Кожна десята дитина народжується до 37 тижня вагітності. Гарантування основного догляду за ними, адекватна температура, грудне молоко та комплексне спостереження є ключовими для запобігання ускладнень та забезпечення здорового розвитку. Тут ми ділимось історіями жінок, які рано народили дитину

15 листопада 2019 р. (PAHO/WHO - CLAP) - Недоношені діти - це ті, хто народився до 37 тижнів вагітності. Вони є дітьми, які приходять у світ, не завершивши свого розвитку в утробі матері, тому вони вразливіші за тих, хто робить це в термін. Хоча не всі недоношені діти мають однаковий ризик ускладнень, вони є однією з основних причин смерті у дітей до 5 років і відповідають за фізичні, неврологічні порушення або проблеми з навчанням з наслідками для життя.

"Народжуючись передчасно, недоношені діти не повністю готові до життя поза утробою матері, і їм може знадобитися додаткова допомога для підтримки температури тіла, харчування та дихання", - говорить Пабло Дуран, регіональний радник з питань перинатального здоров'я Латиноамериканського центру перинатології. Жіноче та репродуктивне здоров'я (CLAP) Панамериканської організації охорони здоров'я (PAHO). "Для всіх дітей, але особливо для недоношених дітей, якісний материнський догляд та охорона здоров'я будуть важливими для їх розвитку", - додає він.

дітей

Відомі деякі причини, які впливають на недоношеність та походять до зачаття та під час вагітності. Наприклад, попередні передчасні пологи, багатоплідна та підліткова вагітність та деякі хронічні захворювання, такі як високий кров'яний тиск, діабет чи інфекції. Куріння, вживання алкоголю, вживання наркотиків та стрес також можуть збільшити ваш ризик.

Однак продемонстровано прості, недорогі та ефективні заходи, що дозволяють зменшити три чверті випадків смертності та ускладнень, пов’язаних з передчасними пологами. Ці заходи варіюються від надання грудного молока дитині, до конкретного догляду в умовах, що забезпечують температуру та якісний догляд, через наявність доказових настанов, які включають своєчасне виявлення умов, які можуть вплинути на здоров'я, а також конкретних спостереження під час госпіталізації та після виписки з лікарні.

“Моєму синові вдалося подолати багато бар’єрів. Він сильний хлопчик "

“Народження маленької Ашер Гагдіель загрожувало моєму здоров’ю. На сьомому місяці я пережила напад тривоги, що, на нашу думку, вже було ознаками прееклампсії (гіпертонічного розладу, що ускладнює вагітність). Мій перший гінеколог не звертав уваги на мій тиск. Я звернувся за другою думкою до більш досвідченого гінеколога, і він виявив це на восьмому місяці. Оскільки здоров’ю моєї дитини загрожувало, мені зробили екстрене кесарів розтин. Ашер народився з вагою 1800 грам, розміром 42 сантиметри і з поганим утворенням на губі, оскільки вона ще не закрилася повністю. Однак я змогла годувати його грудьми без проблем, і він перебував у лікарні лише чотири дні зі мною.

Повернувшись додому з турботою та підтримкою всієї своєї родини, мій син подолав багато бар’єрів. Він сильний хлопчик. Сьогодні йому виповнився рік. Завдяки дбайливому харчуванню, вакцинам та відвідуванню кожного прийому, малюк розвивається як будь-яка інша дитина. В даний час він має розмір 60 сантиметрів і важить 8 кілограмів. Він починає робити маленькі кроки, не поспішаючи, але з безпекою та великою радістю ".

Скарлетт Рівера, Гондурас

Продовження до 7 років в Аргентині

Аргентина - одна з країн, яка має ефективну систему моніторингу недоношених дітей. Забезпечує спостереження за цими дітьми до 7 років у медичних службах із сімейним педіатром та підтримкою соціального працівника для запобігання випадання пацієнта.

Для забезпечення безперервності контролю "рання діагностика та лікування є ключовими, а також те, що всі дуже складні служби мають пристрій для моніторингу недоношених дітей", - говорить д-р Патрісія Фернандес, з Національного бюро материнства у дитинстві та підлітковому віці Аргентини Міністерство охорони здоров'я.

