літератури

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Глобальна медсестра

версія В он-лайн В ISSN 1695-6141

Хворий глоб. В том 18, номер 54, Мурсія, квітень, 2019, Epub, 14 жовтня 2019

http://dx.doi.org/10.6018/eglobal.18.2.345231В

Раннє введення їжі та ризик алергії: огляд літератури

1 Медсестра, яка проживає у сімейному здоров'ї. Муніципальний міністр охорони здоров'я JaboatGo dos Guararapes. Рецифі. Penambuco. Бразилія.

2 Координатор медсестер з базового догляду. Муніципальний міністр охорони здоров'я JaboatGo dos Guararapes. Рецифі. Пернамбуку. Бразилія.

3 Медсестра стратегії сімейного здоров’я. Муніципальний міністр охорони здоров'я JaboatGo dos Guararapes. Рецифі. Пернамбуку. Бразилія.

4 Координатор медсестер з лікарні Banco de Leite Humano do Hospital Barço de Lucena. Бразилія.

5 Державний секретар охорони здоров'я Пернамбуку. Бразилія.

Ключові слова: В Грудне вигодовування; харчування немовлят; підвищена чутливість до молока

Початкові фази життя надзвичайно важливі для розвитку людини, на який впливають харчові та метаболічні фактори, що визначають фактори здорового росту та розвитку. Ці набуті звички мають резонанс до повноліття і спричиняють наслідки для стану здоров'я 1 2 .

Незважаючи на зусилля та наукові докази, що демонструють суверенітет людського молока за рахунок інших продуктів харчування, показники поширеності грудного вигодовування, особливо виключного грудного вигодовування, все ще не є задовільними порівняно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) 2 3. У 2009 році опитування, проведене департаментом програмних дій, показало, що медіана виключного грудного вигодовування в столицях Бразилії становила від 1,8 місяців до 11,2 місяців грудного вигодовування та рівень поширеності виключного вигодовування (LME) 36,6%, що може свідчити про введення їжі (ІА) на початку 4 5 .

Диференціальна діагностика з іншими патологіями важлива через специфічність симптомів, які можуть проявлятися болями в животі, блювотою, діареєю, шкірними висипаннями та респіраторною недостатністю 10 11 .

У цьому контексті необхідність здійснення заходів щодо сприяння грудному вигодовуванню своєчасно розуміється як засіб зміцнення здоров'я та профілактики захворювань. Таким чином, Міністерство охорони здоров’я (РС) запускає стратегії сприяння, захисту та підтримки грудного вигодовування 12 13. Створення базового підрозділу, що сприяє грудному вигодовуванню, із запуском «10 кроків для успіху грудного вигодовування», а також Мережі з грудного вигодовування Бразилії, розгорнутої у Первинній медичній допомозі, підтверджують важливість стимулювання грудного вигодовування. зі збільшенням поширеності ІМС у досліджуваній популяції 12 13

З огляду на ці початкові міркування, що виникли, постало наступне керівне запитання: Які причини перелічені у національних та міжнародних наукових статтях щодо принципів прикорму та ризику алергії? Тому це дослідження має на меті проаналізувати публікації про проблему введення раннього вигодовування та ризик розвитку харчової алергії.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Це інтегративний огляд літератури, який є методологічним ресурсом, субсидованим Доказовою практикою (EBP), що дозволяє та сприяє критичній оцінці та застосовності наукових досліджень у практиці обслуговування пацієнта/користувача/замовника 14 .

Для розробки цього огляду в якості параметра використовувались заходи, згадані Мендесом, Сільвейрою та Гальвоо 15, починаючи з розробки керівного питання цього дослідження, послідовно, пошуку літератури в основних базах даних про здоров'я національних та міжнародних, згодом відбувся збір даних, критичне прочитання захопленого матеріалу, оцінка, категоризація змісту і, нарешті, аналіз та розуміння вибраних досліджень.

Пошук матеріалів здійснювався в Інтернеті у великих базах даних, таких як Латиноамериканська та карибська література в галузі наук про здоров’я (LILACS), Національна медична бібліотека США, Національний інститут охорони здоров’я (Pubmed) та Science Direct, на порталі Координації вдосконалення персоналу вищого рівня (CAPES) та Віртуальної бібліотеки здоров’я (VHL).

