Що таке обмежувальна операція на шлунку?

Шлункова обмежувальна хірургія - це різновид баріатричної хірургії або операції щодо схуднення. Обмежте кількість їжі, яку ви можете з’їсти. Ця операція може бути використана для лікування важкого ожиріння, коли дієта, фізична активність та ліки не працюють належним чином.

обмежувальна

При обмежувальних шлункових процедурах нормальний процес травлення залишається недоторканим. Жодна частина шлунково-кишкового тракту не пропускається. Існує два типи хірургічного втручання:

В одній шлунок розділений на дві частини. Однією з цих частин є дуже маленький мішок, який вміщує близько півкілограма.

В іншому видаляється близько 80% шлунка. Залишок шлунка значно менший.

Оскільки розмір шлунка настільки зменшений, ці процедури відомі як "обмежувальні".

Після обмежувальної процедури ви зможете з’їсти лише три чверті чашки до повної чашки добре пережованої їжі. Якщо ви їсте більше, ніж може містити шлунок, у вас може бути нудота і блювота.

Обмежувальні процедури мають менше ризиків, ніж шунтування шлунка. Але вони можуть бути менш успішними. Це тому, що якщо ви постійно переїдаєте, мішок може розтягнутися і вмістити більше їжі.

Типи шлункових обмежувальних процедур, які можна проводити, включають наступне:

Лапароскопічна регульована шлункова стрічка (LAGB). За цим методом ваш лікар накладає надувну стрічку навколо верхньої частини живота. Ця стрічка підходить як ремінь. Призводить до відділення шлунка, утворюючи невеликий мішечок. Цей мішечок послужить новим, набагато меншим шлунком. Решта шлунка опиниться під стрічкою. Ця смуга створює вузький канал між обома частинами шлунка. Це уповільнює рух їжі з маленького мішечка вгорі до нижньої частини шлунка. Після процедури ваш медичний працівник може за необхідності відрегулювати діапазон. Для цього додайте або видаліть сольовий розчин (солону воду). Скоби не використовуються.
Як і інші обмежувальні процедури, лапароскопічна регульована пов’язка шлунка може не допомогти вам досягти значної втрати ваги.

Вертикальна резекція шлунка (VSG). Ця нова процедура використовує скоби для видалення близько 80% шлунка. Те, що залишилося від шлунка, який буде мати форму "рукава", може вмістити близько чверті склянки рідини. З часом шлунок може збільшуватися, вміщуючи чашку їжі. Ця процедура може дозволити вам втратити від однієї третини до половини вашої надлишкової маси тіла через рік після операції. Оскільки решта шлунку буде видалена, ця процедура не є оборотною.

Лапароскопічна регульована стрічка шлунка зазвичай робиться за допомогою лапароскопа, а не відкритого розрізу. Для цього методу використовується кілька невеликих надрізів, за допомогою яких лапароскопічні інструменти потраплять у шлунок. Хірург робить операцію під час перегляду телевізійного монітора. Лапароскопічна операція на шлунку зазвичай скорочує тривалість перебування в лікарні. Це також зменшує кількість рубців і часто має швидший час відновлення, ніж стандартний або "відкритий" метод.

Чому вам може знадобитися шлункова обмежувальна операція?

На сьогоднішній день баріатрична хірургія є найкращим варіантом тривалого схуднення у людей, що страждають ожирінням, коли інші методи схуднення не працюють.

Можливими кандидатами на баріатричну хірургію є, наприклад:

Люди, які мають індекс маси тіла (ІМТ) більше 40.

Чоловіки, які на 45 кілограмів перевищують ідеальну масу тіла.

Жінки, які на 80 кілограмів перевищують ідеальну масу тіла.

Люди з ІМТ 35 і вище, які мають деякі інші серйозні захворювання, пов’язані з вагою, такі як діабет 2 типу, апное сну, хвороби серця, високий кров’яний тиск або артроз.

Оскільки хірургічне втручання може мати серйозні побічні ефекти, довготривала користь для здоров'я повинна перевищувати ризик.

Люди, у яких ІМТ 60 і більше, або ті, хто вже переніс певний вид операції на шлунку, можливо не може робити лапароскопічну операцію.

Хоча всі ризики не до кінця зрозумілі, баріатрична хірургія допомагає багатьом людям зменшити або позбутися деяких проблем зі здоров’ям, пов’язаних з ожирінням. Це може бути корисним для:

Знизьте рівень цукру в крові

Знизьте артеріальний тиск

Зменшіть або усуньте апное уві сні

Зменшіть навантаження на серце

Знизьте рівень холестерину

Мінімізуйте погіршення артрозу в попереку, стегнах і колінах

Операція для схуднення підходить не всім. Але ці процедури можуть бути дуже ефективними у людей, які мотивовані слідувати вказівкам свого лікаря щодо харчування та фізичної активності після операції.

