Виразковий коліт - це хронічне запальне захворювання товстої кишки протягом усього життя. Дізнайтеся більше про її симптоми, діагностику та лікування у статті MUDr. Анна Крайчовічова-Гойдічова, к.т.н.
Виразковий коліт є хронічним запальним захворюванням товстої кишки протягом усього життя з періодами спалаху (рецидив) та періоди відпочинку, коли пацієнт протікає безсимптомно (ремісія). Запалення характеризується виразками в товстій кишці, які спричинені пошкодженням слизової оболонки кишечника та оголенням підлягаючих тканин.
Точно причина виразковий коліт ще не з’ясований до кінця, передбачається короткий виклад кількох факторів, що призводять до порушення імунної відповіді в кишечнику з індукцією запалення товстої кишки у генетично схильних осіб.
Найбільш поширеним симптом Виразковий коліт - це діарея, часто з кров’ю та слизом, залежно від інтенсивності триваючого запалення. Діарея часто супроводжується болісними позивами до стільця, які зазвичай стихають після спорожнення. Крім того, більш важкі форми захворювання зазвичай супроводжуються підвищенням температури або навіть лихоманкою (вище 38 ° C). Найсерйознішою формою захворювання є т. Зв. фульмінантний виразковий коліт, характеризується стійкою діареєю з великими кровотечами, лихоманкою, анемією та порушенням внутрішнього середовища. Цей стан вимагає термінового госпіталізації та інтенсивної інфузійної терапії. Ми розрізняємо за ступенем ураження товстої кишки проктит (уражається лише кінець товстої кишки в межах 10-15 см), лівий коліт (залучення лівої половини товстої кишки) a панколіт (залучення всієї товстої кишки). На фазах спалаху захворювання може супроводжуватися сильною втомою, схильністю до депресії та анемією.
При підозрі на виразковий коліт показана колоноскопія, кров та фекалії. Колоноскопія може надійно визначити наявність та ступінь запальних змін слизової, також можна взяти невелику пробу слизової для гістологічного дослідження, щоб розрізнити інші форми гострого або хронічного запалення слизової оболонки товстої кишки (інфекційна чи ішемічна причина, хвороба Крона та інші). Обстеження використовується для контролю активності виразкового коліту кальпротектин в табуреті. Позитивне значення означає наявність запалення в кишечнику, тоді як негативне значення усуває запалення з високою точністю. Однак активність захворювання також повинна оцінюватися на основі клінічної та ендоскопічної покажчики (анкети якості життя, хвороба, ендоскопічні результати).
Лікування Виразковий коліт залежить від ступеня та активності захворювання. Він полягає у придушенні запальної реакції за допомогою препаратів, що містять месалазин, кортикоїди, азатіоприн та т.зв. біологічне лікування. Легкі форми захворювання лікують залежно від ступеня запалення за допомогою препаратів, що містять месалазин. Таблетки мезалазину застосовуються для лікування коліту з середньою та важкою активністю, і зазвичай потрібні кортикоїди. Через високий коефіцієнт рецидивів середньої та важкої форм ХК він показаний у більшості випадків підтримуюча імуносупресивна терапія (азатіоприн, біологічна терапія). Зазвичай це показано, якщо хвороба спалахує знову після припинення лікування кортикостероїдами. В даний час біологічне лікування вважається дуже ефективною формою імуносупресивної терапії.
В біологічне лікування близько двох третин пацієнтів досягають задовго задовільної ремісії і не мають труднощів. Рішення щодо конкретного ліки залежить від уподобань пацієнта (окремі ін’єкції або інфузії в центрі) та від кількох клінічних обставин, які оцінить лікуючий лікар (алергія на компонент препарату, інші захворювання пацієнта). Біологічні ліки затверджуються медичною страховою компанією пацієнта за пропозицією лікаря спеціалізованого центру.
Хірургічне лікування показаний лише після невдалого медикаментозного лікування. В даний час більшість пацієнтів досягають тривалої ремісії відповідними препаратами, а якість життя пацієнтів порівнянна зі здоровим населенням. До ери імунодепресивної терапії приблизно половині пацієнтів довелося прооперувати протягом перших 5 років після постановки діагнозу.
Тому фокус довгострокової допомоги переходить до попередження серйозних ускладнень такі як рак товстої кишки, витончення кісток (остеопороз), ускладнення тривалого лікування кортикостероїдами (діабет, високий кров'яний тиск, катаракта), профілактика та ретельне лікування можливих інфекцій.