Псоріаз - це хронічне, рецидивуюче захворювання, яке вважається найпоширенішим запальним захворюванням, опосередкованим Т-клітинами. Целіакія (ЦД) - це хронічна, імуно-опосередкована, чутлива до глютену ентеропатія, спричинена неадекватною імунною відповіддю на сідницю, опосередковану Т-клітинами. у генетично схильних пацієнтів.
Багато досліджень показали зв'язок між псоріазом та CD. В одному з досліджень 6 (16%) з 39 хворих на псоріаз мали позитивні антигліадинові антитіла (АГА). Визначено AGA та тканинну трансглутаміназу (tTG) та антиендомізієві антитіла (EMA). Антитіла, пов'язані з CD, можуть вказувати на сідничну чутливість, яка може проявлятися без наявності ентеропатії. Показано, що безглютенова дієта протягом 3-6 місяців покращує ураження шкіри та знижує рівень AGA у 82% хворих на псоріаз без використання фармакологічних втручань. Важко пояснити можливий взаємозв'язок між псоріазом та чутливою до глютену ентеропатією, особливо CD.
У цьому дослідженні було встановлено, чи спостерігалося у пацієнтів з псоріазом підвищену поширеність AGA, tTG та EMA, та вивчалась його можлива роль у патогенезі псоріазу.
У дослідження було включено 41 пацієнта з вульгарним псоріазом, 29 чоловіків (70,7%), 12 жінок (29,3%): середній вік 42,46 + -16,30 років, діапазон 12-80. Середня тривалість захворювання становила 7,90 + -6,43 років (діапазон 1-30), а PASI становила 12,08 + -18,04. Контрольну групу склав 41 здоровий чоловік, 28 чоловіків (68,3%), 13 жінок (31,7%); середній вік 40,78 + - 15,20 років, діапазон 12-80 (таблиця 1).
Таблиця 1. Діапазон, середнє та стандартне відхилення пацієнтів та контролює вік, тривалість захворювання та PASI.
| Ранг | Середнє + -SD | |
| Вік пацієнтів, років | 12-80 | 42,46 + -16,30 |
| Вік контролю, років | 12-80 | 40,78 + -15,20 |
| Тривалість хвороби | 1-30 | 7,90 + -6,43 |
| PASI | 3-26,2 | 12.08 + -8.04 |
У всіх пацієнтів брали кров. Рівні АГА в сироватці крові менше 12 Од/мл та менше 10 Од/мл для tTG вважалися нормальними: ЕМА повідомлялося як позитивне чи негативне. IgA-AGA та tTGA визначали методом ІФА, IgA-EMA - непрямим тестом на флуоресцентні антитіла.
Середні рівні AGA і tTG були вищими у хворих на псоріаз, ніж у контрольних груп (AGA 10,37 + - 9,42 проти 4,57 + -2,81 U/мл; tTG 9,66 + - 3,83 проти 8,38 + -3,61), але збільшення було значним лише для AGA. Експресія AGA, tTG та EMA була позитивною у 34,1%, 34,1% та 14,6% у хворих на псоріаз відповідно, порівняно з 2,4%, 22% та 4,9% у контролі відповідно (Таблиця 2).
Таблиця 2. Пацієнти та контролі з AGA, tTG та EMA.
AGA, антигліадінові антитіла, EMA, антиендомізієві антитіла, tTG, тканинна трансглутаміназа.
Існував дуже значний зв’язок між експресією АГА в сироватці крові та тривалістю псоріазу. Позитивна експресія AGA була виявлена у дуже значного відсотка пацієнтів із стійким псоріазом, ніж у пацієнтів з прогресуючим або регресивним перебігом.
Не було значущої кореляції між позитивною експресією AGA, tTG або EMA щодо віку, статі, PASI, сімейної історії псоріазу або непереносимості їжі.
У цьому дослідженні у 34,1% пацієнтів з псоріазом IgA AGA була позитивно виражена.
Виявлено дуже значну кореляцію між позитивною АГА в сироватці крові та тривалістю псоріазу. Макі виявив подібні результати і припустив, що це може бути через те, що патологічна патологія слизової оболонки кишечника або чутливість сідниць у хворих на псоріаз можуть початися на ранніх стадіях життя. Виявлено також дуже значну взаємозв'язок між стійким перебігом псоріазу та позитивністю АГА до сироватки крові, яка може полягати в тому, що пацієнти з позитивним АГА не реагували на терапію псоріазом і потребували безглютенової дієти.
У цьому дослідженні 34,1% хворих на псоріаз були позитивними на IgA-tTG, тоді як лише 14,6% були позитивними на IgA-EMA. Менша поширеність IgA-EMA у пацієнтів з псоріазом може свідчити про менш виражені ураження слизової оболонки та іншу реакцію на глютен у порівнянні з пацієнтами з позитивною ЕМА.
З 3 перевірених антитіл лише АГА достовірно корелював із псоріазом. На жаль, хоча AGA є специфічним для CD, він вважається невідповідним для скринінгових цілей через низьку чутливість, мінливість та загалом низьку точність.
Незважаючи на те, що результати AGA є цікавими і можуть підтвердити теорію можливого взаємозв'язку між псоріазом та CD, навряд чи це буде клінічно корисним для моніторингу перебігу та лікування псоріазу, особливо щодо безглютенової дієти. отримані результати можуть не покращити ураження шкіри та перебіг захворювання у хворих на псоріаз. Можливий зв’язок між позитивною експресією AGA, tTG та EMA та проникністю кишечника у хворих на псоріаз потребує дослідження у наступних дослідженнях.
Що ця стаття сприяє дерматологічній практиці?.
Різні дослідження показали зв'язок між псоріазом та целіакією (CD), імунологічно опосередкованою глютенозалежною ентеропатією, проте точний взаємозв'язок між обома захворюваннями залишається суперечливим.
Автори роблять висновок із цього дослідження, що високо значуща поширеність антитіл до AGA у пацієнтів із псоріазом підтверджує можливість взаємозв'язку між псоріазом та глютеночутливою ентеропатією, особливо CD.
♦ Коментар та короткий зміст: Доктор Джеральдіна Родрігес Рівелло
Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є обліковий запис IntraMed або ви хочете зареєструватися, натисніть тут