У нашій країні тема трансплантації та донорства органів досі залишається дуже делікатним питанням. Ми відкрито говорили про це з експертом з трансплантації Зузаною Жилінською.

врятувати

Який закон у Словаччині? Людина повинна стати донором органу, тому вона погоджується, що у разі його смерті його органи можуть бути використані, або кожен з нас автоматично є донором?

Ми маємо принцип передбачуваної згоди, закріплений у нашому законодавстві. Це означає, що після смерті кожен із нас є донором органів, якщо протягом життя не реєструється для донора.

Тож якщо я не хочу, щоб мої органи використовувались для трансплантації після смерті, чи повинен я реєструватися для недонора? Таким чином, у Словаччині не існує реєстру донорів, а лише реєстр донорів?

Так, це все, ми не маємо реєстру донорів у Словаччині. У реєстрі недонорів зареєстровано менше 10 000. Цей принцип дуже протитрансплантаційний. Зараз до нього звертаються такі країни, як Німеччина, де вони мають це по-різному, і тому стикаються з великими проблемами через низьку кількість донорів.

Тому ми маємо більш сучасне законодавство щодо цього, ніж деякі розвинені країни?

Так. Тим не менше, у нас недостатньо донорів.

Як це можливо, коли насправді всі потенційні донори є за законом?

З пожертвою це не так просто. Передумовою донорства є пацієнт із сильно пошкодженим мозком, який переніс мозкову смерть і стан якого вже не сумісний із життям. Однак функціонування його органів підтримується завдяки штучній вентиляції, кровообігу та лікам. На той час лікарі вже спілкуються з найближчими родичами та коханими. І це може бути проблемою - сім’я, яка переживає стрес від несподіваної смерті коханої людини та недостатнього усвідомлення важливості донорства, може відреагувати негативно - займає негативну позицію щодо органів померлого, котрих передають на трансплантацію.

Чому лікарі запитують сім'ї, коли, як ви вже сказали, закон розраховує на те, що кожен є донором?

Етика має дуже важливе слово в остаточному рішенні, лікарі ніколи не діятимуть так, щоб нанести ще більшу травму загиблим, тому вони приймають їх волю. Інший момент полягає в тому, що будь-яке небажане висвітлення у ЗМІ, якщо пожертвування органів буде пожертвовано, незважаючи на несхвалення родини, може пошкодити назву всієї програми закупівель та трансплантації. Однак ми не запитуємо членів сім'ї, чи погоджуються вони, ми лише інформуємо їх про те, що плануємо робити.

Але якщо вони скажуть, що не хочуть?

У такому випадку ми намагаємось переконати їх вагомими аргументами в мирній атмосфері, чому було б добре не перешкоджати донорству органів. Ми пояснюємо їм, що інші пацієнти чекають на ті органи, яким загрожує смерть і для яких їх відторгнення може означати смерть. Що після трансплантації органи їхньої коханої будуть жити в тілах інших людей і що смерть не була такою марною, коли могла врятувати життя інших.

Вони дозволяють переконатися?

У цій надзвичайно напруженій емоційній ситуації страждаючим дуже важко. Вони бачать, що їхні кохані підключені до апаратів, його грудна клітка піднімається завдяки штучному диханню, і вони мають вирішити. Однак досвідчений лікар-координатор, швидше за все, змінить негативне ставлення сім'ї.

І коли лікареві все одно не вдається домовитись з родиною?

Ще раз повторюю, що після смерті мозку, яка має суворі медичні критерії, людина померла. Тож це не так, як деякі люди думають, що ми штучно підтримуємо пацієнта в живих на пристроях лише для того, щоб його органи могли бути видалені. Апарати підтримують кровообіг і оксигенацію органів. Однак навіть така ситуація не триває вічно. Сила смерті більша за силу інструментів. Серцева діяльність, що підтримується препаратом, припиняється сама по собі за короткий час.

Який ідеальний донор органу?

Молода здорова людина, яка загинула в автомобільній аварії чи в іншому нещасному випадку, або внаслідок розриву аневризми, судинна опуклість у мозку.

А що щодо згаданих байкерів?

Зовсім не. Коли ви уявляєте байкера, у нього на голові шолом, інакше все його тіло оголене. В аваріях тіла мотоциклістів зазвичай настільки пошкоджені та з такими внутрішніми травмами, що їх органи, як правило, не придатні для трансплантації. Однак це не правило.

Які органи беруть для трансплантації?

