Ми аналізуємо орган за органом, як COVID-19 впливає на людину.
Про новий коронавірус, що з’явився в Китаї, відомо дуже мало, але одне ми знаємо: хвороба може розігнати шторм по всьому людському тілу.
Такою була природа попередніх зоонозних коронавірусів (які переходили від тварин до людей), таких як ГРВІ та МЕРС. На відміну від своїх родичів, які викликають застуду, ці коронавіруси, що виникають, можуть поширювати вогонь через багато органів людини, і нове захворювання (офіційна назва якого за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я - "COVID-19") не є винятком при серйозних.
Легкі: нульовий нуль
У більшості пацієнтів COVID-19 починається і закінчується в легенях, оскільки, як і грип, коронавіруси є респіраторними захворюваннями.
Після спалаху ГРВІ Всесвітня організація охорони здоров’я повідомила, що хвороба атакувала легені у три фази: реплікація вірусу, імунна гіперреактивність та руйнування легенів.
Не всі пацієнти пройшли всі три фази; насправді лише 25 відсотків хворих на ГРВІ страждали на дихальну недостатність, що є характерним симптомом важких випадків. Крім того, за попередніми даними, COVID-19 майже у 82 відсотках випадків викликає більш слабкі симптоми, тоді як решта випадків є важкими або критичними.
Копаючи глибше, новий коронавірус, схоже, відповідає іншим моделям ГРВІ, пояснює Метью Б. Фріман, доцент Медичної школи Університету штату Меріленд, який вивчає високопатогенні коронавіруси.
"Отже, зрештою, імунна відповідь завдає більше шкоди, не менше", - говорить Фріман. Дедалі більше накопичується в легенях, а пневмонія погіршується.
Надмірно активна реакція імунної системи, ймовірно, створить ці діри, оскільки спричиняє рубці, які захищають і зміцнюють легені.
“У важких випадках легені в основному затоплюються, і ви не можете дихати. Ось так люди вмирають », - каже Фріман.
Шлунок: спільний портал
Під час спалахів ГРВІ та MERS майже чверть пацієнтів страждали на діарею, що є набагато більш значущою особливістю цих зоонозних коронавірусів. Фріман каже, що незрозуміло, чи відіграють роль симптоми шлунково-кишкового тракту в цьому новому спалаху, оскільки випадки діареї та болю в животі були рідкісними. Але чи впливає цей респіраторний вірус на кишечник?
За словами Фрімена, ми досі не знаємо, чи робить те саме новий коронавірус. Дослідники вважають, що COVID-19 використовує той самий рецептор, що і ГРВІ, і цей портал знаходиться в легенях і тонкому кишечнику.
“Ми не знаємо, чи відбувається цей тип фекальної передачі вірусу Ухань. Але це, безумовно, виглядає так, ніби він знаходиться в калі і що у пацієнтів з цим пов’язані шлунково-кишкові симптоми », - говорить Фріман.
Буря в крові
Дослідження 2014 року показало, що 92 відсотки пацієнтів з МЕРС мали принаймні один прояв коронавірусу поза легенями. Насправді, симптоми бомбардування всього тіла спостерігались у всіх трьох зоонозних коронавірусах: підвищений рівень печінкових ферментів, низький рівень лейкоцитів і тромбоцитів та гіпотонія. У рідкісних випадках пацієнти перенесли гостру травму нирок та зупинку серця.
За словами Анджели Расмуссен, вірусолога та наукового співробітника Школи громадського здоров’я Мейлмена при Колумбійському університеті, це не обов’язково свідчить про те, що сам вірус поширюється по організму. Це може бути буря цитокінів.
"В основному ви кровоточите з судин".
"Навіть якщо вірус не потрапляє в нирки, печінку, селезінку або будь-який інший орган, це може мати наслідки, що походять від усіх цих процесів", - говорить Фріман.
Печінка: побічні пошкодження
`` Коли вірус потрапляє в кров, він може підпливати до будь-якої частини тіла. Печінка - це дуже судинний орган, тому [коронавірус] може дуже легко дістатися до печінки ”, - пояснює Лок.
Однак, коли рівень ферментів у крові надзвичайно високий (загальна риса хворих на ГРВІ та МЕРС), це червоний прапор. Це може бути незначна травма, яку печінка може швидко відновити, або щось більш серйозне, наприклад, печінкова недостатність.
Нирка: все пов’язано
Як і печінка, нирки фільтрують кров. Кожна нирка містить близько 800 000 мікроскопічних одиниць очищення, які називаються нефронами. Нефрони мають два основних компоненти: фільтр для очищення крові та трубок, які повертають чисту кров в організм і направляють відходи в сечовий міхур у вигляді сечі.
Здається, що ниркові канальці найбільше уражаються цими зоонозними коронавірусами. Після спалаху ГРВІ ВООЗ повідомила, що вони виявили вірус у канальцях нирок, які можуть запалитися.
Цей висновок, за словами Лая, свідчить про те, що гострі пошкодження нирок у хворих на ГРВІ можуть бути зумовлені різними наборами причин, включаючи гіпотонію, сепсис, ліки або порушення обміну речовин. З іншого боку, найважчі випадки з гострою нирковою недостатністю мали ознаки бурі цитокінів.
Іноді антибіотики, поліорганна недостатність або занадто багато часу на ШВЛ можуть призвести до гострої ниркової недостатності. Все пов’язано.
Вагітність та коронавірус
Насправді, нове дослідження, опубліковане в четвер у "Ланцеті", пропонує попередні докази того, що коронавірус не може передаватися від матері до дитини.
У звіті дослідники розглянули дев'ять жінок з Ухану з пневмонією, спричиненою COVID-19. Деякі жінки страждали від ускладнень вагітності, але всі випадки закінчувались живонародженими, не маючи доказів передачі інфекції. Хоча це дослідження не виключає повністю можливості передачі захворювання під час вагітності, воно показує, що необхідно діяти з обережністю, коли спекулюють про хворобу.
"Повинні бути якісні докази, перш ніж ми зможемо остаточно визначити, що відбувається, і звичайно перед тим, як ми почнемо змінювати ведення клінічних випадків або державну політику", - говорить Расмуссен.