Однією з найпоширеніших інфекцій у дитячому віці є отит, але чи слід всі вушні болі лікувати антибіотиками? Ми відповідаємо на це та інші запитання, пов’язані з цією хворобою.
Що таке отит?
Отит відноситься до запалення з якоїсь частини слуху. Це гостра інфекція у вусі, спричинена збудником інфекції, і вони дуже часто зустрічаються у дітей.
Найпоширеніші типи отиту
Залежно від того, де відбувається зараження та запалення, можна виділити два основні типи:
- Зовнішній отит: інфекція знаходиться в шкіри вистилання зовнішнього слухового проходу. Вони дуже часті в літо і вони пов’язані з плавальними басейнами та вологістю у зазначеному трубопроводі. З цієї причини його ще називають "вухом плавця". Незважаючи на те, що вони бактеріальні, вони зазвичай не супроводжуються лихоманкою або поганим загальним станом, але вони є біль дуже інтенсивний. Найбільш задіяний мікроб - це Pseudomonas. Лікування дуже просте, і зазвичай це антибіотичні краплі, які застосовуються всередині зовнішнього слухового проходу. Для лікування болю педіатр зазвичай призначає деякі знеболюючий усно.
Лікар може легко діагностувати зовнішній отит, оскільки легкий тиск на передню частину вуха надзвичайно болючий (це ми називаємо «ознакою козелка»). Ми також можемо спостерігати за інтер’єром за допомогою отоскопа (ліхтарик із світлом, спеціально призначеним для огляду зовнішнього вуха до барабанної перетинки), і ми побачимо запалений зовнішній канал та наявність водянистих або слизових виділень.
Його розвиток, як правило, сприятливий і без ускладнень. У рідкісних випадках він ускладнюється і потребує більш агресивного лікування. Важливо дуже дотримуватися лікування: тиждень крапель і уникати занурення голови у воду, тобто, уникайте пляжу та басейну.
Використання мазків або введення предметів у зовнішній слуховий прохід може спричинити ураження шкіри, що може інфікуватися, а також зовнішній отит.
- Гострий середній отит (АОМ): На відміну від зовнішнього отиту, вони характерні для зима. Це дуже поширене ускладнення застуда та інші інфекції верхніх дихальних шляхів, де головним героєм є рясна слиз. У цьому випадку інфекція та запалення локалізуються в середнє вухо, за барабанною перетинкою. Насправді середній отит визначається як наявність рідина в середній порожнині вуха. Бактерії або віруси, які їх викликають, зазвичай надходять зсередини носа або рота. Інфекційна картина може розпочатися безпосередньо з сильного вушного болю (оталгія) або передувати катару верхніх дихальних шляхів. Біль виникає через те, що слиз і рідина, що викликає саму інфекцію, накопичуються і затримуються в середньому вусі, за барабанною перетиною. Це збільшує тиск у середньому вусі і викликає а Інтенсивний біль. Цей біль може спричинити дискомфорт, дратівливість та плач. У дитини також може бути висока температура.
Червоне вухо не є рівним отиту
Педіатр може легко діагностувати отит за наявністю болю, лихоманки, і якщо ви подивитеся на барабанну перетинку з допомогою отоскопа, то побачите, як вона червоніє і випирає. Важливо дотримуватися випнута барабанна перетинка, оскільки лише його почервоніння не є ознакою отиту, тому що коли діти застуджуються, у них почервоніли слизові оболонки і вуха теж. Щоб діагностувати середній отит, у вас повинно бути більше ознак: плач, дратівливість, лихоманка, опуклість барабанної перетинки ... Висновок: червоне вухо - це не те саме, що отит.
Під час еволюції рідина дуже часто чинить стільки тиску, що в кінцевому підсумку розриває або ламає барабанну перетинку. У цей час батьки спостерігають, що рідина виходить з вуха слизова, жовта і злегка кривава. Зазвичай після нічного плачу та лихоманки подушка дитини забруднюється цією рідиною. Це нічого серйозного. У цей момент, оскільки тиск усередині середнього вуха раптово впав, біль припиняється. У цей час ми говоримо про перфорований або гнійний середній отит. Зазвичай інфекція триває близько 10 днів і може вимагати або не вимагати антибіотики.
Про лікування, його ускладнення та інші аспекти середнього отиту ми поговоримо в наступних розділах.
Середній отит у немовляти
Інфекції у немовлят, як правило, мають більш широке поширення, тобто їх симптоми є більш неспецифічними та більш загальними. Отит частіше, ніж зовнішній.
Першою ознакою середнього отиту у дитини є біль під час всмоктування, тобто, при смоктанні або взятті пляшки дитина бурхливо відривається і плаче. Це пояснюється тим, що біль посилюється у вусі, коли немовля смокче або, іншими словами, робить негативний тиск у порожнистих анатомічних структурах вуха.
Також дуже часто вони присутні блювота, лихоманка, дратівливість та загальне нездужання.
Чому отит частіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих?