«Ідея полягає в тому, що дитина може пройти всі обстеження в один день, щоб їй не довелося кілька разів звертатися до служби охорони здоров’я. Іноді також забезпечується транспорт ", - каже Фернандес. В рамках подальшої стратегії здійснюється доставка молока - завжди пріоритет грудного вигодовування - і, серед інших заходів, проводяться оцінки розвитку дитини.

В рамках подальших заходів Міністерство охорони здоров’я створило карту для медичних бригад, яка містить інформацію про служби по всій країні, які здійснюють спостереження за недоношеними немовлятами, фахівців, які є довідниками служби, та шаблон для зв’язку до будь-якого з них для направлення пацієнта, технічних консультацій або обміну інформацією.

"Буквально через два місяці я зміг доторкнутися до його маленької руки і в три, вперше носити його"

«Родріго народився на 27 тижні (до 7 місяців) з 525 грамами, тому що у мене був пік тиску, і ми обоє були в групі ризику. Я зміг доторкнутися до його маленької ручки, коли йому було два місяці, і майже у три я вперше зміг перенести його. Це було дуже важко. Особливо перші моменти: спочатку потрібно було почекати перші 12 годин, потім перші 24 тощо. Він був на кисні майже два місяці, він проходив тести потроху, поки через 4 місяці його не виписали. Мене постійно госпіталізували до нього, бо після того, як мене виписали з кесаревого розтину, я потрапив до будинку престарілих у лікарні Фернандеса в Буенос-Айресі. Він міг зайти до нього коли завгодно. Навіть підтримка інших матерів у подібних ситуаціях дуже допомогла.

Коли нас виписали, товстун важив майже 3 кілограми, він був схожий на новонародженого. Через тиждень ми повернулись до лікарні для обстеження, а потім педіатр Фернандеса відвідував його приблизно кожні 20 днів, поки йому не виповнилося 3 роки. Потім ми продовжуємо раз на місяць, і тепер, коли Родрі виповнилося 4 роки, ми їдемо кожні шість місяців для подальшого спостереження. У нього були лише проблеми із зором, але вони скерували його до очного лікаря, і він добре вирішив це самостійно.

Товстун чудовий, він супер інтерактивний, він дуже добре спілкується, він говорить надзвичайно чітко і багато утримує пам’ять. У його дитячому садку вони в захваті від нього. Спочатку це коштувало багато, це мало чекати щогодини, поки він адаптується і вирішить, але увага була чудова, і сьогодні Родрі дуже добре ".

Сабріна Ластра (Аргентина)

Поліпшення якості догляду в Домініканській Республіці

Універсальне медичне обслуговування всіх жінок та немовлят у громадах та на всіх рівнях системи охорони здоров’я може запобігти багатьом смертям матері та новонароджених, включаючи передчасну смерть. Профілактика ускладнень та смертей, пов’язаних з передчасними пологами, починається зі здорової вагітності і навіть до зачаття. Крім того, мінімум вісім відвідувань медичного працівника протягом усієї вагітності допомагає виявити та лікувати фактори ризику.

Ось чому в серпні минулого року в Домініканській Республіці Національна служба охорони здоров’я (SNS) та PAHO розпочали стратегію покращення якості акушерсько-гінекологічної допомоги та неонатології. Пакет вводить зміни, що дозволяють зменшити розрив у якості медичної допомоги за рахунок наявних на той час ресурсів та керівництва організації. Однією з п’яти лікарень, що беруть участь, є Hospital de la Mujer Dominicana, а також це один із центрів, де готують субспеціалістів з неонатології.

"Її госпіталізували на десять днів ... Кожного разу, коли дзвонив телефон, комода потрапляла мені в горло"

“Як кожній новоспеченій матері, мені довелося дізнатись про догляд за новонародженими. Однак мені довелося навчитися доглядати за недоношеною дитиною в 1800 грамів. Сила Вікторія народилася на 35 тижні вагітності через наявність передлежання плаценти (ускладнення вагітності). Її госпіталізували до Домініканської жіночої лікарні на десять днів, з яких вона п’ять днів перебувала на штучній вентиляції легенів через сильний дихальний дистрес. У той час я відвідував Сілу щодня, іноді більше одного разу в той самий день, завжди в пошуках будь-яких змін у її стані здоров’я. У лікарні вони сказали мені, що не будуть дзвонити мені, якщо у дівчини не буде ускладнень. Кожного разу, коли дзвонив телефон, у горлі з’являлася комочка.

