Перегляньте статті та вміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні резюме наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Слідкуй за нами на:
Небезпека опіку незмінна у щоденному житті. Від сонячних опіків до тих, які спричинені безпосередньо пожежею, існує цілий ряд можливостей та ситуацій ризику. У цій роботі розглядаються різні типи опіків та їх тяжкість, а також їх ускладнення, лікування та профілактика.
Ми визначаємо опіки як пошкодження, які виникають на шкірі в результаті дії фізичних, термічних або хімічних речовин, що спричиняють клітинне руйнування шкіри, її додатків і навіть сухожиль та м’язів. Крім того, опіки викликають набряки та втрату рідини через руйнування уражених судин.
З електромагнітного випромінювання, що надходить від Сонця, лише частина досягає поверхні Землі. З усіх них ультрафіолетове випромінювання з довжиною хвилі від 280 до 320 нм становить приблизно 0,1% випромінювання, яке потрапляє до нас від сонця і викликає сонячні опіки, незважаючи на те, що світло полуденного сонця містить у сто разів більше UVA ніж UVB. Це світло має здатність утворювати пігмент для засмаги, або меланін, з амінокислоти тирозину. Меланін досягає поверхні шкіри і представляє окислення, яке викликає її потемніння, яке відоме як непряма пігментація, яка пізніше, але є більш довговічною, ніж та, що утворюється під дією UVA-випромінювання (320-400 нм).
Окрім засмаги та сонячних опіків, ультрафіолетове випромінювання також відповідає за зниження імунної системи шкіри, яка стає більш сприйнятливою до атаки таких патогенів, як вірус герпесу. Ця знижуюча дія захисної системи організму також пов'язана з реакціями фототоксичності, коли сонячне світло взаємодіє з деякими хімічними речовинами, такими як деякі ліки.
Опіки від випадкового контакту з рідинами при високій температурі
Це одна з найпоширеніших причин серйозних опіків, особливо у маленьких дітей. Гарячі рідини швидко поширюються по поверхні шкіри, легко проникаючи в глибокі шари. Жирні рідини (олії) ще більш шкідливі, оскільки вони мають більшу адгезію до шкіри.
Опіки від випарів та газів
Інтенсивне вплив парів та газів, що утворюються при згорянні або кип’ятінні різних речовин, може спричинити опіки поверхні шкіри та відкритих ділянок, таких як ніс, горло чи повітря.
Хімічний опік
Їдкі, кислі або лужні речовини при попаданні на шкіру викликають опіки. У разі контакту з лугом не контактуйте шкіру з водою, оскільки це може спричинити опіки. Слід бути особливо обережними із загальновживаними засобами для чищення, особливо тими, що містять аміак або відбілюючі речовини, оскільки вони можуть завдати серйозної шкоди очам та шкірі.
Електричні опіки
Електричні опіки можуть бути двох типів: контактні та спалах. У першому випадку уражається невелика, але глибока ділянка, з деяким руйнуванням тканин, які в кінцевому підсумку відокремлюються і линяють. Навпаки, флеш-опіки є більш поверхневими і вражають більшу площу шкіри, тому їх лікування подібне до лікування поверхневих опіків.
Травми, спричинені ураженням електричним струмом, повинен лікувати фахівець, оскільки, хоча вони часом здаються незначними, вони можуть спричинити серйозні внутрішні травми. Якщо ураження електричним струмом було інтенсивним, можуть виникати порушення серцевого ритму, оскільки серце працює з невеликими електричними імпульсами, які можуть змінити ритм серцебиття і навіть спричинити зупинку серця та дихання.
Опіки прямим вогнем
Поряд з опіками, спричиненими контактом з гарячими рідинами, прямий вогонь є найчастішим фактором серйозних опіків.