Однією з головних причин є анатомічна. Діти мають євстахієві труби коротший і пряміший за дорослих. З медичної точки зору ми говоримо, що вони горизонталізовані.
Ця структурна особливість робить водовідведення рідина поза вухом, навіть за звичайних умов. Якщо Євстахієва труба запалюється або закупорюється слизом, через застуду рідина не може витікати або стікати належним чином, що робить її чудовим середовищем для розмноження мікроорганізмів.
З іншого боку, імунної системи дітей більше незрілий ніж боротьба дорослих та боротьба з інфекціями не настільки ефективна.
Лікування середнього отиту
Основним лікуванням є знеболення (ліки для контролю болю). В останні роки педіатричні товариства змінили критерії лікування середнього отиту у дітей. Раніше будь-який вушний біль лікували антибіотиками протягом семи-10 днів.
Можна підтвердити, що у дитини отит середнього вуха, якщо він відповідає цим трьом критеріям:
- Сильний біль у вусі (біль у вусі).
- Раптовий або гострий початок симптомів.
- Отоскопія, що показує випинання барабанної перетинки та значне почервоніння.
Якщо педіатру незрозумілий діагноз, найрозумнішим є почекати 48-72 години та переоцінити дитину перед початком лікування антибіотики. Іноді біль виникає не через інфекцію, і деякі вушні інфекції покращуються без антибіотиків (пам’ятайте, що більшість дитячих інфекцій вірусні, а віруси не виліковуються антибіотиками). Ретельне використання антибіотиків допомагає запобігти розмноженню бактерій, які стають стійкими до них.
Коли розпочинається лікування антибіотиками в АОМ?
Лікування антибіотиками слід негайно розпочинати у таких випадках:
- До двох років: через ризик ускладнень та рецидивів. Мимовільне загоєння дуже рідко зустрічається в цій групі.
- Діти з ознаки AOM важкий: лихоманка понад 39 ° або дуже сильний біль, оторея (стікання рідини з вуха) або двосторонній АОМ (коли уражені обидва вуха).
- Діти з фон рецидивуючий або стійкий середній отит або прямі родичі з наслідками отику.
- лікування антибіотиками зазвичай це триває від 7 до 10 днів. Якщо протягом 48-72 годин не спостерігається поліпшення стану, слід розглянути можливість переходу на антибіотик із більшою ефективністю.
- Важливо знати, що антигістамінні, муколітичні та протинабрякові засоби не корисні при лікуванні отиту.
Остерігайтеся домашніх засобів
Не годиться вкладати що-небудь всередину вуха, тому багатьом «бабусиним» засобам не рекомендується заспокоювати біль у вусі, що складається з введення різних речовин, таких як гарячої олії, змішаного часнику або імбиру.
Натомість ефективніше застосовувати місцеве тепло за допомогою мішка насіння, який можна підігріти в мікрохвильовці або грілці.
Якщо дитина старша, жувальна гумка може бути корисною для зняття тиску в середньому вусі та сприяння відтоку виділень.
Мастоидит: найпоширеніше ускладнення гострого середнього отиту (АОМ)
Мастоидит є серйозним ускладненням недолікованих, погано доглянутих або важких дитячих вушних інфекцій. Вони вимагають негайного лікування та госпіталізації. Мастоидит - це соскоподібна інфекція, невеликий кістковий виступ, який ми можемо відчути безпосередньо за вухом. Його внутрішня частина складається з невеликих порожнин або клітин, які з’єднуються з середнім вухом. Цей зв’язок дає можливість деяким середнім отитам призводити до мастоидиту. Діагноз простий, оскільки ми відчуваємо себе червона, набрякла шишка за верхівкою, яка має тенденцію рухати вухо вперед, змушуючи дитину раптово «затягнути вухо». Оскільки це серйозна інфекція, у дитини буде дискомфорт, температура і біль.
Коли слід звертатися до ЛОР-спеціаліста?
Якщо дитина перенесла більше трьох епізодів гострого середнього отиту протягом шести місяців або більше п’яти епізодів АОМ протягом 12 місяців у тому ж вусі, їх повинен оцінити дитячий ЛОР-спеціаліст.
Чи можна запобігти отит?
Найкращий спосіб уникнути вушних інфекцій - це зменшення факторів ризику, пов’язаних з ними. Інше - годування груддю на вимогу і тривале.
Ми можемо зменшити фактори ризику за допомогою таких стратегій:
- Робіть щеплення на грип раз на рік.
- Щеплення проти пневмокок всім дітям віком до 2 років, починаючи з двомісячного віку. Дослідження показують, що у щеплених дітей менше вушних інфекцій у порівнянні з тими, які не щеплені. Особливо рекомендується дітям, які відвідують дитячий садок.
- Вимийте свою руки часто: часте миття рук запобігає передачі вірусів або мікробів.
- Намагайтеся не піддавати дитину паленню тютюн: Немовлята навколо пасивного куріння мають більше вушних інфекцій.
- Ніколи не укладайте дитину спати з пляшечкою.
- Уникайте контакту з хворими дітьми.