Можуть існувати й інші причини для того, щоб ваш медичний працівник рекомендував процедуру накладення смужки на колінах.

Які ризики має шлункова обмежувальна операція?

Як і при будь-якій операції, можуть виникнути ускладнення. Наприклад:

Згустки крові

Блокування або нудота, якщо їжа погано пережовується

Шкідливі харчові звички

Утворення рубців всередині шлунка

Блювота, з’їдаючи більше, ніж може містити шлунковий мішок, погано пережовуючи їжу або надто швидко їсти

Під час регульованої лапароскопічної процедури шлункової стрічки ця стрічка може пошкодити шлунок або ковзати. Це може заблокувати проходження їжі через пояс. У деяких рідкісних випадках соки зі шлунка можуть переходити в шлунок. Може знадобитися екстрена операція. Найпоширенішим довгостроковим ускладненням регульованої лапароскопічної стрічки шлунка є збільшення мішка в шлунку.

Процедура лапароскопічного перев’язування менш ризикована, оскільки на стінці шлунка не робиться розрізу.

Залежно від вашого конкретного стану здоров’я, можуть бути й інші ризики. Не забудьте поговорити зі своїм медичним працівником про будь-які проблеми, які виникають перед процедурою.

Як підготуватися до шлункової обмежувальної операції?

Ваш медичний працівник пояснить вам процедуру та запитає, чи є у вас запитання.

Вас попросять підписати бланк згоди, в якому вказується, що ви розумієте операцію та її ризики. Це також дає дозвіл вашому медичному працівнику на проведення процедури. Уважно прочитайте форму і запитайте, чи є щось, що вам не зрозуміло.

Перед процедурою вас чекає фізичний огляд, щоб переконатися, що у вас здоров’я. У вас можуть бути аналізи крові або інші аналізи та тести, такі як ЕКГ для огляду серця та рентген для огляду легенів. Ви також можете зустрітися з дієтологом і часто консультантом з питань психічного здоров'я.

Вас попросять припинити їсти (швидко) за вісім годин до процедури, як правило, починаючи з опівночі.

Якщо ви вагітні або думаєте, що могли б бути, вам слід повідомити про це свого лікаря.

Скажіть своєму лікарю, якщо у вас є чутливість або алергія на будь-які ліки, латекс, йод або анестезію.

Повідомте свого лікаря про всі ліки (що відпускаються за рецептом та без рецепта) та рослинні добавки, які ви приймаєте.

Повідомте свого лікаря, якщо у вас є проблеми з кровотечею в анамнезі. Також повідомте йому, чи приймаєте ви якісь антикоагулянти (засоби, що розріджують кров). Наприклад, варфарин, аспірин, ібупрофен, напроксен або інші ліки, що впливають на згортання крові. Можливо, вам доведеться припинити прийом цих ліків перед процедурою.

Вас можуть попросити почати фізичну активність і змінити дієту за кілька тижнів до операції.

Якщо ви жінка дітородного віку, вам можуть порадити щодо методів контрацепції, щоб ви не завагітніли в перший рік після операції. Швидка втрата ваги може завдати шкоди плоду.

Перед процедурою вам можуть дати седативні ліки, які допоможуть вам розслабитися.

Залежно від вашого стану здоров'я, ваш медичний працівник може замовити інший конкретний препарат.

Що відбувається під час обмежувальної хірургії шлунка?

Обмежувальна операція на шлунку вимагає госпіталізації. Процес може відрізнятися залежно від типу вашої процедури та залежно від вашого медичного працівника.

Для цього типу операції вам вводять загальний наркоз, щоб ви проспали процедуру. Ваш лікар буде обговорювати це з вами перед операцією.

Як правило, процес полягає в наступному:

Вони попросять вас зняти свій одяг і подарувати вам халат, щоб одягнутись.

У вас може бути внутрішньовенна (IV) лінія, розміщена на вашій руці або кисті.

Ви ляжете спиною на операційний стіл.

Якщо у вас занадто багато волосся на місці операції, їх можна поголити.

Можливо, вам встановили сечовий катетер.

Анестезіолог перевірить ваш пульс, артеріальний тиск, дихання та рівень кисню під час операції.

Шкіра на місці операції буде очищена.

Якщо це лапароскопічна процедура, у вас буде ряд невеликих надрізів (зазвичай від півдюйма до дюйма). Якщо це відкрита процедура, хірург зробить один, більший розріз в області шлунка. Вуглекислий газ буде направлятися у ваш шлунок. Це роздуває порожнину шлунка, тому шлунок і кишечник можна чітко бачити.

Якщо це процедура лапароскопічного регулювання шлункової стрічки, на верхню частину шлунка накладається стрічка, щоб обійти її, щоб створити маленький мішечок. Вузький прохід через смужку буде служити зв’язком з рештою шлунка. Гумка буде надута сольовим розчином.

