Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Слідкуй за нами на:
Артеріальний тиск є фундаментальним визначенням гемодинамічних характеристик і є силою, яка діє на стінку кровоносних судин кров’ю, що знаходиться в них. Якби не було артеріального тиску, кровообіг зупинився б. Гіпертонія може спричинити пошкодження судин та органів та стати причиною серцевої недостатності.
Клінічно артеріальний тиск - це показник тиску в артеріях під час систоли шлуночка та під час діастоли шлуночка. Він вимірюється в міліметрах ртутного стовпа (мм рт.ст.) і залежить від периферичного опору та серцевого викиду (PA = PR + GC).
Симптоми, спричинені гіпертонією, довго не з’являються, і першими ознаками можуть бути інсульт або інфаркт
Периферичний опір - це опір потоку крові, який забезпечують периферичні судини. В основному це визначається діаметром кровоносної судини. Зв'язок між діаметром посудини та опором не є лінійною, тому досить невелике зменшення діаметра посудини може спричинити дуже велике збільшення опору. Наприклад, зменшення діаметра вдвічі помножує опір на 16. Артеріоли забезпечують максимальний опір кровотоку, так що їх діаметр є головним регулятором периферичного опору. У більшості випадків гіпертонія обумовлена підвищеним периферичним опором.
Гіпертонія визначається як постійно ненормальне підвищення артеріального тиску. Він може бути класифікований відповідно до рекомендацій ВООЗ-SIH. Відповідно до цих вказівок, артеріальна гіпертензія визначається як DBP більше або дорівнює 90 та/або SBP більше або дорівнює 140 мм рт.
Артеріальний тиск контролюється системою ренін-ангіотензинової системи, яка регулює тиск, який чиниться в артеріях, коли серце перекачує кров по всьому тілу.
Кожне серцебиття складається з двох фаз, які представлені кров'яним тиском. Найбільше число, систолічний тиск, являє собою кров, яка виводиться з серця. Найнижче число, діастолічний тиск, являє собою фазу, коли кров повертається до серця.
Значення артеріального тиску головним чином визначається опором, з яким стикається кров, коли вона циркулює по найдрібніших артеріях, а також залежить від сили скорочення серця. Кров'яний тиск, як правило, підвищується з віком через втрату артеріями гнучкості з часом та через наявність супутнього захворювання, такого як цукровий діабет, та факторів ризику, таких як куріння та гіперхолестеринемія.
Симптоми, викликані гіпертонією, зазвичай не з’являються протягом тривалого часу, і першими ознаками можуть бути інсульт або інфаркт. Як прямий результат хронічної гіпертензії може виникнути серцева недостатність з набряками ніг та задишкою, а в деяких випадках - нирковою недостатністю, якщо діагноз не встановлений.
Фактори ризику гіпертонії такі:
Інтенсивність гіпертонії. Підвищена ймовірність ускладнень у пацієнтів з важкою гіпертензією.
Секс Жінок має менше проблем з гіпертонією, ніж чоловіків, ймовірно, через кардіопротекторну дію естрогенів.
Гіпертрофія лівого шлуночка. Вказує на те, що гіпертонія вже спричинила пошкодження органів, збільшуючи захворюваність та смертність щодо пацієнтів, у яких не розвинулася гіпертрофія.
Вік Гіпертонія викликає більше проблем у пацієнтів старшого віку, ніж у пацієнтів молодшого віку.
Ліпіди крові. Гіперхолестеринемія погіршує прогноз, оскільки збільшує ризик розвитку атеросклерозу.
Тютюн Прискорює атеросклеротичний процес.
Інші фактори Діабет, ожиріння, стрес та відсутність фізичних вправ.
Валсартан має чітко залежну від дози ефективність для зниження як систолічного, так і діастолічного артеріального тиску.
При есенціальній або первинній гіпертензії, яка становить 95% випадків, у пацієнта немає раніше існуючих причин або захворювань. Гіпертонія розвивається повільно з роками і пов’язана з різними етіологічними факторами:
Генетичні фактори. Тенденція до розвитку гіпертонії є спадковою, і є дані про встановлення цієї тенденції протягом декількох місяців після народження.
