Пацієнт не повинен боятися болю.

пацієнта

БРАТИСЛАВА. Простий тест на приховану кровотечу може врятувати вам життя. Однак якщо у вас підвищений ризик розвитку раку прямої кишки, не чекайте результатів аналізу стільця.

Вам слід пройти безпосередньо профілактичне обстеження колоноскопії.

Вам слід проводити більш сувору профілактику, особливо якщо рак товстої кишки або прямої кишки підтверджений у вашого родича крові.

Люди, чиї батьки, брат чи сестра чи дитина хворіли на рак або кишкові поліпи, явно мають більший ризик захворювання, ніж решта населення.

Підвищений ризик раку товстої кишки та прямої кишки зачіпає близько півмільйона людей у ​​Словаччині.

І хоча хвороба в основному приписується чоловікам, обидві статі мають рівний ризик.

Чому тесту може бути недостатньо

Колоректальний рак розвивається поступово протягом десяти або п’ятнадцяти років.

Невеликі нарости, звані поліпами, спочатку з’являються на кишечнику.

Хто є пацієнтом групи ризику:

  • Вік понад 50 років,
  • захворюваність на колоректальний рак в сім'ї,
  • пацієнти з раком молочної залози, шийки матки або матки в анамнезі,
  • генетична схильність (FAP - сімейний аденоматозний поліпоз, HNPCC - спадкова неполіпозна колоректальна карцинома, яка також називається синдромом Лінча),
  • пацієнт із запальним захворюванням кишечника, таким як виразковий коліт, хвороба Крона або первинний склерозуючий холангіт.

"Поступово вони ростуть, і в якийсь момент деякі клітини в них, так би мовити, сходять з розуму і починають вростати в навколишнє середовище, вони стають злоякісними, а рак розвивається", - пояснює Тібор Главаті, науковий секретар Словацького гастроентерологічного товариства.

Якщо результат позитивний, пацієнту проводять колоноскопію, яка остаточно підтверджує наявність поліпів або пухлин.

Тест на приховану кровотечу є високочутливим і надійним, і його можна вважати надзвичайно ефективною формою скринінгу на рак серед загальної популяції.

Однак він може вийти з ладу, якщо поліп дуже малий або не кровоточить і капсулюється.

Може трапитися так, що таким чином поліп ризику буде уникати уваги лікарів, поки не переросте в рак.

У цьому сенсі колоноскопія набагато точніша. Він виявляє всі пухлини та до 90 відсотків поліпів, які є попередниками раку. Тому він більше підходить для пацієнтів групи ризику.

Завдяки колоноскопії лікар також побачить дуже маленькі кілька міліметрів поліпів. Це може негайно їх видалити та запобігти зростанню та розвитку раку.

Тому людям із підвищеним ризиком захворювання не слід відкладати обстеження, навіть якщо тест на приховану кровотечу був негативним.

"Якби люди ходили на регулярну колоноскопію, рак прямої кишки був би рідкісним захворюванням", - каже Главаті.

Як працює колоноскопія

Пацієнт лежить на лівому боці, відкрите тіло непомітно вкрите завісою.

Він першим проходить обстеження прямої кишки пальцем, під час якого лікар також застосовує знеболюючий гель.

Для самого обстеження використовується гнучкий оптичний пристрій - колоноскоп. Вводиться через пряму кишку. Лікар поступово вводить апарат у товсту кишку.

Повітря тече через колоноскоп, віддаляючи стінки кишечника. Завдяки цьому лікар може маневрувати приладом, а чутлива камера детально огляне слизову і стінки кишечника.

Повітря спонтанно виділяється з товстого кишечника, або лікар поступово висмоктує його.

Лікар переміщує колоноскоп через товсту кишку до її початкової частини (апендикса) або, якщо потрібно, до кінця тонкої кишки.

Якщо ваш лікар помітить поліп або іншу підозрілу знахідку, він може ввести різні допоміжні інструменти через канал приладу. З їх допомогою він бере проби для гістологічного дослідження або видаляє поліп.

Всі інструменти ретельно очищаються та стерилізуються перед оглядом іншого пацієнта.

Як видалити поліпи

Поліпи, як правило, мають грибоподібну форму. Якщо дозволяють їх розміри та спосіб росту зі стінки кишечника, їх можна видалити під час обстеження.

"Маленькі та малі поліпи ендоскопічно видаляються за допомогою холодової петлі, що збільшує ймовірність їх повного видалення з мінімальними ризиками працездатності", - говорить завідувач відділу гастроентерології Національного інституту раку Борис Пекарек.

Більші поліпи найчастіше видаляють за допомогою петлі за допомогою електрохірургічного блоку, який розрізає поліп і загоює рану.

Але сьогодні можна видалити навіть дуже великі поліпи та дрібні пухлини ендоскопічно, тобто без необхідності хірургічного втручання.

За словами Пекарека, у разі великих поліпів, поліпів з важким доступом або підозри на запущену пухлину доцільно звернутися до спеціалізованого центру, де буде оцінено придатність ендоскопічного або хірургічного видалення пухлини .

Колоноскопія болюча?

Колоноскопія може бути незручною, але може не зашкодити. Курс безболісний, якщо є три основні обставини: У пацієнта нормальний перебіг кишечника, пристрій функціонує, а колоноскопію проводить досвідчений фахівець.