Травми, спричинені ураженням електричним струмом, повинен лікувати фахівець, оскільки, хоча вони часом здаються незначними
Ступінь тяжкості
Шкіра є одним з найбільших органів в організмі і виконує важливу захисну функцію від зовнішніх агентів, а також терморегуляцію та чутливість. Тому втрата або руйнування важливої частини шкіри несумісне з життям. Для виживання організму потрібна певна кількість тепла, але надлишок або нестача тепла спричиняє травми, коли певні межі переступаються. Таким чином, від 40 ºC шкіра починає демонструвати зміни, а при 70 ºC невелика експозиція вже спричинює руйнування епідермісу. Коли шкіра піддається сильному нагріванню, виникає дерматит змінної інтенсивності, який можна класифікувати за трьома різними ступенями.
Опік поверхневий або першого ступеня
Найвідомішим прикладом цього виду опіків є типовий сонячний опік, при якому спостерігається поверхневий застій кровоносних судин, набряк, відчуття жару та мінливого болю, а також почервоніння шкіри, а потім її лущення. Цей тип опіку призводить до мінімальних пошкоджень епітелію і зазвичай спонтанно заживає через 4 дні без рубців, хоча існує ймовірність того, що пізніше можуть з’явитися гіперпігментовані ділянки. Це тип опіку з найменш серйозним прогнозом.
Часткова товщина або опік другого ступеня
Це опік, який завжди вражає дерму. Набряк поверхневих тканин виникає внаслідок транссудації сироватки з кровоносних капілярів. Це скупчення рідини під зовнішніми шарами шкіри викликає утворення в ній пухирців і пухирців. Це викликає набряк і дуже інтенсивний біль. Його загоєння відбувається повільно, а також може бути постійна втрата шкірних укріплень, таких як волосяні фолікули, потові залози та сальні залози.
Опік третього ступеня
На додаток до глибини опіку та віку пацієнта, для оцінки прогнозу або тяжкості опіку необхідно враховувати уражену ним поверхню. Для цього одним із традиційно використовуваних методів є "Правило дев'яти Уоллеса" (табл. 1), в якому різні ділянки тіла представлені відповідно до їх розширення на кратному 9% поверхні тіла загальний (цей розрахунок не є дійсним для дітей через їх більшу черепну поверхню та коротші кінцівки).
Виходячи з усіх цих змінних, ми класифікуємо тяжкість опіків як:
Незначні опіки Вони є поверхневими першого або другого ступеня з розширенням менше 15% (у дітей 10%) та третього ступеня з розширенням менше 1%.
Опіки середньої тяжкості. Вони мають другий ступінь із розширенням 15-30% або третій ступінь із розширенням менше 10%.
Сильні опіки Вони мають другий ступінь з розширенням більше 30%, третій ступінь із розширенням понад 10% та глибокі електричні.
Потрібно враховувати, що після сильного опіку необхідно почекати близько 24 годин, щоб виключити симптоми шоку та токсикозу через поглинання некротичних тканин обпаленої шкіри. Гіповолемічний шок - основне системне ускладнення, поява якого залежить від ступеня опіку. Це може статися з 20% ураженої поверхні тіла у дорослих та 10% у дітей. Він полягає у втраті рідини назовні із зруйнованих судин та інтерстиціального простору, особливо у перші 48 годин. Найхарактернішими симптомами є переохолодження, блідість, холодний піт, спрага і тривога, тахікардія, яка перевищує 100 ударів на хвилину. У разі шоку слід терміново викликати швидку допомогу, по можливості реанімацію.
Іншими важливими ускладненнями опіків є втрата сироваткових білків та зміна рідинного та електролітного балансу зі значним падінням осмотичного тиску, що може призвести до гемодинамічної недостатності. Шок пов'язаний з появою тахікардії та гіпотонії.
Одне з найсерйозніших ускладнень - гостра ниркова недостатність через зменшення надходження кисню до тканин, що може призвести до смерті. Крім того, гіповолемічний шок може ускладнитися появою септичного шоку, спричиненого мікроорганізмами, часто Pseudomonas. .
Не слід забувати, що ризики зараження рани великі через забруднення як грампозитивними (стафілококами та стрептококами), так і грамнегативними мікробами, а також те, що сепсис може поширюватися на інші життєво важливі органи. Суперінфекція ран затримує і ускладнює загоєння ран і може спричинити появу келоїдів.
