Огляд літератури про нервову анорексію

огляд

Основний автор: Єва Пелегрін Ернандо

Т. XV; No 14; 733

Бібліографічний огляд про нервову анорексію

Дата отримання: 09.09.2020

Дата прийому: 14.07.2020

Входить до електронного журналу PortalesMedicos.com том XV. Номер 14 - Друге два тижні липня 2020 р. - Домашня сторінка: Т. XV; No 14; 733

Автор:

Єва Пелегрін Ернандо, закінчила медсестер. Університетська лікарня Мігеля Сервета, Сарагоса, Іспанія.

Нервова анорексія (АН) є важким психічним розладом, що часто має руйнівні фізичні та психологічні наслідки.

Після завершення цієї роботи ми хотіли зробити бібліографічний огляд нервової анорексії та описати відповідне лікування для боротьби з нервовою анорексією.

Для проведення бібліографічного огляду інформацію шукали в різних базах даних та на офіційних веб-сторінках.

Нервова анорексія характеризується низькою вагою, обмеженням їжі та сильним страхом набрати зайву вагу, а також може бути пов’язана з ненормальною поведінкою, щоб уникнути набору ваги, наприклад, великими фізичними вправами, вживанням проносних чи діуретиків або самоіндукцією блювоти.

Це трапляється частіше у жінок, ніж у чоловіків, і зазвичай починається в підлітковому або ранньому зрілому віці.

Лікування нервової анорексії повинно бути мультидисциплінарним, включаючи медичне лікування, поведінкову терапію, когнітивну терапію та сімейну психотерапію.

Ключові слова: нервова анорексія, лікування, булімія, анорексія, психологічне лікування, розлад харчової поведінки.

Нервова анорексія (АН) є важким психічним розладом, що зазвичай має руйнівні фізичні та психологічні наслідки.

Після завершення цієї роботи ми хотіли зробити бібліографічний огляд нервової анорексії та описати відповідне лікування для боротьби з нервовою анорексією.

Для проведення бібліографічного огляду інформацію шукали в різних базах даних та на офіційних веб-сторінках. Він характеризується низькою вагою, обмеженням їжі та інтенсивним страхом набрати вагу, а також може бути пов’язаний із ненормальною поведінкою, щоб уникнути набору ваги, наприклад, великими фізичними вправами, вживанням проносних чи діуретиків або самопровокацією блювоти.

Це трапляється частіше у жінок, ніж у чоловіків, і зазвичай дебютує в підлітковому або ранньому зрілому віці.

Лікування нервової анорексії повинно бути мультидисциплінарним, включаючи медичне лікування, поведінкову терапію, когнітивну терапію та сімейну психотерапію.

Ключові слова: нервова анорексія, лікування, булімія, анорексія, психологічне лікування, розлад харчової поведінки.

Основна мета: Здійснити бібліографічний пошук нервової анорексії.

Конкретна мета: Опишіть відповідне лікування для боротьби з нервовою анорексією.

Ця робота складається з інтегрованого огляду безлічі статей, отриманих за допомогою бібліографічного пошуку в різних базах даних, серед них Scielo та Pubmed, а також на офіційних веб-сторінках.

“Порушення харчової поведінки (ЕД) - це група серйозних змін у зазначеній поведінці через надмірну стурбованість іміджем тіла та сильний страх набрати вагу через пов’язаність певної фігури із соціальним успіхом та працею. Ці зміни призводять до дисбалансу як на фізичному, психологічному, так і соціальному рівні у людини, яка їх страждає.

Порушення харчування (AT), нервова анорексія (AN), нервова булімія (BN) та розлад переїдання є розладами, що викликають велике занепокоєння в західному світі ". (1)

«Анорексія (АН) - важкий психічний розлад, що часто має руйнівні фізичні та психологічні наслідки. Він характеризується низькою вагою, обмеженням їжі та інтенсивним страхом набрати вагу, а також може бути пов’язаний із ненормальною поведінкою, щоб уникнути набору ваги, наприклад, великими фізичними вправами, вживанням проносних чи діуретичних засобів або само викликає блювоту. Це трапляється частіше у жінок, ніж у чоловіків, і зазвичай починається в підлітковому або ранньому зрілому віці

  1. Обмеження споживання калорій по відношенню до вимог, що призводить до суттєво низької ваги з урахуванням віку, статі, часу розвитку та фізичного здоров'я. Значна недостатня вага визначається як вага, менший за нормальний мінімум, або для дітей та підлітків менше, ніж очікуваний мінімум.
  2. Інтенсивний страх набрати вагу або схуднути, або стійка поведінка, яка заважає набору ваги, навіть при значній недостатній вазі.
  3. Зміна способу переживання силуету чи ваги людини, перебільшений вплив ваги чи форми тіла на самооцінку або стійке невизнання серйозності нинішньої низької маси тіла ". (два)

