• Що таке глаукома?
  • Неоваскулярна глаукома
  • Глаукома закриття кута
  • Відкритокутова глаукома
  • Вроджена глаукома
  • Діагностика глаукоми
  • Як лікується глаукома?
  • Що таке сітківка?
  • Відшарування сітківки
  • Макулярна патологія
  • Хірургічні принципи захворювань сітківки
  • Зворотні лінзи та дислоковані лінзи
  • Діабетична ретинопатія
  • Дакріоцисториностомія
  • Ектропіон
  • Ентропіон
  • Лагофтальм (параліч обличчя)
  • Вроджена непрохідність слізної протоки
  • Орбітопатія щитовидної залози
  • Пальпебральний птоз

Передній увеїт, також званий іритом, виникає, коли запалення розташоване в передній камері очного яблука (простір між райдужкою та рогівкою). Це найпоширеніша форма увеїту і становить 75-90% усіх увеїтів, а також є найбільш доброякісною формою.

увеїт

Причини

Залежно від типу переднього увеїту частіше зустрічаються ті чи інші причини. Передній увеїт, гострий, який з’являється лише в одному оці на кожному епізоді, але може чергуватися між обома очима в різних епізодах, часто асоціюється з ревматичними захворюваннями, такими як спондилоартропатії, і, як правило, має генетичний маркер HLA-B27. Коли передній увеїт завжди виникає в одному і тому ж оці, це, як правило, пов’язано з місцевою причиною всередині самого ока, і вірус герпесу слід виключити як одну з основних причин. Гетерохромний цикліт Фукса та синдром Познера-Шольссмана - це інші форми передніх увеїтів, які мають деякі характерні дані, такі як зміна кольору райдужки та/або підвищення очного тиску.

Хронічний передній увеїт є більш серйозним, оскільки око часто не червоніє, і на момент постановки діагнозу зазвичай виникають множинні наслідки (смугова кератопатія, синехії, катаракта, глаукома та/або набряк жовтої плями). Цей увеїт може бути пов'язаний з дитячими ревматичними захворюваннями, такими як ювенільний ідіопатичний артрит.

Симптоми

У хворого на передній увеїт зазвичай червоне і болюче око, з інтенсивною світлобоязню (дуже виражений дискомфорт при яскравому світлі). Зір часто зберігається, хоча, якщо запалення важке, може бути помутніння зору. Крім того, зіниця зазвичай менша, ніж у іншого ока.

Прогноз

Загалом, прогноз епізодів гострого переднього увеїту хороший, і пацієнти зазвичай одужують без наслідків, за умови, що діагностика та лікування є ранніми та належними.

Деякі форми переднього увеїту повторюються, особливо ті, що пов'язані з ревматичними захворюваннями, і в деяких випадках їм може знадобитися певний тип лікування, щоб зменшити частоту та інтенсивність цих спалахів.

Прогноз хронічного переднього увеїту, асоційованого з ювенільним ідіопатичним артритом, гірший, хоча він покращився завдяки новим методам лікування. Цим пацієнтам потрібне тривале лікування, щоб тримати запалення під контролем, і часто потрібні хірургічні втручання для усунення наслідків, які можуть з’явитися.

Лікування

Лікування, як правило, базується на очних краплях. Очна крапля кортикостероїдів використовується для лікування запалення разом з циклоплегічно-мідріатичною очною краплею для розширення зіниці. Таким чином контролюється запалення, зменшується біль в очах і запобігається утворення спайок між райдужкою і кришталиком або рогівкою, або порушуються наявні спайки, якщо хвороба була діагностована вчасно.

На початку слід часто використовувати кортикостероїдні краплі, а дозу поступово зменшувати протягом не менше 4-6 тижнів. У деяких випадках, коли запалення дуже інтенсивне, може знадобитися місцева інфільтрація кортикостероїдів або навіть таблеток кортикостероїдів протягом декількох тижнів.

Попередні увеїти, пов’язані з вірусом герпесу, мають своє специфічне лікування кортикостероїдними краплями та противірусними препаратами, що вводяться всередину.

У деяких випадках, коли очний тиск підвищується, може знадобитися використовувати гіпотензивні очні краплі для його зниження.

Хронічний передній увеїт, асоційований з ювенільним ідіопатичним артритом, набагато серйозніший і складніший для лікування, і вимагає, крім згаданих очних крапель, використання ліків для модуляції імунної відповіді. У цих випадках зазвичай використовують такі препарати, як метотрексат, і навіть коли цього недостатньо, можуть застосовуватися нові біологічні методи лікування.