Приблизно кожен 20 підліток страждає на депресію. Епізоди можуть тривати кілька місяців. На жаль, близько 50% підлітків, які переживають депресивний епізод, ризикують знову захворіти, збільшуючи ймовірність труднощів у стосунках, невдачі в навчанні та поганих перспектив роботи. Важливо, щоб лікування мало стійкий ефект, щоб зменшити ризик захворювання повторно.

депресії

У моєму дослідженні вивчаються причини та лікування психічних захворювань підлітків, з особливим акцентом на депресію. Одним з наших ключових проектів є оцінка важливості різноманітних психологічних методів лікування, які допомагають молодим людям з депресією.

Національний інститут охорони здоров’я та охорони здоров’я (NICE) схвалений лише для одного лікування - когнітивно-поведінкової терапії (КПТ) для лікування депресії у підлітків. На жаль, у Великобританії не вистачає терапевтів з використанням КБТ. Це означає, що багато молодих людей з депресією потрапляють до списку очікування, що збільшує ризик погіршення психічного здоров'я.

Зі зростанням рівня самоушкодження у підлітків із депресією та відсутністю ознак зниження рівня самогубств, ми, мабуть, досягли поворотного пункту в послугах, де нам потрібно покращити доступність терапії за допомогою існуючих фахівців з психічного здоров’я. Враховуючи обмежені ресурси, доступні для психічного здоров’я молоді у більшості країн, нам потрібні нові терапевтичні підходи, яким можна навчитись легше, ніж КПТ, але принаймні матимуть таку ж ефективність для депресивного підлітка.

Дослідження "Поліпшення настрою за допомогою психоаналітичної та когнітивної терапії" (IMPACT), опубліковане в The Lancet Psychiatry, розглядало три методи лікування: когнітивно-поведінкову терапію (КПТ), короткочасну психоаналітичну психотерапію (STPP) та коротке психо-соціальне втручання (BPI).

CBT у цьому дослідженні було 20-сесійним лікуванням, спрямованим на виправлення негативного мислення про себе, світ та майбутнє, разом із зусиллями для полегшення низького настрою, спричиненого негативними думками. STPP - це 28-сесійне психоаналітичне лікування, яке спрямоване на поліпшення здатності регулювати настрій та складати та підтримувати позитивні стосунки. BPI, з іншого боку, - це втручання з 12 членів, яке спрямоване на надання інформації та пояснень щодо депресії, надання консультацій щодо негайних питань, включаючи забезпечення безпеки в цей час вразливості, поряд з турботою та підтримкою у прийнятті рішень щодо сімейних шкіл та друзів.

Є вагомі докази того, що КПТ діє у підлітків. Існують докази того, що STPP такий же хороший у дорослих, як і CBT, але на початку експерименту ми не знали, чи він працює для підлітків. Ми використовували BPI як еталонну терапію, яка, ймовірно, буде менш ефективною, ніж CBT або STPP, оскільки вона використовує менше сеансів, і немає доказів щодо її ефективності чи проти.

Ми провели рандомізоване контрольоване дослідження 465 підлітків за участю 15 клінік NHS по всій Англії. У кожного учасника діагностовано депресію. Ми хотіли знати, чи є STPP настільки ж ефективним, як CBT. Ми також очікували, що обидві ці більш інтенсивні та спеціалізовані терапії будуть ефективнішими, ніж BPI.

Нашою основною метою було з’ясувати, яке з цих методів лікування виявило найтриваліший ефект через рік після закінчення лікування. Якби ми могли продемонструвати такий довготривалий ефект, ми могли б виявити терапію, яка є не тільки корисним лікуванням, але, що важливо, також зменшує шанси на другий епізод - що дуже часто зустрічається в підлітковому віці.

Більше на вибір

Ми виявили, що дві третини депресивних підлітків від кожного з трьох методів лікування (CBT, STPP, BPI) показали покращення. Учасники, які відповіли, зробили це лише через рік після закінчення лікування.

Ефекти лікування (що визначаються як зменшення симптомів депресії на 50% або більше через 12 місяців після припинення лікування) були отримані протягом шести-одинадцяти сеансів лікування, які проводились протягом трьох-шести місяців для кожної категорії. Ці вдосконалення були застосовані приблизно до половини сеансів, призначених для кожного лікування. Ми вважаємо, що багато підлітків не продовжують тривале лікування, коли вони впевнені, що вони знову функціонують нормально, або тому, що вони вважають, що терапія навряд чи відбудеться.

В даний час ми аналізуємо детальну інформацію від пацієнтів, щоб зрозуміти їхній досвід лікування та підтвердити наші припущення щодо переваги лікування, яке не було запланованим.

Загальна вартість лікування, включаючи подальше використання медичних та соціальних послуг після лікування, не відрізнялася між трьома методами лікування. Результати важливі, оскільки розмовних методів терапії обмежено. Той факт, що всі три методи терапії однаково ефективні та економічно ефективні, означає, що тепер ми можемо запропонувати альтернативи молодим людям із депресією.

Наступним кроком є ​​з’ясування того, як ми можемо зосередити ці методи лікування більш конкретно на потребах пацієнтів, оскільки ми вважаємо, що існують значні індивідуальні відмінності у визначенні того, яке психологічне лікування підходить для кожного типу депресивної молодої людини. Ми вважаємо, що кожна з цих психологічних терапій може мати переваги для різних груп підліткової депресії. Націлювання на лікування більш персоналізованим способом може забезпечити більш ефективну та дієву терапію та ще більше скоротити час до ремісії, а також зменшити ризик подальших епізодів.