БІДНА ЯКІСТЬ СІМЕТА АБО ОЛІГОЗООСПЕРМІЯ
¿ЩО ТАКОЕ ОЛІГОЗООСПЕРМІЯ АБО БІДНА ЯКОСТЬ СЕМЕН?
Кількість сперми в семінограмі може бути виражена концентрацією сперми (кількість сперматозоїдів на мілілітр) і загальною кількістю сперматозоїдів на еякулят (концентрація сперматозоїдів на об’єм насіннєвого матеріалу).
В останньому посібнику ВООЗ-2020 нижня контрольна межа концентрації сперми становить 15 мільйонів сперматозоїдів на мілілітр. Таким способом це називається олігозооспермія при концентрації сперми менше 15мл/мл.
Олігозооспермія може бути легкою, помірною або важкою залежно від показника концентрації сперми.
Сперма вважається низькою якістю, коли концентрація насіннєвих культур низька (олігозооспермія), коли рухливість сперми знижена (астенозооспермія) або коли морфологія сперми змінена (тератозооспермія).
¿ЯКІ ТЕСТИ ВИКОНАЮТЬСЯ, ЩОБ ОЦІНЮВАТИ ЗМІНЕННЯ НАСІННЯ?
Семінограма - це перший діагностичний тест, проведений на чоловікові пари з репродуктивною дисфункцією. Якщо зразок сперми є нормальним, повторювати аналіз не потрібно, тоді як якщо зразок сперми є ненормальним або межевим, зручно повторити його.
Щоб врахувати, що існує чоловічий фактор, необхідно задокументувати принаймні дві патологічні семіограми, розділені на 15 днів і більше.
Для проведення семінограми зразок, як правило, потрібно збирати за допомогою мастурбації після збереження від 3 до 5 днів утримання.
Але іноді базових досліджень чоловіка, таких як анамнез, клінічне обстеження та семінограма, недостатньо.
У цих випадках для розширення дослідження будуть запропоновані гормональні тести: фолікулостимулюючий гормон, загальний тестостерон, вільний тестостерон, пролактин, лютеїнізуючий гормон, інгібін В; аналіз сечі після еякуляту та УЗД яєчок.
У випадках серйозного чоловічого фактора, невдалих допоміжних репродуктивних технік або повторних абортів рекомендується провести генетичне дослідження самця (каріотип у периферичній крові, дослідження мікроделеції Y-хромосоми), фрагментацію ДНК у спермі та флуоресцентну гібридизацію in situ Сперма FISH, яка виявляє генетичні зміни в спермі.
ПРИЧИНИ ОЛІГОЗООСПЕРМІЇ
Причини зниження вироблення сперми можуть бути різними, ми можемо розділити їх на дояєчкові, яєчкові та посттестикулярні.
Притестикулярними причинами є ті, які можуть впливати на утворення сперми, такі як гормональний рівень або зовнішні фактори, що впливають на наш організм.
Надлишок тютюну, алкоголю, токсинів навколишнього середовища, наркотиків або стресу може негативно вплинути на вироблення сперми.
Причинами яєчок є причини, пов’язані із змінами яєчок, такими як крипторхізм, гідроцеле, варикоцеле, травми статевих органів.
Також деякі генетичні зміни можуть викликати дисфункцію яєчок.
Посттестикулярні причини виникають, коли відбувається зміна еякуляції сперми, яка вже продукується в яєчках, прикладами цього є відсутність або обструкція сім’явивідної протоки, запалення в сечівнику, що перешкоджає вигнанню насіння.
¿ЯКІ ЛІКУВАННЯ ДЛЯ ОЛІГОЗООСПЕРМІЇ?
Якщо олігозооспермія легка або точна причина невідома, якість сперми можна покращити за допомогою зміни способу життя, доцільно підтримувати здорові звички способу життя: їсти здорову та збалансовану дієту, виключати алкоголь, наркотики, тютюн, уникати екологічних токсини, помірний спорт, уникайте стресів.
Існують вітамінні комплекси, які можуть допомогти поліпшити вироблення та якість сперми. Вітамін Е, С, В12, цинк - дуже потужні антиоксиданти, які захищають ДНК сперми від фрагментації.
У деяких випадках необхідно приймати гормональне лікування, це лікування повинно бути завжди показано після дослідження урологом та за призначенням лікаря. Гормональні методи лікування показані пацієнтам із гіпогонадизмом-гіпогонадотропним шляхом, гіпогонадизмом-нормогонадотропним або гіпергонадотропним, гіперпролактинемією або надлишком естрогену.
Усі пацієнти, які приймають гормональне лікування, повинні проходити клінічне спостереження.
Якщо олігозооспермія є вторинною щодо клінічного варикоцеле або інших аномалій яєчка, слід оцінити необхідність хірургічного втручання.
ЛІКУВАННЯ, ЩО ПІДТРИМУЮТЬСЯ ДЛЯ ВІДТРИМУВАННЯ У ВИПАДКУ ПАТЕРТІЇ ОЛІГОЗООСПЕРМІЇ
Якщо поліпшити якість сперми не вдається, і пара не досягає вагітності природним шляхом, необхідно вдатися до методів допоміжного розмноження.
Якщо олігозооспермія є слабкою, а кількість рухомих сперматозоїдів (REM) перевищує 5 мільйонів/мл, можна провести штучне запліднення (ШІ). Але слід враховувати й інші фактори, такі як вік жінки, час безпліддя та жіноча гінекологічна патологія. Якщо жінці менше 38 років, у неї немає гінекологічної патології, а час стерильності менше 1-2 років, можна застосовувати цю методику, яка простіша і дешевша.
У разі невдалих способів штучного запліднення, олігозооспермії середнього та важкого ступеня або гінекологічних патологій, таких як непрохідність маткових труб або важкий ендометріоз, рекомендується метод запліднення in vitro (ЕКО) або мікроін’єкція сперми (ICSI).
Ми сподіваємось, що цей новий запис у нашому блозі допоміг вам вирішити ваші сумніви щодо Олігозооспермія або погана якість сперми Будь-які запитання до нашої команди спеціалістів з народжуваності прохання про безкоштовний перший медичний візит