• Кетогенна дієта, багата жирами і з низьким вмістом вуглеводів, стимулює метаболічні ефекти голодування, досягаючи ефекту, який вона надає на контроль епілептичних нападів. 50-60% пацієнтів, які отримують цю дієту, щонайменше, зменшують частоту нападів на 50%, позбавляючи нападів до 15-20%[1],[два],[3],[4],[5]з покращенням когнітивного та поведінкового аспектів.

вказівки

  • Під час курсу, який координуєя знаюзвернеться до рекомендацій оновлених керівних принципів, були розглянуті нові теми, такі як дослідження змін у кишковій мікробіоті та міжнародний досвід, яким поділився з доктором Е.Х. Коссофф(Медичні установи Джона Хопкінса в Балтіморі).

Мадрид, 29 квітня 2019 р.- Дитяча лікарня університету імені Ніньо Хесуса в Мадриді, у співпраці з Nutricia Advanced Medical Nutrition, організувала II курс з кетогенної дієти при тугоплавкій епілепсії, призначений для педіатрів, що займаються гастроентерологією та харчуванням, неврологією, медсестрами та випускниками дієти. та харчування. Мета полягає в тому, щоб навчити їх показанням та керуванню кетогенною дієтою (ДК), а також виконати останні міжнародні рекомендації щодо цієї дієти, серед яких: рання індикація цього у дітей, які не реагують на два протиепілептичні препарати, і навіть раніше при деяких епілептичних синдромах. Крім того, під час тренінгу були обговорені дуже нові теми, такі як дослідження змін мікробіоти кишечника, а також проведено практичний семінар з розрахунку та проектування різних типів кетогенних дієт.

Епілепсія - одна з найпоширеніших неврологічних патологій у дитячого населення, щорічна захворюваність якої становить від 41 до 100 випадків на 100 000 дітей. У 25% цих пацієнтів розвивається рефрактерна епілепсія (яка не піддається лікуванню двома протиепілептичними препаратами)[6]. Деякі типи епілепсії особливо руйнуючі в дитячому віці, оскільки вони з’являються у критичний вік нейророзвитку і спричиняють серйозне нейрокогнітивне погіршення: це, зокрема, рефрактерна епілепсія або епілептичні енцефалопатії. Раннє лікування кетогенною дієтою, перш ніж погіршення стане незворотним, може покращити прогноз цих захворювань. Застосування кетогенної дієти при цих патологіях вже встановлено, але цей напрямок лікування зазвичай переходить до пізніх фаз 1 .

За висловом Дра Консуело Педрон Гінер, Заступник лікаря відділу гастроентерології та харчування дитячої лікарні університету імені Ніньо Хесуса в Мадриді та координатор курсу: "Кандидатами дотримуватися цієї дієти є ті діти з рефрактерною епілепсією, у яких лікування двома добре показаними та переносимими протиепілептичними препаратами не вдалося".

Кетогенною дієтою називають дієту, багату жирами та з низьким вмістом вуглеводів, призначену для імітації біохімічних змін, пов’язаних з голодуванням, та досягнення ефекту, який вона має при контролі судом [7]. DC стимулює метаболічні ефекти голодування, змушуючи організм людини використовувати жир як джерело енергії. Зазвичай, У 50-60% пацієнтів, які отримують кетогенну дієту, спостерігається зменшення частоти нападів принаймні на 50%, залишаючи до 15-20% випадків, що не викликають судом 1,2,3,4,5. З іншого боку, крім хорошого контролю криз, існують вдосконалення когнітивного та поведінкового аспектів цих пацієнтів [8]. Зміни називаються a краща пильність, увага, мова та соціальні функції.

У лікарні Ніньо Хесуса з 2006 року кількість пацієнтів з рефрактерною епілепсією, які дотримувались цього терапевтичного варіанту, поступово зростала, і в даний час близько 40 дітей перебувають під спостереженням і контролем. Це одна з лікарень Іспанії, яка має найбільший досвід у цьому лікуванні. «Між 50-80% пацієнтів реагують, у них відсутні судоми або зменшення перевищує 90% між 15-25%. Відповідь може бути кращою при специфічних епілептичних синдромах », - коментує Доктор Педрон.

Оновлені міжнародні рекомендації

Цей оновлений посібник був опублікований у журналі "Відкрита епілепсія" і знову схвалений Фондом Чарлі та Товариством дитячої неврології. Серед нових функцій, включених до нього, є [10]:

  • Рання індикація у дітей, які не реагують на два протиепілептичні препарати, і навіть раніше при деяких специфічних епілептичних синдромах.

  • Він наполягає на необхідності ретельної попередньої оцінки, щоб забезпечити безпеку та шанси на успіх у виборі найбільш підходящого типу дієти для дитини та її сім'ї. Хоча загальною рекомендацією є класична кетогенна дієта для дітей до двох років та модифікована дієта Аткінса (MAD) та низький глікемічний індекс для підлітків старше 12 років.

  • Лікування повинно бути встановлене як мінімум на три місяці, і заклад буде гнучким (госпіталізація, амбулаторне лікування, з голодуванням або без нього), а також зазначаються деякі терміни відміни протиепілептичних препаратів.

  • Наполягає на необхідності добавок, типі та конкретних обставинах прийому (полівітаміни, кальцій, вітамін D, цитрати ...).