Точні причини анорексії невідомі. Ймовірно, задіяно багато факторів. Гени та гормони можуть зіграти свою роль. Соціальні установки, які пропагують дуже стрункі фігури, також можуть сприяти. Фактори ризику розвитку анорексії включають:

  • Більше турбуйтеся або приділяйте більше уваги вазі та формі
  • Наявність дитячого тривожного розладу
  • Мати негативний образ себе
  • Проблеми з харчуванням у дитинстві або ранньому дитинстві
  • Майте певні культурні чи соціальні уявлення щодо здоров'я та краси
  • Намагаючись бути перфекціоністом або занадто зосередженим на правилах

Анорексія часто починається в підлітковому або підлітковому віці або в ранньому зрілому віці і частіше зустрічається у жінок, хоча це може спостерігатися і у чоловіків ". (3)

Фізичні ознаки та симптоми нервової анорексії пов’язані з голодуванням. Цей розлад також включає емоційні та поведінкові проблеми, пов’язані з нереальним сприйняттям ваги тіла та дуже інтенсивним страхом набрати вагу або набрати вагу.

Помітити ознаки та симптоми може бути важко, оскільки поняття низької маси тіла у кожного різне, а деякі можуть здаватися не надто худими. Крім того, люди з анорексією часто приховують свою худорлявість, свої харчові звички або свої фізичні проблеми.

Фізичні ознаки та симптоми анорексії можуть включати наступне:

  • Надмірна втрата ваги або недосягнення набору ваги, призначеної для розвитку
  • Струнка зовнішність
  • Аномальна кількість клітин крові
  • Втома
  • Безсоння
  • Запаморочення або непритомність
  • Синювата пігментація на пальцях
  • Тонке або ламке волосся або випадання волосся
  • Пухнасте волосся, що покриває тіло
  • Відсутність менструації
  • Запор і біль у животі
  • Суха або жовта шкіра
  • Непереносимість холоду
  • Нерегулярне серцебиття
  • Низький кров'яний тиск
  • Зневоднення
  • Набряк рук або ніг
  • Ерозія зубів і мозолі на суглобах, викликані блювотою

Деякі люди, які страждають анорексією, мають епізоди переїдання та очищення, подібні до того, що трапляється з булімією. Однак люди, які страждають анорексією, зазвичай борються з аномально низькою масою тіла, тоді як хворі на булімію часто мають нормальну або вище нормальної ваги.

Поведінкові симптоми анорексії можуть включати спроби схуднення наступними способами:

  • Суворо обмежте споживання їжі за допомогою дієти або голодування
  • Зайві фізичні вправи
  • Переїдання та блювота для усунення їжі, що може включати використання проносних, клізм, дієтичних добавок або рослинних продуктів

Ось деякі емоційні та поведінкові ознаки та симптоми:

  • Занепокоєння їжею, що іноді включає приготування складної їжі для інших, але не їжу
  • Пропускання їжі або відмова від частої їжі
  • Заперечення голоду або виправдання того, що не їсте
  • Їжте лише кілька «безпечних» продуктів, як правило, з низьким вмістом жиру та калорій
  • Прийміть жорсткі ритуали під час їжі або годування, наприклад, виплювання їжі після пережовування
  • Не бажаючи їсти на публіці
  • Брехня про кількість з’їденої їжі
  • Почуття страху набрати вагу, що може включати багаторазове зважування або вимірювання вашого тіла
  • Часто дивлячись у дзеркало, щоб побачити недоліки
  • Скаржитися на товстість або наявність жирових частин тіла
  • Покриття шарами одягу
  • Байдужий настрій (відсутність емоцій)
  • Соціальний вихід
  • Дратівливість
  • Безсоння
  • Зниження інтересу до сексуальних стосунків »(4)

"Лікування

Найбільшою проблемою у лікуванні нервової анорексії є допомога людині усвідомити наявність у неї захворювання. Більшість людей із цим типом анорексії заперечують наявність харчових розладів і часто звертаються за лікуванням лише тоді, коли їх стан важкий.

Загальними цілями лікування є корекція порушення харчування та психічних розладів пацієнта. По-перше, ми намагаємось досягти швидкого набору ваги (збільшення ваги на 0,5-1,5 кілограма (кг) на тиждень вважається безпечною метою). І відновлення харчових звичок, оскільки вони можуть означати більший ризик смерті. Але повне відновлення маси тіла не є синонімом зцілення. Анорексія є психічною хворобою, і її слід лікувати як таку. Лікування повинно базуватися на трьох аспектах:

  • Раннє виявлення захворювання: знання симптомів лікарями первинної медичної допомоги та протоколів, що встановлюють критерії, яких повинен дотримуватись лікар.
  • Координація залучених медичних служб: психіатрії, ендокринології та педіатрії.
  • Амбулаторне спостереження після виписки пацієнта з регулярними відвідуваннями. Госпіталізація, як правило, тривала, що передбачає відключення від навколишнього середовища, що може зашкодити нормальному розвитку підлітка. З цієї причини бажано, коли це можливо, амбулаторне лікування.