"Однак у людини може бути інший кишечник, після операцій або може бути інша причина, через яку це може боліти", - говорить Пекарек. Надувна кишка, яка розтягує навколишні тканини, також може бути болючою.

Відшкодування седації та анестезії страховою компанією

  • Гастроентерологи попереджають, що страхові компанії не повинні платити за мовчання або смерть за стандартної колоноскопії. Для кожного пацієнта вони враховують право індивідуально, і ціни на добавки також різняться. Знеболююча седація в амбулаторії може бути безкоштовною, але ціна може піднятися до 50 євро. Загальний наркоз оплачується групами анестезіологів, і ціни можуть бути вищими.

Щоб зробити обстеження більш комфортним, пацієнт може отримувати заспокійливі або навіть знеболюючі препарати.

Також існує ймовірність того, що лікарі пацієнта заснуть, але загальний наркоз має свої ризики.

"Якщо пацієнт боїться, мав невдалий досвід або є ризик, що обстеження йому нашкодить, просто скажіть нам, і ми його придушимо. Ми зробимо все, щоб він не страждав, він має на це право ", - запевняє експерт.

Поліпектомія пацієнта (видалення поліпів) не болить.

"У місцях, де ми робимо поліпектомію, немає больових рецепторів. Не потрібно хвилюватися ", - запевняє Пекарек.

Ризики, що супроводжують обстеження та видалення поліпів, мінімальні і рідкісні. Багато ускладнень можуть вирішити лікарі навіть без операції та на місці.

Як часто проходити колоноскопію

«Родичі першого ступеня пацієнтів з колоректальним раком
ми рекомендуємо проходити колоноскопію між 40-м та останнім 45 роком, але також і раніше ", - каже Главаті.

Завершити обстеження варто у віці десяти років нижче, ніж той, у якого рак діагностував родич.

Якщо у кількох родичів був колоректальний рак, ймовірно, це спадкова форма захворювання.

"У цих випадках необхідно відвідати спеціалізоване робоче місце з медичної генетики та у співпраці з гастроентерологом підготувати індивідуальний план профілактичних оглядів", - рекомендує Хлаваті.

За станом пацієнта слід стежити набагато раніше, у віці від 20 до 30 років. Регулярну колоноскопію можуть доповнити інші профілактичні огляди.

Харчування, придатне перед колоноскопією

Підготовка до колоноскопії

Вам знадобиться картка заміни від лікаря загальної практики або іншого спеціаліста, щоб пройти огляд товстої кишки у гастроентеролога. Ви можете пройти обстеження на одному з 200 колоноскопічних робочих місць, а сертифіковані робочі місця, які мають великий досвід проведення обстеження та мають найкраще обладнання, - 65.

Час очікування колоноскопії зазвичай становить від 14 до 30 днів. Якщо швидка допомога зайнята, це може бути довше.

Спочатку ви проведете співбесіду з лікарем і підпишете усвідомлену згоду. Ви дізнаєтесь подробиці тесту та отримаєте рекомендації щодо того, як харчуватися та яких ліків та добавок ви повинні припинити приймати за кілька днів до тесту. Метою є покращення ясності кишечника, а також запобігання кровотечам або утворенню тромбів.

Щоб обстеження було ретельним і виконало своє призначення, товстий кишечник повинен бути ідеально очищений від залишків стільця. Завжди дотримуйтесь інструкцій лікаря та на упаковці миючого засобу.

В ідеалі припиніть їсти овочі за п’ять днів до тесту. З нього можна зробити відвар, але вживати тільки прозору рідину. Уникайте їжі з камінням або твердою шкірою. Прикладами є виноград, кунжут, кокос, крупи, мак, зелень, горіхи, перець та помідори зі шкіркою.

У перші дні приготування можна їсти, наприклад, білий хліб з маслом, шинкою, сиром, яйце всмятку, печиво.

Не пийте жодних червоних напоїв, таких як буряковий сік, за два дні до тесту.

Зазвичай можна поснідати та пообідати за день до тесту. Однак вибирайте більш рідку дієту, таку як каші, супи або змішана їжа.

У другій половині дня (близько трьох годин дня) приготуйте розчин, який вам дав лікар, згідно інструкцій.

Це спеціальний продукт, який забезпечує швидке очищення кишечника без ризику зневоднення. Потрібно випити кілька літрів цієї рідини, деякі пацієнти мають проблеми з її солоним смаком. Існує також варіант, що просто потрібно менше пити, але це не запобігає зневодненню.

Рішення набуде чинності протягом години, і вам доведеться рахуватися з частими відвідуваннями туалету. Коли з прямої кишки виходить лише чиста вода, ви можете припинити пити розчин. Не їжте протягом усього приготування, ви можете пити лише воду та чай у будь-якій кількості.

У день обстеження приходьте в амбулаторію натщесерце, за чотири години до обстеження вже не можна пити рідину.

Іноді, незважаючи на чітко дотримувані вказівки, підготовка може виявитися недостатньою, і обстеження неможливо продовжити. Колоноскопію або перенесуть на інший день, або лікар спробує завершити обстеження іншим, але менш ефективним методом.