Вік Артеріальний тиск, як правило, підвищується з віком, і це підвищення стає помітнішим у чоловіків, ніж у жінок до приблизно 20-річного віку, коли темпи зростання у чоловіків зменшуються. У людей середнього віку кров'яний тиск вищий у жінок, ніж у чоловіків.
Вага тіла Високий кров'яний тиск частіше зустрічається у людей, що страждають ожирінням.
Натрій у раціоні. Зміни в нирковій екскреції натрію пов’язані з патогенезом гіпертонії.
Інші фактори Хронічне та надмірне вживання алкоголю явно пов’язане з гіпертонією, особливо у молодих чоловіків.
Вторинна гіпертензія виникає у 5% випадків і має ідентифіковану причину, як правило, пов’язану з порушеннями функції нирок або гормональних залоз, і може бути:
Реноваскулярна гіпертензія. Гіпертонія сама по собі може спричинити пошкодження нирок, але пошкодження нирок також є можливою причиною вторинної гіпертензії.
Первинний альдостеронізм (синдром Конна). Надмірна продукція альдостерону пухлиною надниркових залоз підвищує артеріальний тиск. Збільшення альдостерону спричиняє збільшення затримки натрію та води нирками, і це збільшення об’єму крові підвищує артеріальний тиск.
Феохромоцитома Це рідкісна пухлина, яка, як правило, вражає наднирники і вивільняє велику кількість норадреналіну та адреналіну в кровообіг. Це спричиняє надмірну симпатичну активність, що збільшує серцевий викид та периферичний опір, з подальшим підвищенням артеріального тиску.
Портальна гіпертензія. Особливо пов’язано з цирозом печінки та непрохідністю ворітної вени.
Симптоми гіпертонії свідчать про те, що ускладнення вже почалися, і включають наступне:
В серці. Збільшення периферичного опору, що спричиняє гіпертонію, також збільшує серцеві перенавантаження. Для компенсації лівий шлуночок стає гіпертрофованим, що врешті-решт перешкоджає роботі шлуночків і може призвести до серцевої недостатності.
В очах. Можуть статися пошкодження судин сітківки (гіпертонічна ретинопатія). Це спричиняє розмитість зору та втрату зору.
У нирках. Поява судинних змін може спричинити порушення функції канальців. Порушення функції нирок, як правило, викликає затримку рідини. Втрата крові та білка є явною ознакою ураження нирок.
У мозку. Це може підвищити внутрішньочерепний тиск і викликати головний біль. Гіпертонія може прискорити процес атеросклерозу та розширення капілярів, які є можливими причинами інсульту. Інші можливі ускладнення - тимчасові ішемічні атаки та субарахноїдальний крововилив.
Валсартан - високоселективний антагоніст рецепторів ангіотензину II AT1, призначений для лікування гіпертонії. Його можна застосовувати окремо або в поєднанні з іншими гіпотензивними препаратами. Комбінація валсартану та діуретику з фіксованою дозою (валсартан та гідрохлоротіазид) доступна для пацієнтів, яким потрібне ще більш серйозне зниження артеріального тиску.
В даний час валсартан добре зарекомендував себе як препарат першої лінії гіпертонії, і близько 3 мільйонів людей у всьому світі приймають його для контролю свого високого кров'яного тиску. Гіпертонія є найпоширенішим фактором ризику розвитку серцевої недостатності, оскільки приблизно 75% пацієнтів із серцевою недостатністю (СН) мають артеріальну гіпертензію в анамнезі. Якби цих пацієнтів з гіпертонічною хворобою лікували належним чином, можна було б уникнути значної кількості випадків СН.
Валсартан має чітко залежну від дози ефективність для зниження як систолічного, так і діастолічного артеріального тиску. Встановлено, що валсартан спричиняє значно більше зниження артеріального тиску, ніж лозартан. Валсартан також знижує артеріальний тиск у значно більшої кількості пацієнтів, ніж лозартан. *
Основні кінцеві точки, використані у дослідженні Валь-Хефта
Захворюваність та смертність
Курс захворювання (класифікація NYHA *): Ознаки та симптоми серцевої недостатності
Серцева функція та структура (фракція викиду лівого шлуночка, внутрішній діастолічний діаметр)
Якість життя (згідно з опитувальником Міннесоти, що живе в Герате).
Планові лабораторні дослідження
Артеріальний тиск, частота серцевих скорочень, маса тіла