З метою полегшення збору даних був використаний раніше перевірений інструмент, спрямований на інтегративні огляди 12, що враховують елементи: Ідентифікація: Назва статті, автори, рік публікації, мова, країна публікації та область публікації; методологічна характеристика дослідження: тип публікації та цілі, додавання інформації: контекст дослідження. Ці елементи були згруповані в програмному забезпеченні Microsoft Office Excel 2010. Отримані дані були впорядковані в таблиці та тематичні категорії та інтерпретовані на основі наукової літератури.

Статті були класифіковані на 4 категорії, перша з них: "Грудне молоко: захисний ефект від алергії та стимулюючий фактор росту", друга: "Харчова практика та розвиток алергії", третя: алергія на білок коров'ячого молока "і четверта під назвою: «Перинатальні фактори, пов’язані з алергією на білок коров’ячого молока».

Вибірка цього дослідження складалася з 11 статей за останні 10 років, 2010 та 2015 рр., З більшою поширеністю публікацій на досліджувану тему, що складали 27,27% вибірки.

Що стосується наукових джерел, то в Латиноамериканській та Карибській літературі з наук про здоров'я (LILACS) та BVS було 27,27% від загальної кількості вибірки.

Іншим моментом, який слід взяти до уваги, є контекст, абсолютна більшість (100%) походить від лікарняних досліджень, причому жодне, у цьому дослідженні, дослідження, проведене в первинній медичній допомозі.

Що стосується методологічного планування дослідження, то перспективні когорти та дослідження поперечного перерізу виділились на 36,36%.

Таблиця 1.В Розподіл досліджень за роком публікації, мовою, країною публікації, площею публікації, контекстом дослідження та типом публікації (n = 11).

Що стосується цілей, запропонованих публікаціями, 02 статті складали категорію I: "Грудне молоко: захисний ефект від алергії та стимулюючий фактор росту", 04 категорію II: "Харчова практика та розвиток алергії", 04 категорію III: " вплив харчових звичок на алергію на білок коров'ячого молока "і лише 01 Категорія IV:" Перинатальні фактори, пов'язані з алергією на білок коров'ячого молока ", представлені в таблицях нижче:

Таблиця 1.В Розподіл статей І категорії за авторами, назвою та метою публікацій.

Таблиця 2.В Розподіл статей ІІ категорії за авторами, назвою та метою публікацій.

Таблиця 3.В Розподіл статей ІІІ категорії за авторами, назвою та метою публікацій.

Таблиця 4.В Розподіл статей категорії IV за авторами, назвою та цілями публікацій.

Діти, які вигодовувались виключно на грудному вигодовуванні, ростуть швидше порівняно з тими, хто споживав переважно суміші для годування груддю та немовлятами. Однак ті, хто користується виключно дитячими сумішами, мають найнижчі темпи зростання, що свідчить про те, що існує прямий вплив між дієтичною практикою та фактором росту дітей у перший та другий місяці життя 20).

Коли мова заходить про "Харчову практику та розвиток алергії", у статті пропонуються акценти на неправильній харчовій практиці та наслідках для здоров'я.

Відомо, що виключне грудне вигодовування слід зберігати до 6 місяців життя. Пізніше інші продукти слід вводити поступово, доповнюючи грудне вигодовування та раціон немовлят 2 .

Раннє введення в годівлю немовляти продуктів, крім грудного молока, до етапу дозрівання організму має шкідливі наслідки для його здоров’я, на шкоду зменшенню споживання захисних факторів, присутніх у жіночому молоці 6 8 .

Ще одним важливим моментом, який слід зазначити в контексті раннього годування, є переривання грудного вигодовування. Низькі рівні поширеності грудного вигодовування були виявлені в дослідженнях цієї категорії, таких як дослідження з вибіркою 1176 дітей, лише 15% годувались виключно грудним молоком у віці 4 місяців, а 34% отримували переважно грудне молоко, закінчивши 6 місяців і лише 5 % були виключно грудним вигодовуванням, тоді як 13% були класифіковані як переважно грудне вигодовування 6 .