Для ідеальних донорів можна використовувати всі органи, придатні для трансплантації. У наших умовах ми відправляємо до Чехії як нирки, серце, печінку та легені, адже легені там також пересаджують словацьким пацієнтам, а трансплантація легенів у нас не проводиться. У деяких країнах вони мають ще більш широкі можливості, такі як трансплантація кишечника та підшлункової залози. Один донор може врятувати більше семи життів.

Чого найбільше бояться вцілілі?

Я думаю, що головна проблема полягає в тому, що ця тема для нас все ще є табу. Про це мало говорять, повідомлення про пожертви та трансплантації з’являються у ЗМІ лише епізодично, і протягом багатьох років систематичного просвітлення в цьому напрямку не було, як у випадку з онкологічними чи серцево-судинними захворюваннями. Водночас у нашій країні багато пацієнтів помирають лише тому, що не бачать трансплантації. Вцілілих особливо турбує деформація тіла після забору органу. Забір органу проводиться з максимальним утриманням в операційній і його можна порівняти з розтинами.

Яку роль відіграє релігія в сімейних незгодах? Християнська віра у воскресіння тіла і душі сумісна із вилученням органів?

Католицька церква чітко підтримує програму трансплантації. Цю думку висловили і три останні папи. Тут нема про що сперечатися. Важливо навчити людей звикати до того, що цей варіант є тут, думати про те, чому зберігати тіло та органи в могилі, де вони гниють, коли можуть врятувати життя інших людей.

Чи псують трансплантати назву та випадки торгівлі органами, які ми бачимо у фільмах, наприклад? Можливо, люди думають, що не хочуть, щоб орган їхньої коханої в кінцевому підсумку потрапив до якогось багача, який його купує. Не кажучи вже про те, що кілька років тому резонанс отримав випадок, коли після смерті людини видаляли кістки, а ті, хто вижив, не знали про це.

Програма трансплантації розділена на дві частини. Для трансплантації органів, про яку ми тут говоримо, а також для трансплантації тканин, шкіри та кісток, які приймаються лише після зупинки серця. Ця програма більше не прив’язана до пацієнта із смертю мозку, органи якого зберігаються на пристроях. Однак основною умовою будь-якого вилучення органів є те, що воно повинно відбуватися з напоєм, і організм не може бути деформований.

Вилучені органи залишаються в Словаччині?

Кожен видалений орган негайно реєструється в Національній трансплантаційній організації. Відповідний одержувач негайно призначається певному органу. Прозорість становить 100%. Орган не можна втратити. Якщо в Словаччині немає відповідного реципієнта, то орган спочатку пропонується Чеській Республіці, якщо ж там теж немає відповідного реципієнта, то він пропонується в рамках міжнародного обміну органами до іншої європейської країни, асоційованої в Foedus громада. Інший раз вони запропонують орган, придатний для нашого пацієнта.

На чому базується список одержувачів? Це якийсь радник, де це залежить від того, хто підписався першим?

Вони не радники, а списки очікування. Кожна установа має свій власний список очікуваних пільговиків. Враховуються терміновість, група крові, імунологічна відповідність. Система визначить найбільш підходящого одержувача. Саму трансплантацію вирішує не один лікар, а вся рада. Вирішуючи, чи слід лікувати пацієнта трансплантацією, команда лікарів враховує все, не тільки стан здоров’я та медичні протипоказання, а й здатність пацієнта співпрацювати, приймати ліки, що відпускаються за рецептом, ходити на огляди, змінювати спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, які могли спричинити захворювання. Так, наприклад, якщо курець кине палити, він може отримати нові легені. Щоб трансплантація печінки була схвалена трансплантацією печінки, він повинен утриматися. Кожному дається шанс, але він повинен відповідати умовам.

Так сталося, що хтось купив нирку на чорному ринку і прийшов до вас із пересадкою?

Трансплантацію нирок або печінки проводиться від живих донорів. У таких випадках нас цікавить не лише стан здоров’я, але й мотиви донора. Звичайно, коли це найближчі родичі - чоловік, батько, мати, дідусь. тож сумнівів немає. Але якщо хтось приходить до думки, що їх нирку може подарувати двоюрідний брат або друг, то мотивація донора вже вивчається. Для цього застосовується т. Зв етичного комітету, членами якого є лікарі центрів трансплантації. Цілеспрямована співбесіда з потенційним донором та реципієнтом не так складно виявити несправедливу мотивацію. Пожертва органу за винагороду або фінансова винагорода є кримінальним злочином. На щастя, у нашій країні подібні ситуації трапляються дуже рідко, і у випадку сильної підозри ми відхилимо пару. Ми також маємо досвід зусиль громадянина Німеччини передати трансплантацію живому донору з Македонії у Словаччині. Ми перевірили пару і виявили, що перед тим, як вони вирішили з нами зв’язатися, їх відхилили в Німеччині та Австрії. Ми також зайняли ту саму негативну позицію - забору нирки та трансплантації не відбулося.

