2. Переривчастий характер теплопередача, при якому лихоманка досягає свого максимуму протягом дня (40-41 °) і в той же день падає до нормального або навіть субнормального рівня.
3. Шестерні які можуть виникати у вигляді абсцесів на будь-якій ділянці тіла.
Перші два симптоми, як правило, вже є тромбофлебіт, тромбоз сигмовидної пазухи також може бути виявлений на початку захворювання, третій не є постійним і сильно залежить від тромбоз сигмовидної пазухи розділ. Загалом, сильна інтоксикація та виражене ураження центральної нервової системи не характерні для цього стану.
1. Важкий загальний стан пацієнта, виражена інтоксикація організму та а Центральна нервова система порушення роботи.
2. Високий безперервний лихоманка, що протікає без ознобу.
3. Запалення перикарда, нефрити, септичні ураження печінки та інших органів, кровотечі та ін. Метастатичні абсцеси зустрічаються рідко.
З точки зору стоку між двома різко відрізними типами можна спостерігати багато перехідних форм.
Отогенний сепсис, більш поширений тип отогенного синусового сигмовидного тромбозу. Отогенний сепсис, як правило, є хворобою воно починається бурхливо. Під час гострого середнього отиту пацієнт із гарячкою або субфебрильним станом є відносно хорошим раптовий озноб це триває від 20 до 30 хвилин. При отогенному сепсисі a лихоманка досягає максимуму 40-41 ° протягом 1-2 годин після струшування, можливо вище, а потім раптово знижується до норми або субнормального стану, падіння лихоманки супроводжується рясним потовиділенням. Інтенсивність ознобу варіюється, часто у дуже значній мірі. Після ознобу та лихоманки хворий виснажений, справляє замучене враження. Озноб і рясне потовиділення часто не спостерігаються в дитячому віці, а лихоманка є постійною.
При отогенному сепсисі, отогенному синусовому тромбозі ми вимірюємо лихоманку кожні дві години, щоб точно визначити перебіг гарячки, інакше ми можемо мати помилкове уявлення про гарячку пацієнта.
Кількість аргументів зростає відповідно до ступеня лихоманки. Помітний після зневоднення плідний аргумент є несприятливою ознакою з точки зору прогнозу.
Озноб неодноразово помітно погіршує стан пацієнта. Хворий худне, колір обличчя набуває землистий відтінок. THE язик завжди сухий, він скаржиться на головний біль із покриттям, що пульсує, відчуття тяги в голові. Іноді скарги можуть бути відсутніми.
При отогенному сепсисі іноді спостерігаються місцеві симптоми:
1. Задній край литки, ландшафт емісара, mastoideum під тиском болючий і набряклий, набряклий.
2. Пальпація сонної артерії вздовж переднього краю грудино-ключично-соскоподібного м’яза чутливий. Останній симптом відноситься до перифлебіту яремної вени та тромбозу яремної вени.
Відомо, що інфіковані метастази згустків крові трапляються в будь-якій частині тіла.
Легеневий абсцес це частіше виникає при хронічному середньому отиті, ніж при гострому середньому отиті. Перебіг отогенного сепсису є найбільш сприятливим, коли метастази виникають у підшкірній сполучній тканині, м’язах. Іноді ми помічаємо більше гнійників на кінцівках, сідницях тощо.
THE абсцес легені визнання на початковій стадії дуже важке. Пацієнт з легеневим абсцесом біль у грудях скаржиться, спостерігається легкий кашель, яскраво виражені симптоми абсцесу легені можуть тривалий час відсутні. При утворенні множинних дрібних абсцесів клінічна картина часто схожа на пневмонію. Рентгенологічне дослідження допомагає розпізнати, якщо абсцес легені великий. Іноді абсцес легені прорватися його можна спорожнити через легені (плевра) та хірургічним шляхом. Серед інших метастазів абсцесу заслуговують на увагу метастази в суглоби, внаслідок чого в суглобах може розвинутися анкілоз.