Що стосується раннього відлучення від грудей, деякі причини, про які матері повідомили як виправдання, були: низький рівень виробництва молока (16,7%) та відмова дитини (8,4%). У цьому ж дослідженні матері повідомили, що їх харчові практики базуються, по-перше, на їхньому власному досвіді чи досвіді їх сім'ї (67,6%), а вже потім на професійних рекомендаціях 7. У 2013 році учасники дослідження бачили суперечливий сценарій, в якому, крім цих двох типів обґрунтувань, матері повідомляли про соски, несприятливі для грудного вигодовування 21 .

Для оцінки дії молочного білка матерів розділили на три групи, перша з виключенням білків коров’ячого молока в перші 3 місяці лактації, друга група вилучила білок з раціону лактації, причому більше 3 місяці лактації, а третя група не мала жодних обмежень щодо материнської дієти 23 .

Серед 59 матерів, які брали участь у дослідженні, які не мали жодних обмежень у харчуванні, жодне з немовлят не мало CMPA, демонструючи тим самим не зв’язок між введенням білка в раціон та розвитком алергії 2. 3 .

Труднощі діагностики можуть бути пов'язані з неспецифічністю симптомів харчової гіперчутливості, часто, і це відбувається як 63% від вашої вибірки шлунково-стравохідного рефлюксу (ГЕР) і 49%, коліки. Симптоми починаються приблизно у віці 1,5 та 2 місяців, що збігається з початком використання дитячих сумішей на основі коров’ячого молока 10 .

Щоб допомогти у підтвердженні або виключенні CMPA, використовуються деякі ресурси, а тест на усну провокацію (РРО) призначений як основне посилання 10. Незважаючи на це, існують суперечки щодо використання інших додаткових тестів, таких як специфічний тест IgE та шкірний тест Пірка, які не підтверджують діагноз CMA через їх низьку прогностичну цінність 25 .

Ще однією великою складністю у встановленні правильного діагнозу є висока вартість проведення РРО, і, як альтернатива, публікація 2010 року використовувала лише відповідь на дієту виключення, а РРО - у своєму дослідженні. Було виявлено, що 14% та 26% учасників отримали значну відповідь для підтвердження діагнозу, відповідно 10 .

Враховуючи актуальність проблеми CMPA, варто зазначити, що існують «перинатальні фактори, пов’язані з алергією на білок коров’ячого молока».

Таким чином, розуміється, що існує вплив перинатальних факторів під час розвитку алергії, зокрема CMPA, і за результатами публікацій цієї категорії грудне вигодовування знову сприймається як єдине джерело поживних речовин, необхідних для росту і повноцінного розвиток дитини. Висвітлюється важливість правильної діагностики харчової алергії, щоб уникнути шкідливої ​​поведінки, а також навантаження на здоров'я та сімейну систему, що відповідає за вартість лікування.

Викликає занепокоєння відсутність досліджень у вибірці, проведених у Первинній медичній допомозі, що підтверджують необхідність розробки додаткових досліджень на цьому рівні медичної допомоги, а також сприяння тіснішим зв'язкам між медичними працівниками та сім'ями, щоб стимул виключне грудне вигодовування до шестимісячного віку та адекватне прикорм.

Тим не менше, більший стимул для державної політики щодо сприяння грудному вигодовуванню необхідний, навіть у патологічних ситуаціях, з огляду на широкий спектр його переваг.

1. Бортоліні Г.А., Губерт М.Б., Сантос Л.М.П. Споживання корму серед бразильських телят, які їдять від 6 до 59 місяців. Cad SaГєde PÃblica. 2012 р .; 28 (9): 1759-1771. [В Посилання]

3. Сена MCF, Сільва EF, Перейра MG. Оцінка материнського aleitamento nas capitais brasileiras. Преподобний доц. Мед. Бразилейра. 2007; 53 (6): 520-524. [В Посилання]

6. Сільва Л.М.П., ​​Венгнціо С.І., Маркіоні ДМЛ. Практики годування доповнюють не перший рік життя та пов'язаних з ними батьків. Преподобний Нут𳴧ãо. 2010 р .; 23 (6): 983-992. [В Посилання]

7. Caetano MC, Ortiz TTO, Silva SGL, Souza FIS, Sarni FOS. Прикорм: невідповідна практика у немовлят. J Педіатрія. 2010 р .; 86 (3): 196-201. [В Посилання]