Якщо опіки незначні і зачіпають невелику ділянку поверхні тіла, їх можна лікувати амбулаторно, за винятком випадків інгаляційних травм. Незначні опіки вважаються поверхневими опіками першого або другого ступеня (менше 15% площі поверхні тіла у дорослих та 10% у дітей), глибокими опіками другої ступені (менше 10% площі поверхні тіла, які не впливають на життєво важливі ділянки) і ті третього ступеня, які впливають на менше 1% загальної поверхні тіла. В інших випадках вони будуть госпіталізовані до лікарні.
Амбулаторний режим вимагає детального фізичного обстеження для виключення можливих ускладнень, оцінки ступеня ураження шкіри та опитування пацієнта щодо збудника, коли стався опік тощо.
Самообслуговування або початковий догляд
Щодо допомоги, яку пацієнт повинен мати вдома, чекаючи приїзду лікаря, перш за все, переконатися, що причина опіку усунена, відсунувши людину від джерела тепла, загасивши полум’я в одязі з водою або обгортання хворого ковдрою, щоб придушити вогонь (жертві потрібно не допустити бігу, оскільки це призведе до того, що вогонь спалахне ще більше).
Першим запобіжним заходом, який стикається з хімічним опіком, є зняття одягу та речовин, які могли бути забруднені з ураженої області. Потім також обережно зніміть кільця, браслети, годинники або ремені та інший щільний одяг, який залишається в ураженій області до появи набряків або набряків цієї ділянки. Тоді вам доведеться перевірити, чи хворий дихає. Якщо ні, то при необхідності ініціюйте реанімаційні маневри. При підозрі на вдихання великої кількості чадного газу кисень слід вводити через маску.
Ні в якому разі не можна прикладати лід безпосередньо до місця обпалення, оскільки це може збільшити пошкодження шкіри
У випадку, якщо на обличчі є опіки, його необхідно накрити стерильною марлею, залишивши кілька отворів для рота, носа та очей. Після первинної допомоги переведіть пацієнта в найближчий центр охорони здоров’я або проконсультуйтеся з лікарем. Завжди бажано звертатися до лікаря, навіть при незначних опіках, щоб він міг вказати відповідне лікування опіку, а також додаткові заходи, які слід вжити (антибіотики, знеболюючі препарати, протиправцева форма).
Щоб запобігти травмам, спричиненим сонцем, потрібно пам’ятати, що діти до трьох років особливо сприйнятливі до цього виду опіків.
Найчастіше опіки стаються через необережні домашні аварії. Найбільше постраждали маленькі діти (до трьох років). Зазвичай аварія трапляється в присутності родича, і основною причиною опіків у дітей є контакт з гарячими рідинами на кухні (коли вони залишаються дуже близько до краю, в межах досяжності дитини і випадково проливаються на нього). Значно меншою мірою опік спричинений прямим вогнем, хімікатами чи електрикою. Таким чином, найбільш поширеними місцями опіків є руки, ноги, верхня частина тулуба та голова. Ці дані вказують на важливість сім'ї для запобігання опіків та на необхідність усунення надмірної самовпевненості, коли дорослі маються з небезпечними речовинами в присутності дітей. Для цього слід враховувати рекомендації, наведені в таблиці 2.
Нарешті, щоб запобігти травмам, спричиненим сонцем, ми повинні пам’ятати, що діти до трьох років особливо сприйнятливі до цього виду опіків, тому їх не слід піддавати прямому впливу сонця і навіть у тіні (хмари не заважають сонячні промені від дії на шкіру) слід захищати засобом з максимальним коефіцієнтом захисту, не забуваючи використовувати шапку, сонцезахисні окуляри та свіжий одяг, що покриває найбільш чутливі ділянки. Також пам’ятайте, що максимальним сонячним часом є години, що йдуть з 12:00 до 16:00, і що ризик опіків у високих горах або у відкритому морі високий. Так само слід враховувати, що пісок на пляжі або трава відображає випромінювання, посилюючи шкідливий вплив на шкіру.