і не отримували замісної терапії гормонами щитовидної залози. Потім дослідники розділили нормальний діапазон рівня fT4 на чотири квартилі та дослідили, чи діагностовано у пацієнтів фібриляцію передсердь.

"Ми досі знали, що пацієнти з гіпотиреозом мають вищий ризик фібриляції передсердь, але це не враховувалось у межах рівня гормонів, який вважається нормальним", - сказав керівник дослідження. "У світлі нових висновків нам може знадобитися переглянути оцінку поняття нормального діапазону".

Дослідники виявили 40-відсоткове збільшення частоти діагностування фібриляції передсердь у найвищому квартилі fT4 порівняно з найнижчим, а також збільшення на 16 відсотків кількості випадків фібриляції передсердь під час 3-річного спостереження.

За словами керівника дослідження, нові результати свідчать про те, що оптимальний рівень fT4 слід перевизначити, оскільки вживання гормонів щитовидної залози пов'язане зі зниженням ваги та покращенням фізичної форми у пацієнтів, і це спонукає пацієнтів та лікарів використовувати верхню межу норми. під час терапії. На думку доктора Андерсона, слід поставити питання, чи шкідливі такі ліки для пацієнтів, що збільшує ризик фібриляції передсердь і, отже, збільшує ризик інсульту.

Дослідження також показали, що існує необхідність контролювати рівень fT4 і ТТГ, що зазвичай роблять лише у пацієнтів з нерегулярним рівнем гормонів щитовидної залози, а не з рівнем гормонів у нормальному діапазоні. Зв'язок між fT4 та фібриляцією передсердь нещодавно було досліджено в популяційному дослідженні, розпочатому в 1990 році як Роттердамське дослідження. Однак нові результати досліджень вимагають подальшої незалежної оцінки та міжнародного аналізу інших груп пацієнтів.

Згідно з новим дослідженням, запобігання інсульту слід починати в молодому віці

За даними кількох опитувань, загальна частота інсульту зростає, і для ефективнішої профілактики необхідний новий підхід до ризику інсульту у молодих вікових групах. Стратегії запобігання інсульту в країнах з низьким та середнім рівнем доходу можуть відрізнятися від стратегій у країнах з більш високим рівнем доходу, частково через різницю у доступі до медичного обслуговування, медичних технологій та відносної частки факторів ризику.

У 2016 р. Глобальний ризик розвитку інсульту протягом 25 років становив 24,9% (95% інтервал невизначеності, 23,5–26,2), у порівнянні з якими деякі країни та регіони демонстрували значні відмінності. Оцінений ризик був найвищим у Китаї (39,3%), аналогічне значення оцінювалось у Боснії, Болгарії, Латвії, Македонії, Чорногорії, Румунії та Росії. З двадцяти одного регіону, обстеженого в ході опитування 2016 року, у Східній Азії був найвищий ризик інсульту (38,8%), далі йшли Центральна Європа (31,7%) та Східна Європа (31,6%). Ризик інсульту був найнижчим у Африці на південь від Сахари (11,8%).

Ризик розвитку інсульту протягом усього життя збільшився з 22,8 відсотка у 1990 році до 24,9 відсотка у 2016 році, відносне збільшення на 8,9 відсотка. Збільшення ризику було більшим у чоловіків (15,4%) та більшим при ішемічному інсульті (12,7%), ніж при геморагічному інсульті (4,0%). У період з 1990 по 2016 рік ризик інсульту продемонстрував значне зростання в Африці на південь від Сахари, Північній Африці та Близькому Сході, Центральній Європі, Східній та Південній Азії. На відміну від цього, ризик інсульту значно зменшився в Центральній Азії, на півдні Латинської Америки та країнах Азії з високим рівнем доходу.

В ході аналізу вчені виявили, що кожен четвертий чоловік у віці старше 25 років ризикував інсультом, хоча існували значні географічні відмінності в ступені ризику. Ризик інсульту у 2016 році був найвищим у чоловіків Китаю та Латвії. Основною новинкою дослідження було те, що воно оцінювало ризик інсульту з 25 років, тоді як попередні аналізи вивчали ступінь ризику старше 45 років. Нові дослідження показують, що довгострокові ризики для здоров’я, включаючи ризик інсульту, потрібно враховувати набагато раніше у зрілому віці, беручи до уваги місце проживання людини.

Медичним працівникам також слід поінформувати про необхідність вирішення проблем запобігання інсульту з набагато молодшого віку, однак, необхідні подальші дослідження, щоб визначити, які відповідні інструменти для профілактики у молодих дорослих. Дослідження повинно встановити точну частоту та смертність від інсульту та врахувати наслідки повторних випадків інсульту.