Донорство та подальша трансплантація є психологічно складними не лише для тих, хто вижив, але й для реципієнта органу. Вони закликають його оперувати його за дві години і отримати новий орган. Це не повинно бути легко.

Жоден пацієнт не сказав нам, що трансплантація йому зараз не підходить. Наприклад, той, хто чекає нового серця, вже дуже хворий. Він практично навіть не виходить з дому, ввечері йде в люк з тим, що не знає, чи триватиме ранок, і цілий день чекає телефонного дзвінка про те, що відповідного донора знайшли. Під час трансплантації нирки це не так страшно, але навіть там було б великою розкішшю, якщо б пацієнт відмовився, бо може трапитися так, що підходящого донора вже не знайти.

Що відбувається з пацієнтом після трансплантації? Як він справляється з тим, що в ньому помер шматочок іншої людини?

Пацієнти розуміють, що в них є щось чуже, але вони сприймають це як подарунок. Вони часто дають органу назву, святкують день трансплантації як день свого другого народження, часто моляться за донора та проводять поминальні меси. Не знаю, що комусь сняться кошмари про наявність в них чужорідного органу. Іноді родичі запитують, чи може пацієнт змінитися після трансплантації, прийнявши характеристики донора з органом. Це правда, що психіка пацієнтів може змінитися після трансплантації. Однак це більше пов’язано з обставинами. Вони були на межі життя і смерті, вони отримали новий шанс і раптом вони бачать все по-іншому. Кортикостероїди, які є частиною лікування, також можуть зіграти свою роль, оскільки вони впливають на настрій.

Вони намагаються дізнатися, від кого вони взяли органи? Або вижили, яким влада їх коханої врятувала життя?

Так, багато пацієнтів запитують, але закон не дозволяє нам надавати цю інформацію. Ми лише скажемо донорській родині, що орган врятував життя молодій людині, батькові дітей тощо, нічого більш конкретного. Реципієнт, у свою чергу, незалежно від того, донором був чоловік чи жінка, зазвичай цікавиться пацієнтами. Система захищає сім’ю як донора, так і реципієнта.

Трансплантація в Словаччині

  • 160 пересадка нирок на рік
  • 25 трансплантація серця
  • 35 трансплантація печінки

Трансплантація легенів проводяться в Чехії - минулого року їх пересадили двом пацієнтам.

За поточними даними Національної організації з трансплантації, чекає наступне:

для трансплантації нирки 277 пацієнтів

для трансплантації серця 32 пацієнта

і на печінку 22 пацієнта

З року 1990 рік майже 3 300 трансплантація нирки, майже 320 трансплантація серця, майже 310 трансплантація печінки.

Сім життів

Кампанія "Сім життів", яку Словацьке товариство трансплантантів проводить з квітня 2015 року, має на меті просвітити непрофесійну та професійну громадськість про важливість трансплантації життєво важливих органів та донорства органів. Його мета - збільшити кількість донорських та трансплантаційних органів, зменшити час очікування життєво важливого органу і таким чином запобігти непотрібній смерті.

Вік не так важливий

  • Органи від жінки-донора також можна пересадити чоловікам, і навпаки.
  • Орган також може отримати дитину від дорослого донора. Наприклад, нирки або часточка печінки.
  • У Словаччині трансплантацію також проводять дітям протягом приблизно одного року. Також у 6-тижневої дитини були вилучені органи.
  • Що стосується найстаріших реципієнтів чи донорів, це залежить від стану здоров'я пацієнта та біологічного віку. "Пацієнти віком від 70 років також перебувають у приймальні для трансплантації нирки, і нещодавно ми забрали нирки у 72-річного донора", - каже лікар Жилінська.

Рятувальні тіла

  • легені (можна розділити на двох пацієнтів)
  • дві часточки смаженого
  • кишечник
  • дві нирки
  • підшлункова залоза
  • серце

Після видалення органи необхідно пересадити якомога швидше. Який обмеження часу?

  • Серце: 5 годин
  • Легені: 5-6 годин
  • Печінка: 6-7 годин
  • Нирки: 36 годин