Отогенний сепсис, отогенний синусовий сигмовидний тромбоз у більшості випадків тривалий, якщо абсцес не утворюється в одному з життєво важливих органів. Захворювання, залишившись одне, зазвичай закінчується смертю. Мимовільне одужання можливе як рідкісний виняток. THE хірургічне втручання покращує прогноз, якщо пацієнт не перебуває у безнадійно важкому стані та не розвинув важких метастазів абсцесу.
Отогенний синусоподібний тромбоз синусів, отогенний сепсис прогноз все залежить від того, наскільки рано було розпізнано захворювання і коли була проведена пошукова операція.
Тромб сигмовидної пазухи, у багатьох випадках, відокремлений від кровообігу власним гладким щільним кінцем і не інфікується організмом. Небезпека для життя вона все ще існує, оскільки гнійна інфекція може поширитися на сусідні мозкові оболонки та мозок. Синусовий тромбофлебіт є загальним явищем ускладнення менінгіт, менінгіт та абсцес мозочка.
Сепсис вушного походження рідкіший тип (без ознобу, що супроводжується постійною високою температурою) має значно важчий перебіг. Токсичність цілого організму, яка є наслідком потрапляння бактерійних токсинів та сміття, що розпадається, потрапляє в кров, більш виражена. THE токсикоз дегенеративні явища та порушення обміну речовин в органах, пошкодження кровотворення та зниження функції ретикулоендотелію.
Цей тип отогенного сепсису (раніше відомий як отогенна септицемія) зазвичай виникає протягом декількох днів смерть закінчується. З самого початку у пацієнта розвивається дуже важкий загальний стан, байдужий стан, апатична поведінка, землисто-сірий колір обличчя, підшкірна шкіра (субіктер), іноді кровотеча в різних місцях. Паціент самосвідомість зазвичай плутається, блювота та інші мозкові симптоми вказують на інтоксикацію мозкових оболонок. Кількість ниткоподібних ударів становить 120-140 за хвилину. Швидке погіршення загального стану пацієнта з отогенним сепсисом є дуже характерним.
З точки зору патогенезу отогенного сепсису слід підкреслити, що тромбоз синусів часто відсутній при типі описаного захворювання. Хвороботворні мікроорганізми можуть потрапляти в циркуляцію через стінку синуса, без утворення тромбу, ймовірно, через знижений опір організму.
Піємічна лихоманка, озноб а гнійні метастази - тріасова характеристика дуже характерного сепсису - можуть бути використані для діагностики тромбозу синусів, сепсису та його діагностики. Виходячи з виявленого гострого середнього отиту, ми можемо справедливо сказати, що тромбоз та сепсис є отогенними, і нам потрібно зробити необхідну операцію на вусі. Розпізнавання не становить труднощів, коли загальні та місцеві симптоми узгоджуються. Гнійні метастази виникають більш-менш пізно при сепсисі. Однак інтерес пацієнта становить раннє виявлення. THE хірургія вуха слід проводити ще до того, як відбулися метастази тромбу. Діагностика тромбозу пазухи та сепсису може бути складною навіть за відсутності піємічної лихоманки.
Отогенний сепсис визнається поглибленим загальним клінічним обстеженням пацієнта і його слід відрізняти від малярії, черевного тифу, центральної пневмонії, пневмонії, міліарного туберкульозу, міліарного туберкульозу.