Високий рівень заліза може збільшити ризик певних видів інсультів

Дослідники з Імперського коледжу в Лондоні проаналізували генетичні дані понад 48 000 пацієнтів і виявили, що ризик серцево-емболічного інсульту пов'язаний з більш високим рівнем заліза в сироватці крові. Цей тип інсульту, як правило, викликаний згустком крові, що надходить від серця до мозку, і часто спричинений фібриляцією передсердь. Дослідження пов’язані з результатами попередніх досліджень, згідно з якими залізо може мати захисну дію проти розвитку інсульту та ішемічної хвороби серця.

За словами керівника дослідження, цей результат став несподіванкою для дослідницької групи, оскільки раніше вважалося, що більш високий рівень заліза знижує ризик інсульту, але цей аналіз свідчить про протилежне, принаймні для деяких типів інсульту. За словами д-ра Гілла, результатів ще недостатньо, щоб вплинути на рекомендації щодо споживання заліза, і необхідні подальші дослідження для вивчення точного механізму. На підставі попередніх даних було зроблено висновок, що в деяких випадках високий рівень заліза може спровокувати утворення тромбів.

На основі статистичного аналізу генетичних даних, доступних із загальнодоступних баз даних, дослідники дослідили, як генетичні ознаки впливають на функціонування залізного домогосподарства. Аналіз був зосереджений на трьох точках геному, в яких одноточковий нуклеотидний поліморфізм (SNP) може дещо збільшити або зменшити рівень заліза в сироватці крові. Дослідники проаналізували дані понад 60 000 пацієнтів з інсультом, які шукали одноточкові нуклеотидні поліморфізми, і виявили, що особи з ОНП, що спричиняють більш високий рівень заліза в сироватці крові, мають вищий ризик серцево-емболічного інсульту.

На думку дослідників, необхідні подальші дослідження, і на підставі досі отриманих результатів немає причин зменшувати споживання заліза, однак лікарі та дослідники хотіли б звернути увагу на цей зв’язок.

Дослідницька група також вивчила вплив інших факторів, які можуть бути пов'язані з ризиком інсульту, і також було показано, що високий рівень тромбоцитів пов'язаний із підвищеним ризиком ішемічного інсульту. Дослідження показали, що низький рівень фактора XI був пов'язаний з меншим ризиком серцево-емболічного інсульту. Проводиться кілька розробок для досягнення ризику інсульту за рахунок зниження рівня фактора XI, і нові дослідження підтверджують життєздатність цих нових способів лікування та профілактики.

Пов’язаний вміст

Наступного року люди розпочнуть випробування розробленого угорськими препаратами спазму м’язів

Штучний інтелект допомагає лікувати хворих на інсульт

Дилеми індивідуальної, ефективної та безпечної антикоагулянтної терапії у пацієнта з діабетичною фібриляцією передсердь із високим ризиком

Здоровий спосіб життя допомагає запобігти інсульту, незважаючи на генетичний ризик

Здоровий спосіб життя може допомогти зменшити ризик інсульту, навіть із високим генетичним ризиком, згідно з масштабним міжнародним дослідженням. Зокрема, можна багато зробити, кинувши палити і не набираючи вагу, - писали вчені в поточному номері The British Medical Journal.
Інсульт або інсульт - це раптове пошкодження головного мозку, спричинене порушенням кровообігу, - це складне захворювання, спричинене як генетичними, так і факторами зовнішнього середовища.
Дослідники хотіли дізнатися, чи здоровий спосіб життя компенсує вплив генів, повідомляє MedicalXpress.com.
Розроблена бальна система оцінки генетичного ризику, що базується на 90 варіантах генів, пов’язаних з інсультом, та класифікувала учасників за категоріями ризику. Учасниками були британський Біобанк, який містить інформацію про півмільйона людей у ​​Великобританії.

Деякі інфекції можуть мати підвищений ризик серцевого нападу та інсульту, ніж ожиріння

Комплексне дослідження підтвердило, що певні типи інфекцій, які потребують госпіталізації, можуть значно збільшити ризик серцевого нападу, інсульту та тривалої смертності. Дослідники з медичної школи Aston в Бірмінгемі виявили, що пацієнти, які направляються до лікарні з приводу сечовивідних шляхів або респіраторної інфекції, мають набагато більший ризик серцевого нападу та інсульту.