8. Grimshaw KEC, Maskell J, Oliver EM, Morris RCG, Foote KD, Mills ENC та ін. Впровадження прикорму та взаємозв'язок з харчовою алергією. Педіатрія. 2013; 132 (6): 1529-1538. [В Посилання]

9. Саарінен К.М., Юнтунен-Бакман К., Йервенп А.Л., Куітунен П., Лопе Л, Ренлунд М. та ін. Прикорм у пологовому будинку та ризик алергії на коров’ячу хворобу: Проспективне дослідження на 6209 немовлят. J Allerg Clin Immunology. 1999; 104 (2): 457-461. [В Посилання]

10. ErrГzuriz G, Lucero Y, Ceresa S, Gonzalez M, Rossel M, Vives A. Клінічна характеристика та ведення немовлят віком до 1 року з підозрою на алергію на білок коров’ячого молока. Rev Chil Pediatria. 2016 рік; 87 (6): 449-454. [В Посилання]

11. Івахненко О., Няньковський С. Харчовий статус немовлят та вплив немодифікованого коров’ячого молока на алергічні реакції за даними епідеміологічного дослідження з України. Товариство польських педіатів. 2013; 88: 138-143. [В Посилання]

14. Захаріассен Г. Харчування, ріст та алергічні захворювання серед дуже недоношених дітей після виписки з лікарні. Dan Med Journal. 2013; 60 (2): 1-36. [В Посилання]

15. Chiu CY, Liao SL, Su KW, Tsai MH, Hua MC, Lai SH, et al. Ексклюзивне або часткове грудне вигодовування протягом 6 місяців асоціюється зі зниженою сенсибілізацією молока та ризиком розвитку екземи у похилому віці. Md журнал. 2016 рік; 95 (15): 1-6. [В Посилання]

16. Хаканссон А.П. Захисна дія антимікробних пептидів людського молока проти бактеріальних інфекцій. Йорн Педіатрія. 2015. 91: 4-5. [В Посилання]

17. Tinoco SMB, Sichieri R, Moura AR, Santos FS, Carmo MGT. Важливість двох вільних кислот є надзвичайно важливою, і ефекти вільних кислот впливають на материнський лейт для розвитку плоду та новонароджених. Cad SaГєde PÃblica. 2007; 23 (3): 525-534. [В Посилання]

20. Schingaglia RM, Oliveira AC, Sousa LM, Martins KA. Практики годівлі та пов'язані з ними батьки Г раннє запровадження прикорму серед молодих людей до півроку у північно-західному регіоні Гойвії. Epidemiol Serv SaГєde. 2015 рік; 24 (3): 465-474. [В Посилання]

21. J¤¤rvinem KM, Westfall JE, Seppo MS, James AK, Tsuang AJ, Feustel PJ та ін. Роль дієт з виведення матері та IgA із людського молока у розвитку алергії на коров’яче молоко у немовлят. Клін Експ Алергія. 2015 рік; 44 (1): 69-78. [В Посилання]

22. Katz Y, Rajuan N, Goldberg MR, Elisenber E, Heyman E, Cohen A, et al. Ранній вплив білка коров’ячого молока захищає від опосередкованої IgE алергії на білок коров’ячого молока. J Імунологія клініки алергії. 2010 р .; 126: 77-82. [В Посилання]

23. Filho WR, Scalco MF, Pinto JA. Алергія Г білка робить корів. Див. Med Minas Gerais. 2014; 24 (3): 374-380. [В Посилання]

26. Алвес ALN, Олівейра MIC, Moraes JR. Ініціатива Unidade BÃsica Amiga da Breastfeeding та її взаємозв'язок як ексклюзивне материнське алеіменто. Преподобний СаГеде Пебліка. 2013; 47 (6); 1130-1140. [В Посилання]

27. Перейра RSV, Олівейра MIC, Andrade CLT, Brito AS. Батьки, пов'язані з виключним материнським піклуванням: o роль догляду в основному догляді. Cad SaГєde PÃblica. 2010 р .; 26 (12): 2343-2354. [В Посилання]

Отримано: 09 жовтня 2018 р .; Затверджено: 12 січня 2019 року

В Це стаття, опублікована у відкритому доступі під ліцензією Creative Commons