Працівники лікарні, які вперше зазнали зупинки стовбура мозку у пацієнта у відділенні інтенсивної терапії, тобто ознак смерті мозку, і вирішили скласти звіт про донорів, координуються більш ніж сотнею фахівців протягом 18-20 годин, суворо професійна та юридична хореографія. і вони ініціюють процес, який передбачає їх інтенсивну роботу з телефонним дзвінком. Процес організації донорства органів. Паралельно, через кілька годин, десятки фахівців, які працюють на стороні пацієнтів, які чекають на орган у списку трансплантатів, і звичайно пацієнти, вже попереджені іншим телефоном.

оповіщення

Через 18 годин після першого дзвінка процес досягає 0 балів, після чого, з початком заготівлі органів, починається новий, ще більш обмежений час: донорські органи повинні їхати до операційних залів трансплантаційних центрів на певну кількість час.

Зрозуміло, що потрібна спеціальна команда, яка координуватиме стільки установ, спеціалістів, органів влади та завдань, щоб організувати донорство: це Організація з координації діяльності органів, що діє під егідою Національної служби кровопостачання. Про подробиці їх роботи Міхалі Шандор - запитали ми в директора.

Триступеневий національний координатор угорської мережі координаторів, співробітники 5 штатних національних координаторів Управління координації органів, забезпечують чергування, вони отримують звіт донора, але також працюють два координатори центрів. чотири центри трансплантації. У рамках пілотної програми (в рамках методологічного дослідження) чотири лікарні-донори також мають в якості агента координатора лікарні, вони є штатними спеціалістами інтенсивної терапії лікарні та виконують завдання, включені до типової програми як неповний робочий день.

Як ми дізналися, сьогодні в Угорщині існує 92 т. Зв існує лікарня-донор, тобто через характер медичної допомоги та наявність необхідних матеріальних та особистих умов кількість звітів про донорів надходить з 2002 року. У 2010 році 63 з них зателефонували за номером екстреної служби у 287 випадках, з яких 159 були передані: 414 органів було вилучено та 335 імплантовано минулого року. Як правило, до цієї групи належать окружні та міські лікарні та університетські клініки, що надають невідкладну та травматологічну, а також нейрохірургічну та неврологічну допомогу, а статистика донорських діагнозів показує, що в основному цереброваскулярні події (інсульт, аневризма), травми головного мозку, пухлини, пухлини до зупинити стовбур мозку.

Щодо мережі трансплантацій: у чотирьох містах трансплантацією органів займаються шість центрів, і, за винятком органів, регіони донорства були розроблені відповідно. Залежно від того, яка лікарня є донором, вони спрямовуються на лікування нирок, підшлункової залози, тоді як видалення печінки, екстракція та імплантація серця у дорослих та дітей виконується центром у Будапешті, а команда клініки починає з Відня для легень.

Задзвонив телефон
- Відповідно до професійного розкладу, розробленого для цієї мети, координатор, який отримує звіт донора, спочатку допитує та реєструє дані та інформацію, які є принципово необхідними для вирішення питання про те, чи дійсно може бути підвищена можливість пожертви. З одного боку, потрібно знати і перевіряти, чи не виступали ви з протестом у житті померлого, а з іншого боку, немає підстав для виключення в медичному сенсі: інфекція, пухлина. Ви також повинні розглянути питання придатності для кожного органу, оскільки вам потрібні різні дані (дані УЗД та лабораторні показники) для кожного органу. З цього він складає чіткий набір даних, які надсилає до центрів трансплантації та формує попередній висновок: які органи можуть бути придатними для трансплантації, а які слід виключити - Шандор Міхалі перераховує завдання.

Важливо знати, що це ще не рішення, а лише збір інформації та даних, можна сказати попередній скринінг, щоб допомогти роботі трансплантаційного центру, який приймає рішення. У той же час наша система критеріїв прийняття органів є обов'язково більш ліберальною, ніж система центрів, тому що ми не повинні відмовлятися від органів, які вони все одно приймали б.

Це добре видно з нещодавніх новин: наприкінці травня рекорд угорського віку донорства був побитий: трансплантацію зробили в клініці трансплантації SE за допомогою печінки 81-річного донора. (Найстарішим донором на сьогоднішній день було 76 років.) Хоча вік не є причиною виключення із Західної Європи, статистичні дані вказують на те, що зі старінням органи зазнають змін, які зменшують їхні шанси на імплантацію. У той же час програми донорства також розвиваються, тому немає необхідності відкидати цю можливість на підставі припущення, адже якщо ми втратимо відповідний орган, і це буде помилкою, додає він.