У дослідженні ACALM спостерігалося 1,2 мільйона пацієнтів протягом 14 років. З цього величезного реєстру дослідники порівняли 34 027 пацієнтів, які були госпіталізовані з приводу сечовивідних шляхів або респіраторної інфекції, з групою пацієнтів, які не мали інфекції.

На додаток до значно вищого ризику подальшого інфаркту міокарда та інсульту за наявності попередньої інфекції, дані також підтверджують, що у пацієнтів з інфекцією рівень смертності втричі вищий після розвитку серцевих захворювань та майже подвійний ризик смертності від інсульту у неінфікованих пацієнтів.

Дослідники оцінили такі фактори, що підвищують ризик серцевих захворювань та інсульту, такі як вік, стать, етнічна приналежність, ожиріння та куріння, а також високий рівень холестерину, гіпертонія, діабет, хвороби нирок, серцева недостатність та фібриляція передсердь. Ступінь ефекту інфекції була подібна до діабету, гіпертонії, холестерину та була більшою, ніж при ожирінні.

«Результати нашого дослідження свідчать про те, що пацієнти, госпіталізовані з ураженням сечовивідних шляхів або респіраторної інфекції, мають на 40 відсотків вищий ризик серцевого нападу та у 2,5 рази більший шанс інсульту порівняно з пацієнтами, які не мають інфекції, що призводить до набагато нижчого шанс на виживання ".

Особливу увагу дослідники звернули на роль атеросклерозу в розвитку інфаркту міокарда та інсульту. Запалення відіграє відому роль у цьому процесі, і нещодавно кілька наукових досліджень зосереджувались саме на цій галузі. Наприклад, дослідження CANTOS підтвердило, що різні протизапальні методи лікування знижують ризик серцевого нападу. Однак вплив інфекцій на ці процеси невідомий.

За словами керівника дослідження, дані підтверджують, що існує чіткий зв'язок між інфекціями та частотою захворювань серця та інсульту, що загрожують життю. Серйозні інфекції є однією з основних причин смерті, але це дослідження продемонструвало, що інфекції, що вимагають госпіталізації, можуть бути відкладеним фактором ризику цього типу атеросклеротичних захворювань.

Нова комбінована терапія може підвищити ефективність профілактики інсульту

Американські дослідники заявляють, що поєднання антигіпертензивних препаратів та препаратів, що знижують рівень холестерину, вперше знижує частоту інсульту на 44 відсотки. Результати дослідження були опубліковані на міжнародній конференції Американської асоціації інсультів.

75 відсотків випадків інсульту - це інсульти вперше. До факторів ризику належать перші серед гіпертонічної хвороби та високий рівень холестерину, а інсульт є п'ятою причиною смерті в США. Зараз нове дослідження, в якому взяли участь 12 705 учасників з 21 країни, показало, що антигіпертензивні препарати та препарати, що знижують рівень холестерину, знижують ризик інсульту, однак при комбінованому використанні користь від лікування набагато більша.

Найефективнішими методами терапії були два антигіпертензивні засоби (кандесартан із фіксованою дозою та гідрохлоротіазид) та один знижуючий рівень холестерину (низькі дози розувастатину): це зменшило кількість інсультів, що почалися, на 44% у пацієнтів із серцевими захворюваннями (високий ризик) .

У пацієнтів з дуже високим кров'яним тиском (вище 143,5 мм рт.ст.) кандесартан 16 мг на добу та гідрохлоротіазид 12,5 мг знижують частоту інсультів на 42 відсотки. Порівняно з плацебо частота інсультів зменшилась на 30 відсотків у учасників, які приймали розувастатин у дозі 10 мг на день.

"Ці результати вказують на те, що комбінація антигіпертензивного та знижуючого холестерин може бути корисною для профілактики інсульту у пацієнтів з помірним ризиком, звичайно у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, але зниження рівня холестерину слід враховувати у всіх пацієнтів", - сказав керівник дослідження. "Ці препарати добре переносяться, мають усталений профіль безпеки, і їх регулярне застосування не створює труднощів для пацієнтів".

Дослідження було проведено в рамках великого міжнародного проекту з оцінки лікування захворювань серця та профілактики інсульту. Середній вік учасників - 66 років, 46 відсотків - жінки, інсульт траплявся у 166 випадках при середньому спостереженні 5,6 року. На початковому рівні середній артеріальний тиск становив 138/82 мм рт.ст.

На основі результатів дослідники працюють над розробкою комбінованої таблетки, яка включає кількість антигіпертензивних та знижуючих холестерин ліків, необхідну для досягнення бажаного ефекту.