Моє життя змінилося у всьому, тому що я повинен бути в курсі навіть найдрібніших деталей її гігієни, коли мию її одяг, переконуючись, що люди, які підходять до неї, миють руки перед тим, як доторкнутися до неї. Незважаючи на емоційну підтримку, яку я мав, це було дуже неприємно, бо я не міг знайти, що робити з такою маленькою дівчинкою, але це вдається. На сьогоднішній день Сілі виповнилося півроку, і, незважаючи на те, що режим її догляду не змінився, вона не має ускладнень зі здоров’ям. Найбільше моє бажання - щоб моя дочка була здоровою, була хорошою людиною для суспільства ... вона є великою мотивацією мого життя ".

Дженніфер Толедо, Домініканська Республіка

Метод матері-кенгуру в Колумбії

Забезпечення необхідного догляду за кожним новонародженим, включаючи контакт «шкіра до шкіри» та раннє введення грудного вигодовування, є двома стовпами програми «Кенгуру» в Колумбії, розпочатої в країні в 1978 р. В даний час в рамках технічних вказівок діє 54 діючі програми-кенгуру. засноване Міністерством охорони здоров’я.

"Результатом" Кенгуру "є те, що вони досягають 40 тижнів (9 місяців вагітності) при достатній вазі та зрості", - говорить доктор Наталі Шарпак, голова ініціативи в Колумбії.

"Я 22 роки була мамою-кенгуру, і це був найкрасивіший досвід у моєму житті"

Фрайза Шарлехт прибула достроково. Лише на 36 тижні вагітності та посеред роботи я бачу, як з мого тіла виходить прозора рідина. Оскільки я новачок, я не знав, що відбувається. Я справді злякався. Я зателефонував сестрі, і вона сказала: "Ви щойно пролили воду, ідіть прямо в клініку". Настав час народження дитини. Я отримував прееклампсію. Вони знеболили мене. І коли я відчував себе, вони дали мені на мить побачити свою дочку. Потім її забрали, бо вона народилася маленькою вагою і пробула в інкубаторі довгих п’ять днів.

Лікар пояснив, що мені доведеться бути мамою-кенгуру, і настрій впав. Я боявся за життя своєї дитини. Потім я заспокоївся, коли вони пояснили мені, що нема про що турбуватися, що мені доводиться постійно бути шкірою до шкіри з дочкою і давати їй грудне молоко щоразу, коли Фрейсі це потрібно, поки вона не досягне ідеальної ваги і розмір.

Я 22 роки була мамою-кенгуру, і це був найкрасивіший досвід у моєму житті. Я найщасливіша мама у світі! Це щастя мати його на грудях цілий день. Вона відчуває тепло своєї матері і ось-ось досягне 2500 грамів. Незважаючи на те, що Фрейза є тендітною і невинною дитиною, вона знає речі, яких навіть уявити не можна ".

Luceny Urrutia Quiñones, Колумбія

Банки людського молока в Гондурасі

Щоб гарантувати повноцінне харчування немовлят в Гондурасі, однією з програм, спрямованих на підтримку сімей з недоношеними дітьми, є банки людського молока. Ці приміщення є спеціалізованими центрами, куди надходить молоко, передане жінками, яке переробляється, зберігається та розподіляється дітям, матері яких не можуть годувати грудьми. Пожертви та видача здійснюються анонімно.

В даний час дві лікарні пропонують таку можливість в Гондурасі: лікарня Escuela Universitario (ВОУ) Тегусігальпи, яка збирає від 30 до 35 літрів жіночого молока на місяць (для годування в середньому 6 дітей) і має намір досягти 168 літрів; та лікарні Маріо Катаріно Рівас у Сан-Педро-Сула, яка збирає в середньому 60 літрів на місяць.

