взаємодії

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Глобальна медсестра

версія В он-лайн В ISSN 1695-6141

Хворий glob.В т.10В No22В МурсіяВ КвітеньВ 2011

Огляд взаємодії між наркотиками та ентеральним харчуванням

Огляд взаємодії між ліками та ентеральним харчуванням

Шуц, В. *; Допіко да Сільва, Л. **; PraГ§a, B.F.M. ***; Дос Сантос, M.E.R. ***

* Професор доктор.
** Професор доктор, координатор курсу PGS-GraduaГ§Јo Lato-Sensus Enfermagem Intensivista.
*** Медсестри курсу PГіs-Graduaсo Latu-Sensus Enfermagem Intensivista. Університет Ріо-де-Жанейро (UERJ). Бразилія.

Ключові слова: Препарати; Ентеральне харчування; Медсестринство.

Ключові слова: Препарати; Ентеральне харчування; Хвороба.

Стаття про введення ліків супутнього ентерального харчування.
Завдання: Знайти наявні докази в літературі, яка стосується питання взаємодії препаратів та ентерального харчування, що вводиться через зонд.
Методологія: огляд використаних даних електронних баз даних.
Результати: Знайдено 62 статті та відібрано сім. Обговорення: Класами препарату були протиепілептичні засоби (43%), антибіотики (43%) та антикоагулянти (14%). Клас, який має найбільший ризик взаємодії з ентеральним харчуванням, був антиепілептиків, особливо з фенітоїном. Антибіотики не виявили значного зниження сироватки крові та варфарину, єдиного згаданого антикоагулянта, також представляли ризик взаємодії з ентеральним харчуванням.
Висновок: необхідно розробляти такі ініціативи, як звичка промивати зонд, припиняти ентеральне харчування, контролювати лабораторні дослідження для запобігання можливих взаємодій між ліками та ентеральним харчуванням.

Ключові слова: Ліки; Ентеральне харчування; Медсестринство.

Вступ

Харчова підтримка вже є життєво важливою частиною терапії у більшості пацієнтів реанімації, визнавши такі переваги, як зниження захворюваності та смертності, скорочення часу госпіталізації, падіння рівня зараження та поліпшення їх імунітету. (2) .

Методологія

Це бібліографічний огляд із таким запитанням: Яка наукова продукція щодо взаємодії ліків та поживних речовин у дорослих пацієнтів?

Категорія антибіотиків

Категорія антикоагулянтів

Публікація (13) стосується одночасного прийому варфарину та харчування зондом шести пацієнтам принаймні десять днів поспіль з однаковими нормальними значеннями Міжнародного нормалізованого співвідношення (IRN). (RNI базується на співвідношенні значення протромбінового часу (ПТ) пацієнта та середнього значення нормальних значень свіжої нормальної плазми, і представляє взаємозв'язок ПТ, якщо тест проводився з IRP тромбопластину (International Reference Ця стандартизація дозволяє уникнути міжлабораторних змін. Протромбіновий час вимірює зовнішній шлях згортання, поширюючись на селективні або суглобові дефіцити факторів II, V, VII і X. Оскільки чотири фактори синтезуються в печінці, а три з них - вітамін К залежний (II, VII, X), ПТ використовується частіше для моніторингу пероральної антикоагулянтної терапії (варфарин).

Обговорення даних

Ентеральну харчову підтримку госпіталізованим пацієнтам можна вводити за допомогою ентеральних зондів, класифікованих відповідно до їх топографії як шлункові (назогастральний, оро-шлунковий чи гастростомічний) та пілоричні (дванадцятипалої або порожнини кишечника) (14) .

Що стосується варфарину, то відомо, що він міг знизити вироблення чотирьох факторів згортання, залежних від вітаміну К, тобто це означає, що пацієнт, який застосовує антикоагулянтну терапію варфарином, повинен мати достатнє споживання вітаміну К для підтримки балансу антикоагуляції.

Інший сестринський догляд, пов’язаний із введенням ліків у зонді у вигляді суспензії, полягає в тому, щоб врахувати розташування зонда, щоб ви могли правильно регулювати осмолярність. Шлунок підтримує препарати з високою осмолярністю, чого не робить тонкий кишечник, з ризиком розвитку гіперосмолярної діареї, блювоти або спазмів живота. Препарати слід розбавляти для досягнення осмоляльності від 500 до 600 мОсм/кг (17), маючи на увазі, що осмолярність шлунково-кишкових рідин становить приблизно від 100 до 400 мОсм/кг. (18)

Іншими даними щодо фенітоїну, варфарину, ципрофлоксацину, гатифлоксацину та моксифлоксацину є моніторинг лабораторних досліджень пацієнта.