Якщо це процедура вертикальної втулки гастректомії, вони видаляють близько 80% вашого шлунка, створюючи невеликий шлунковий рукав з лінією скоб.

На місці надрізу може бути встановлений дренаж для видалення зайвої рідини.

Ваш розріз буде закритий швами або хірургічними скобами.

Буде накладена стерильна пов’язка або пов’язка.

Що відбувається після обмежувальної операції на шлунку?

Після процедури вас переведуть до кімнати для відновлення. Як тільки ваш артеріальний тиск, пульс і дихання стабільні, і ви будете напоготові, вас доставлять до лікарняної кімнати.

За необхідності вам можуть давати знеболюючі засоби. Вам їх надасть медсестра, або ви будете самостійно вводити їх через пристрій, підключений до вашої внутрішньовенної (IV) лінії.

Вони скажуть вам рухатись, поки ви в ліжку, а потім вставайте і йдіть, коли відновите сили. Перший раз, коли ви встаєте, попросіть медсестру допомогти вам, щоб ви не впали або не втратили свідомість. Важливо, щоб ви переїхали незабаром після операції, щоб запобігти утворенню тромбів.

Спочатку вам даватимуть рідину через IV лінію. Цієї ночі або наступного дня вам дадуть пити рідину, наприклад прозорий бульйон або сік. Коли ви приймаєте рідини, вони можуть дати вам густіші рідини, такі як пудинг, молоко або крем-суп. Тоді вони дадуть вам продукти, які вам не доведеться пережовувати, як гарячі крупи або пюре. Деякі хірурги рекомендуватимуть рідку дієту протягом тижня-двох. Ваш медичний працівник повідомить вам, як довго дотримуватися рідкої дієти, поки не настане час перейти на пюре після операції. Приблизно через чотири-шість тижнів після процедури ви зможете їсти тверду їжу.

Вони навчать вас приймати харчові добавки, щоб замінити поживні речовини, втрачені шляхом перебудови травної системи. Вони також заохотять вас вживати багато білка, часто з білковими напоями.

Перед випискою з лікарні будуть організовані наступні візити.

Коли слід телефонувати до свого медичного працівника?

Повідомте свого медичного працівника негайно, якщо у вас є будь-який із наступних симптомів:

Лихоманка та/або озноб

Почервоніння, набряк, кровотеча або інші виділення з місця надрізу

Посилення болю навколо місця розрізу

Біль у грудях або проблеми з диханням

Після операції ваш медичний працівник може дати вам інші вказівки залежно від вашої конкретної ситуації.

Повернувшись додому, важливо підтримувати хірургічну зону в чистоті та сухості. Ваш медичний працівник дасть вам вказівки щодо купання. Хірургічні шви або скоби будуть зняті під час наступного візиту приблизно через тиждень.

Ви можете відчувати біль у місці розрізу та м’язів живота, особливо якщо ви глибоко вдихаєте, кашляєте або напружуєтесь. Візьміть знеболювальний засіб (знеболюючий засіб) відповідно до рекомендацій лікаря. Аспірин або інші засоби для знеболення, які називаються нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ), можуть збільшити ймовірність кровотечі. Обов’язково приймайте лише ті ліки, які вам рекомендували.

Продовжуйте робити дихальні вправи, які ви робили в лікарні, щоб запобігти інфекціям легенів.

Поступово збільшуйте свої фізичні навантаження, як можете. Може знадобитися кілька тижнів або місяців, поки ви повернетесь до попереднього рівня життєвих сил.

Можливо, вам скажуть не піднімати важкі ваги протягом декількох тижнів або місяців, залежно від того, робили ви операцію лапароскопічно або з відкритою технікою. Це запобіжить розтягуванню м’язів живота та хірургічної рани.

Операція для схуднення може бути емоційно складною, тому що вам доведеться адаптуватися до нових харчових звичок та організму, який переживає зміни. Ви можете відчувати особливу втому в перші чотири-шість тижнів після операції. У цей час фізична активність та група підтримки можуть допомогти.

Наступні кроки

Перш ніж погодитись на тест або процедуру, переконайтеся, що знаєте наступне:

Назва тесту або процедури.

Причина тесту або процедури.

Яких результатів очікувати і що вони означають.

Ризики та переваги тесту або процедури.

Які можливі побічні ефекти або ускладнення.

Коли і де буде проведено тест або процедуру.

Хто буде робити тест або процедуру та які ступені або дипломи має ця людина.

Що станеться, якщо тест або процедура не буде зроблена.

Якщо є якісь альтернативні тести або процедури, які ви можете розглянути.

Коли і як ви отримаєте результати.

Кому зателефонувати після тесту або процедури, якщо у вас виникли питання або проблеми.

Скільки вам доведеться заплатити за тест або процедуру.