"Я не міг давати молоко, бо був госпіталізований 28 днів ... але тут мені допомогли з грудним молоком для моїх дівчат"

«Мої діти Річчі Мілагро та Мілагро Мерседес народились у 6 місяців, вони мали дуже низьку вагу. Я не міг давати молоко, бо 28 днів госпіталізувався до лікарні Ескуела через проблеми із щитовидною залозою та тиском, бо мій високий кров'яний тиск виходив, але зараз, слава Богу, я вже одужую, повільно, м одужує. Тут - у банку молока лікарні для матері та дитини в Тегусігальпі - вони допомогли мені з грудним молоком для моїх дівчаток, і тепер, завдяки лікарям та ліцензованим медсестрам, які добре поводилися з моїми дівчатками, вони вже добре одужали.

Грудне молоко допомогло їм набрати вагу і є найкращим для недоношених. Я також дякую матерям банку, які допомогли мені приносити молоко своїм дівчатам ".

Річі Марібель Мурільо, Гондурас

Більш гуманізована допомога в Уругваї

Зниження інвазивних методів - ще одна рекомендація у догляді за недоношеними дітьми. Ця тенденція спостерігається також в Уругваї. За словами доктора Фернанди Бласіни, одного з координаторів групи неонатології в лікарні Клінікас-де-Монтевідео, «раніше, з вагою або гестаційним віком, діти народжувались та інтубувались, і їм не давали можливості дихати поодинці. Сьогодні немовлят 25-тижневого віку можна побачити як дихають лише за підтримки. Це сталося з індивідуалізацією того, що потрібно кожному. Це стало великим прогресом та покращило результати ”здоров’я.

Ці зміни спостерігалися і в харчуванні. Було встановлено, що раннє годування, особливо грудним молоком, серед інших ускладнень мало переваги у запобіганні інфекціям та ентероколітам. З іншого боку, цей лікар зазначає, що в Уругваї також відбулася зміна в розумінні важливості залучення сім'ї до догляду за дитиною, навіть якщо його госпіталізують.

Таким чином, залучення сімей до піклування, якісна допомога у відділеннях новонароджених та спостереження, яке приділяє увагу здоров’ю, харчуванню, зростанню та розвитку дитини, мають важливе значення для того, щоб діти, які народились раніше терміну, могли повноцінно та здорове життя.

"Коли я пішов їй назустріч, я пам’ятаю, як хотів заплакати, думаючи:" Як це можна виправити? "

«20 років тому я була мамою 32-тижневої дитини від прееклампсії. Луна була моєю першою дитиною, єдиною у мене була. Оскільки я була резидентом першого курсу педіатрії, коли мені сказали, що мені зробили кесарів розтин у 32 тижні, я подумала, що "вона померла". Наскільки я знав, їй було дуже важко вижити і добре вижити. Після загальної анестезії мені знадобилося більше восьми годин, щоб відновитись, і коли я пішов їй назустріч, я пам’ятаю, як хотів заплакати, думаючи, "як це можна виправити?".

Луні пощастило, що лікар, який її лікував, не інтубував її - бо в той час дитина вагою менше одного кілограма була інтубірована, - але вони побачили, що вона дихає, і залишили її на 12 годин з невеликою кількістю кисню. Наступного дня це було так добре, що його прибрали. Луна потрапила в CTI (Центр інтенсивного лікування) і була госпіталізована на два місяці. Я думаю, що це було по-сучасному розроблено 20 років тому ".

Фернанда Блазіна, Уругвай

Заходи щодо попередження передчасних пологів

Запобігання передчасним пологам - це фундаментальний крок до зменшення їх наслідків. Однак, які події провокують настання доношених пологів, а також передчасних пологів, невідомо. Більше половини передчасних пологів відбуваються спонтанно.

Але є кроки, які можна вжити, деякі ще до зачаття, для ведення здорової вагітності та зменшення шансів народження дітей до 37 тижнів, включаючи:

  • Киньте палити, уникайте алкоголю, наркотиків та ліків, не призначених лікарем.
  • Підтримуйте здорову вагу та артеріальний тиск під контролем.
  • Уникайте ситуацій стресу, насильства та інших форм жорстокого поводження.
  • Відвідайте принаймні вісім оглядів під час вагітності.
  • Запобігання інфекціям під час вагітності.
  • Уникайте робочого часу більше 6 годин стояння.
  • Усуньте планові та медично не потрібні кесарів розтин до 39 тижня вагітності.