Якщо на основі зібраних даних та попереднього скринінгу процес пожертви зелений, координатор повідомить та попередить інших суб'єктів, центри та бригади, що належать до лікарні, що звітує, та органів, що підлягають видаленню, Національної служби швидкої допомоги транспортування органів та, в деяких випадках, команд., у випадку іноземного донора, влади, лабораторій набору тканин, що належать ОВСЗ, тощо, згідно з розробленим протоколом. Лікарні також мобілізують власний апарат, рентгенологів та лабораторії для подальшого або, можливо, необхідного обстеження. (Новиною цього моменту є те, що Національна служба кровопостачання з осені, як очікується, транспортуватиме органи, а іноді і хірургічні бригади, власними чотирма нещодавно придбаними мікроавтобусами, знімаючи цей тягар із швидкої допомоги). Під час пожертви постійне спілкування та зв’язок між лікарнею-донором та центрами трансплантації, які чекають на орган, організовується через Управління.

Завдання заплановані таким чином, щоб команда, яка видаляє органи черевної порожнини, прибула до лікарні-донора на початку видалення органу. Тому час переїзду слід перерахувати звідси: якщо напр. окружна лікарня в Мішкольці була донором, тоді час подорожі групи, яка приймає підшлункову залозу з Печа, становить 4-5 годин, з Будапешта для печінки - 2 години, команда з видалення нирок з Дебрецена може бути там за годину півтори, тих з Будапешта вони пробираються за годину. З професійних причин ті, хто починає працювати з органів черевної порожнини, починають роботу, інші повинні прибути через пів-три чверті години пізніше.

Команди несуть не тільки сумки-холодильники, відомі з фільмів, але й валізу, оскільки лікарні можуть не мати усього спеціального обладнання, необхідного для видалення органів. Видалені органи промивають спеціальним розчином консерванту, який захищає нирки, напр. Він зберігається готовим до використання протягом 30 годин, потім поміщається в три стерильних упаковки з рідинною ізоляцією на шар і транспортується до центру трансплантації під талим льодом.

Коли бригади з забору органів почнуть, знаючи імунологічний тип органів, центри імплантації також почнуть повідомляти пацієнтів зі списку, які мають право на цю трансплантацію. Вони звужуються до приблизно 15 із майже 600 хворих на нирки у списку, але на їх порядок також впливають інші фактори. З приходом поточного фінішу подіуму може розпочатися обстеження трансплантанта з подальшою хірургічною підготовкою.

Важливою новинкою є те, що раніше про типізацію тканин і, з огляду на це, пацієнтів можна було повідомляти лише під час видалення органу, після аналізу відібраних зразків тканин, з 1 січня лабораторія типізації HLA зможе забезпечити лабораторію типізації HLA з зразок крові набагато раніше. імунологічні показники, тому лікарні та пацієнтам надається час для відбору та дослідження.

Всі на місці

У процесі пожертвування, що належить до регіону Будапешт, національні координатори беруть участь у місцевих організаційних завданнях на місці, перевіряють наявність законодавчо необхідних документів та усувають усі перешкоди для повернення. Координатори центру також присутні на самому заборі органів. Як тільки групи повертаються до місця імплантації з органами, необхідність у центральній координації відпадає.

Щонайменше, його робота над податком на донорів закінчується, оскільки на Управління покладено низку інших обов'язків. Наприклад, інформування громадськості про донорство, складання та публікація статистичних даних, участь у медичній освіті та навчанні, зв’язок із лікарнями та методологічне вдосконалення вітчизняної практики донорства, щоб назвати декілька. Як сказав Шандор Міхалі, більше п'ятисот лікарів вже взяли участь у тренінгах, в яких, крім теорії донорства, вони також можуть навчитися та практикувати, як спілкуватися про донорство органів зі своїми родичами. У країнах, де донорський спеціаліст працює у кожній лікарні-донора, це залежить від них, і в нашому випадку спеціалісти відділень інтенсивної терапії повинні впоратися з цим, можливо, ефективніше завдяки навчанню.

Ми дізналися, що координатори лікарень, що працюють у згаданій типовій програмі, відстежують та аналізують практику даного закладу на основі (найуспішнішої) іспанської методології і, звичайно, передають знання на місцевому рівні, поширюючи дух пильності донорства. Необхідно знати, що припинення функції стовбура мозку - це добре помітний процес із специфічною динамікою, кінцевий результат якого може бути вказаний за години та дні до настання смерті мозку. Координуючи стан пацієнтів та контролюючи ці сигнали, лікарня може вчасно підготуватися до цього, зменшуючи шанси пропустити обмеження обставин. Кількість пожертв також збільшується за допомогою аудиту смерті мозку, в ході якого аналізується смерть у лікарні, шукаючи точки, де процес зупинився. Протягом одного року були проведені тисячі таких досліджень процесу, з яких вже можна зробити важливі висновки для практики даної лікарні.

За англійською моделлю п’ять національних координаторів також увійшли до зразкової програми, підтримуючи обрані ними лікарні щотижневими відвідуваннями. За один рік програми 9 лікарень повідомили про понад 22 донорів, і вже було виявлено, що координатори лікарень, які працюють штатно як спеціалісти закладу, з їх системою контактів, місцевими знаннями та професійною репутацією були набагато ефективнішими представляючи пожертвування своїх однолітків. Ось чому Організаційне бюро координації пропонує, враховуючи населення, відділення інтенсивної терапії та можливості трансплантації органів, діяльність інституційних координаторів розширити до 45 лікарень в Угорщині.