Найважливіші міркування в клінічній практиці полягають у тому, що якщо лихоманка на гострий середній отит починає зменшуватися після сильного спалаху в перші кілька днів, вона раптово набуває піємічного характеру з ознобом та відсутністю певних симптомів малярії та інших захворювань. У цьому випадку діагноз отогенного сепсису, тромбозу сигмовидної пазухи може бути встановлений справедливо. У цьому випадку рекомендується негайне використання хірургія вуха (мастоідектомія, радикальна операція на вусі) та дослідження сигмовидної пазухи. Це не говорить проти отогенного сепсису, якщо під час операції на вусі не виявлено згустку крові. Це лише ознака того, що якщо операція супроводжується поліпшенням, що вона відбулася на момент операції і що видалення гною в соску зупинило подальше проникнення патогенних мікроорганізмів. Термінова операція на вусі показаний, навіть якщо висока температура зберігається і зберігається, а пацієнт має важкий загальний стан.
Ситуація дещо складніша у випадку хронічного середнього отиту, отиту холестеатоми, але навіть у цьому випадку ми можемо покладатися на ті самі симптоми у разі вираженого спалаху середнього отиту, як у випадку гострого середнього отиту. Виражений середній отит без спалаху, ми перебуваємо у набагато складнішому становищі, оскільки існування хронічного середнього отиту ще не говорить з абсолютною впевненістю на користь вушного походження сепсису. Якщо пацієнт проникає всередину, ретельне обстеження не виявить причини тромбозу синусів, сепсису та отит холестеатоми, виявляються симптоми епітимпаніту, можна припустити, що це пов’язано з каріозним процесом скроневої кістки і може бути проведена дослідницька хірургія вуха (мастоідектомія, радикальна хірургія вуха).
При такому умовному діагнозі діагноз може бути помилковим, а операція на вусі може бути непотрібною. Однак не будемо випускати з уваги дві цифри: 100% смертність від неоперованого сепсису та 80% відновлення після своєчасної хірургічної операції на вусі, остання цифра ще більша при введенні лікування пеніциліном. Без вагань a хірургія вуха слід вирішити!
Дуже цінна діагностична допомога при виявленні вушних тромбозів синусів, сепсису в крові бактеріологічний та клінічне обстеження. Циркулюючі патогени підтверджують діагноз сепсису, але слід також пам’ятати, що стерильність крові не означає з повною впевненістю, що ми не стійкі до тромбозу вушних пазух сепсису.
Під час сепсису в Україні можуть спостерігатися значні якісні та кількісні зміни в крові. Вміст гемоглобіну та кількість еритроцитів зменшуються разом з індексом фарбування. THE лейкоцити кількість зросте до 15000-18000. Вищий ступінь лейкоцитозу більше на користь менінгіту. Найхарактернішими симптомами є лімфопенія, еозинофілія та зміна рівня крові. Ступінь ураження відображає тяжкість процесу вушного сепсису. У випадках тяжкого синусового тромбозу a лімфоцити (лімфоцитів) зменшується до 4-5, з’являються молоді фігури та мієлоцити. Проліферація лімфоцитів і еозинофіл (еозинофільні) клітини є сприятливим симптомом для прогнозу синусового тромбозу.
При появі перших симптомів отогенного вушного сепсису, тромбозу синусів, його потрібно оперувати паціент. Мастоідектомія проводиться при гострому середньому отиті та радикальній операції на вусі при хронічному середньому отиті. Ретельне видалення аномально зміненої кістки та відкриття клітин у всіх пацієнтів судинної оболонки, сигмовидної пазухи широка розвідка доповнений. Якщо стінка синусового пазухи ціла, операція закінчена (багато авторів рекомендують прокол синусової проби).
Поліпшення загального стану та зниження температури у наступні дні після операції на вусі вони показують, що первинні септичні вогнища були розташовані в соску, і поліпшення відбулося через видалення гнійного вузлика, оскільки приплив інфекції в кров припинився.
Метою подальшого лікування вушного сепсису є підтримка організації, подолання вже зараженої інфекції та усунення патологічних процесів. Для поліпшення загального стану можна використовувати кілька методів лікування. Зміцнювальна дієта та повний спокій після операції є надзвичайно важливими. Нам потрібно контролювати роботу серця, роботу нирок і при необхідності лікувати їх.