Амбулаторне лікування ефективно, коли:

  • Епізодів булімії та блювоти не спостерігається, і сім’я зобов’язується співпрацювати.
  • Виявляється рано.

Таким чином починається лікування годуванням, яке іноді може спричинити дискомфорт у травленні, оскільки організм не звик їсти їжу. З часом біологічна ситуація відновлюється, а місячні повертаються. Потім починається психологічне лікування, яке намагається перебудувати раціональні уявлення, усунути помилкове сприйняття тіла, підвищити самооцінку та розвинути соціальні та комунікативні навички між пацієнтом та його оточенням. Сім'я повинна брати активну участь у лікуванні, оскільки іноді ініціюючий фактор захворювання знаходиться всередині них, і, крім того, відновлення триває

Більш тривале перебування в лікарні рекомендується, якщо:

  • Людина сильно схудла (будучи нижче 70% від ідеальної ваги тіла для свого віку та зросту). При серйозному та небезпечному для життя недоїданні людині може знадобитися внутрішньовенне годування або зонд для годування.
  • Втрата ваги триває навіть при лікуванні.
  • Виникають ускладнення зі здоров’ям, такі як проблеми з серцем, сплутаність свідомості або низький рівень калію.
  • Людина переживає сильну депресію або планує покінчити життя самогубством.

До медичних працівників, які зазвичай беруть участь у цих програмах, належать:

  • Професійні медсестри
  • Лікарі
  • Професійні фельдшери
  • Дієтологи або дієтологи
  • Фахівці з питань психічного здоров’я

Мета психологічних процедур - допомогти пацієнтам:

  • Зрозумійте свою фізичну та харчову реабілітацію та співпрацюйте для її досягнення.
  • Зрозуміти та змінити їх дисфункціональну поведінку та ставлення, пов’язані з розладом харчової поведінки.
  • Поліпшіть своє соціальне та міжособистісне функціонування.
  • Виправлення психологічних конфліктів, що підсилюють або підтримують поведінку з порушеннями харчової поведінки.

Клінічний досвід показує, що чітко спрямована схема психотерапії відіграє важливу роль як у зменшенні симптомів нервової анорексії, так і у запобіганні рецидивам.

  • Поведінкова терапія: вона є найбільш ефективною з точки зору медичного лікування та харчової реабілітації хворого на анорексію. Результати отримуються як при збільшенні ваги, так і при припиненні самозванного блювоти. Використовується позитивне підкріплення, що складається із збільшення фізичної активності, привілеїв на відвідування та соціальних заходів, пов’язаних із збільшенням ваги.
  • Когнітивна терапія: такі когнітивні методи, як когнітивна перебудова та вирішення проблем, допомагають пацієнту керувати спотвореними та завищеними переконаннями, пов’язаними з їжею та худорбою, а також справлятися з життєво важливими стресорами. Когнітивні методи включають раціоналізацію переконань, децентрування, використання техніки "що якщо", автоматичну оцінку думки, перспективне тестування гіпотез, переосмислення викривлення зображення тіла, перевірку припущень базових активів та модифікацію основних припущень.
  • Сімейна психотерапія: У деяких дослідженнях було показано, що найбільш сприятливим у цьому виді терапії є особи віком до 18 років.

Ліки, такі як антидепресанти, антипсихотичні засоби та стабілізатори настрою, можуть допомогти деяким людям, якщо їх отримувати в рамках повної програми лікування. Ці ліки можуть допомогти в лікуванні депресії або тривоги. Хоча ці препарати можуть допомогти, жодні ліки не зменшують бажання схуднути. "(3,5,6)

Нервова анорексія - це серйозне порушення харчової поведінки, що характеризується великою втратою ваги, що в крайніх випадках може призвести до смерті, спотворення зображення тіла, сильної паніки для набору ваги, навіть коли пацієнт надмірно худий та аменорея.

Це відбувається переважно у жінок підліткового віку, хоча може з’являтися і в зрілому віці, а також у чоловіків.

Лікування нервової анорексії повинно бути мультидисциплінарним, включаючи медичне лікування, поведінкову терапію, когнітивну терапію та сімейну психотерапію.

1) А. М. Бенітес, С. Санчес, М. Л. Бермехо, Л. Франко, М. А. Гарсія. Аналіз ризику страждань від розладів харчування в молодому студентському університеті Естремадури (Іспанія). Глобальний журнал медсестер 54. 2019 р. Доступний за посиланням http://scielo.isciii.es/pdf/eg/v18n54/1695-6141-eg-18-54-124.pdf

2) Ніколь Васкес, Паскуала Уррехола, Меліна Фогель. Оновлення щодо внутрішньолікарняного лікування нервової анорексії: практичні рекомендації Оновлення щодо стаціонарного лікування нервової анорексії: практичні рекомендації Rev Med Chile 2017; 145: 650-656