  • Позначте календар мінімальних оглядів (1, 3, 6, 9 та 12 місяців, а потім кожні 6 місяців), людей, які повинні їх проводити, та контроль, який слід провести.

Кетогенні типи дієти

Існують різні типи постійного струму. "Вибір ґрунтується на віці пацієнта, епілептичному синдромі, який він представляє, та наявності ентерального доступу", пояснює Доктор Педрон. У цьому сенсі також необхідна співпраця пацієнта та його родини.

  • Класичний DC (DCC) - це дієта, багата жирами (близько 90% споживаної енергії), переважно тригліцеридами з довгим ланцюгом (LCT), з дуже низьким вмістом вуглеводів і достатньою кількістю білка.
  • DC із середньоланцюговими тригліцеридами (MCT, DC-MCT), запропонований в 1971 р. Huttenlocher. Основною відмінністю є тип пропонованих жирів, частково як олія МСТ. Ліпіди МСТ метаболізуються швидше, ніж ЛКТ.
  • Менш обмежувальними, ніж попередні, є модифікована дієта Аткінса (DAM) та низький глікемічний індекс (DbajoIG).

Про Nutricia Advanced Medical Nutrition

Nutricia - це підрозділ удосконаленого медичного харчування групи Danone. Наша робота зосереджена на розробці в галузі лікувального харчування інноваційних продуктів та послуг, які відповідають потребам тих, хто не може харчуватися нормально або для кого дієта недостатня або недоречна. Наша продукція необхідна для гарної якості життя пацієнта та, у багатьох випадках, для сприяння виживанню. Ми розробляємо свої продукти та послуги, спираючись на науку та доведену ефективність, проводячи клінічні дослідження та працюючи у співпраці з найкращими професіоналами у кожній із наших галузей. Ми тісно співпрацюємо з медичною спільнотою, включаючи самих лікарів, медсестер, дієтологів, лікарень, аптек, органів охорони здоров’я та організацій пацієнтів. Нашу репутацію підтримують фахівці та лідери думок, багато в чому завдяки керівництву у дослідженнях та розробці нових рішень в галузі розширеного медичного харчування.

Прес-контакт

Omnicom PR Group

Соня Сан-Сегундо/Росіо Марміса/Пола Перес

91 788 32 72/Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Для його перегляду потрібно увімкнути JavaScript.

Nutricia Advance Medical Nutrition

Відділ комунікації/Крістіна Мендізабал

Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Для його перегляду потрібно увімкнути JavaScript.

[1] Kossoff EH, Zupec-Kania BA, Amark PE, Ballaban-Gil KR, Christina Bergqvist AG, Blackford R, et al; Фонд Чарлі, Практичний комітет Товариства дитячої неврології; Міжнародна дослідницька група з кетогенної дієти. Оптимальне клінічне ведення дітей, які отримують кетогенну дієту: рекомендації Міжнародної дослідницької групи з кетогенної дієти. Епілепсія. 2009; 50 (2): 304-17.

[2] Мартін К., Джексон К.Ф., Леві Р.Г., Купер П.Н. Кетогенна дієта та інші дієтичні методи лікування епілепсії. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 2: CD001903.

[3] Caraballo R, Vaccarezza M, Cersósimo R, Ríos V, Soraru A, Arroyo H, et al. Довготривале спостереження за кетогенною дієтою при рефрактерній епілепсії: багатоцентровий аргентинський досвід у 216 педіатричних пацієнтів. Напад. 2011 р .; 20: 640-5.

[4] Nangia S, Caraballo RH, Kang HC, Nordli DR, Scheffer IE. Чи ефективна кетогенна дієта при специфічних синдромах епілепсії? Епілепсія Res.2012; 100: 252-7

[5] Thammongkol S, Vears DF, Bicknell-Royle J, Nation J, Draffin K, Stewart KG, et al. Ефективність кетогенної дієти: які епілепсії реагують? Епілепсія. 2012 р .; 53: 55-9.

[7] Уайлдер Р.М. Вплив кетонемії на перебіг епілепсії. Вісник клініки Майо. 1921; 2: 307

Фрімен Дж, Веггіотті П, Ланзі Г, Тальябу А, Перучка Е; Інститут неврології IRCCS Фонд К. Мондіно. Кетогенна дієта: від молекулярних механізмів до клінічних ефектів. Епілепсія Res.2006; 68 (2): 145-80.

[8] Пульсифер М.Б., Гордон Дж.М., Брандт Дж., Вайнінг Є.П., Фрімен Дж. Вплив кетогенної дієти на розвиток та поведінку: Попередній звіт про перспективне дослідження. Dev Med Child Neurol. 2001; 43: 301-6.

[10] Kossoff EH, Zupec-Kania BA, Auvin S, Ballaban-Gil KR, Bergqvist AGC, Blackford R, Buchhalter JR, Caraballo RH, Cross JH, Dahlin MG, Donner EJ, Guzel O, Jehle RS, Klepper J, Kang HC, Lambrechts DA, Li YMC, Nathan JK, Nordli Jr DR, Pfeifer HH, Rho JM, Scheffer IE, Sharma S, Stafstrom CE, Thiele EA, Turner Z, Vaccarezza MM, van der Louw EJTM, Veggiotti P, Wheless JW, Віррелл ЕК. Оптимальне клінічне ведення дітей, які отримують дієтичні методи лікування епілепсії: оновлені рекомендації Міжнародної дослідницької групи з кетогенної дієти. Epilepsy Open 2018, Інтернет.