При терапії варфарином активність протромбінового часу (ПТА) є параметром вибору для медичної сестри для моніторингу дії препарату на пацієнта. Однак, щоб стандартизувати ваші результати, значення активності протромбінового часу, знайдене у зразку пацієнта, ділиться на результат нормальної активності протромбінового часу у плазмі крові та підвищеного Міжнародного індексу чутливості (ISI), значення якого змінюється лише залежно від партії тромбопластину, про яку повідомляється виробником. Ідеальний INR змінюється залежно від запропонованої терапії. Наприклад, для профілактики та лікування тромболітичної хвороби ідеальним INR є 2-3. У пацієнтів із будь-яким типом серцевого клапана рекомендується діапазон від 2,5 до 3,5, а рецидив тромбозу глибоких вен або тромбоемболії легеневої артерії - 3-4 МНН. (16)

Медсестра повинна постійно оцінювати протромбіновий час таким чином: у перший тиждень, через день або щодня, та протягом другого тижня кожні три дні. Коли ви досягнете підтримуючої дози, робіть щомісячне вимірювання. В ідеалі ви повинні підтримувати протромбіновий час на рівні 25%. (19)

Ще однією речовиною, яку слід контролювати, є концентрація альбуміну в плазмі. Його вміст у нормальної дорослої людини становить від 3,6 до 5 г/дл. (19)

Висновок

Висока частота госпіталізованих пацієнтів, які використовують будь-який тип харчової підтримки з допомогою трубки, а також вживання наркотиків цим шляхом, збільшують ймовірність взаємодії між ними.

Введення ліків та харчова безпека становлять виклик для медсестер, беручи до уваги, що вони є професіоналами, які безпосередньо беруть участь у підготовці та введенні обох методів лікування. Необхідно проводити експериментальні дослідження із застосуванням лікарських сумішей з ентеральним харчуванням, щоб краще зрозуміти рівень безпеки сестринської допомоги в медицині, забезпечити ефективність ентеральної терапії та фармакології.

Список літератури

1. Національне агентство санітарного нагляду. АНВІЗА. [Процитоване 2008 18 березня]. Доступно за адресою: http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/conceito.htm#3.2. [Посилання]

3. Cintra EA, Nishide VM, Nunes WA. Медсестринська допомога тяжкохворому пацієнту. 2-е вид. Сан-Паулу: Афінеу; 2005. [Посилання]

4. Петерліні MAS, Chaud MN, Pedreira MLG. Несумісність ліків та матеріалів для катетерів та аксесуарів для внутрішньовенної терапії [Інтернет] 2006; 5 (3): 234-41. [Access 2008, 24 червня]. Доступно за адресою: http://www.uff.br/objnursing/index.php/nursing/article/view/483/109 [Посилання]

5. Clayton BD, Stock YN. Фармакологія на практиці хвороби. 13-е видання Ріо-де-Жанейро: Elsevier; 2006. [Посилання]

6. Політ Д.Ф., Бек КТ, Гунгер Б.П. Основи досліджень сестринської справи. 5-е видання Порто Алегрі: ArtMed; 2004. [Посилання]

7. Фараджі Б, Ю.П. Рівень фенітоїну в сироватці крові у пацієнтів, які харчуються з допомогою зондової гастростоми Journal of Neuroscience Nursing [Інтернет] 1998; 30 (1): 55-9. [Доступ у 2008 24 липня]. Доступно за адресою: http://findarticles.com/p/articles/mihb6374/is/ain28705407?tag=artBody;col1 [Посилання]

8. Санц Х.М., Гонсалес ЕХП, Алькарас МДЖ, Луке Р.І., Рекена ТЦ. Подальше введення ліків через носогастральний зонд: розробка практичного посібника. Лікарняне харчування, 2000; 15 (6): 291-301. [Посилання]

9. Cerulli J, Malone M. Оцінка проблем, пов’язаних з наркотиками, у пацієнтів з клінічним харчуванням. J. Парентер Ентеральний горіх. 1999; 23 (4): 218-221. [Посилання]

10. Burkhardt O, Satss H, Таким чином, U, Bormer K, Welte T. Вплив ентерального харчування на пероральну біодоступність моксифлоксацину у здорових добровольців. C. Фармакокінетика 2005; 44 (9): 969-76. [Посилання]

11. Mimoz O, Binter V, Jacolot A, Edouard A, Tod M, Petitjean O, Samii K. Фармакокінетика та абсолютна біодоступність циптофлоксацину, що вводиться через назогастральний зонд із суцільним ентеральним годуванням критично хворих пацієнтів. J. Інтенсивна терапія 1998; 24 (10): 1047-51. [Посилання]

12. Kanji S, Mckinnon PS, Barletta JF, Kruse JA, Devlin JW. Біодоступність гатифлоксацину при шлунковому зонді з одночасним ентеральним годуванням та без нього у критично хворих пацієнтів. Critical Care Medicine 2003; 31 (5): 1347-52. [Посилання]

13. Дікерсон Р.Н., Гармон В.Н., Куль Д.А., Мінард Г., Браун РО. Стійкість до варфарину, незалежна від вітаміну К, після одночасного прийому варфарину та постійного ентерального харчування. Фармакотерапія 2008; 28 (3): 308-13. [Посилання]

14. Сільва Л.Д., Перейра См, Фрейтас А.М. Допомога критичному пацієнту. 2-е видання Ріо-де-Жанейро: Медична культура, 2005. [Посилання]

15. Махан Л.К., Пень Ю.В. Харчова, харчова та дієтотерапія. 11-е видання SЈЈo Paulo: Рока; 2005. [Посилання]

16. Кацунг Б.Г. Основна та клінічна фармакологія. 10-е видання Сан-Паулу: Мак-Гров-Хілл; 2007. [Посилання]

17. Гілбар П.Дж. Посібник з ентерального введення лікарських засобів при паліативній допомозі. J. управління симптомами болю 1999; 17 (3): 197-207. [Посилання]

18. Nuhoeq C. Введення ліків хворим з ентеральним харчуванням через трубку. Лікарняне харчування 2006; 21 (додаток 4): 199-216. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons