Згідно з дослідженням у справах ветеранів, операції зі зниженням ваги (баріатричні) також вдвічі знижують 10-річну смертність та ризик розвитку діабету 2 типу в довгостроковій перспективі.
Ожиріння, на яке страждає більше половини дорослого населення розвинених країн, стає дедалі непереборною проблемою: важко лікувати ліками, оскільки втрата ваги, яку можна досягти таким чином, невелика, а шанси ожиріння високі. При хірургічному лікуванні (баріатричні операції) та зміні способу життя швидкість схуднення значно вища, а ризик ожиріння не такий вже й великий. (Баріарія - це слово грецького походження: воно утворилося від слів baros (вага) та iatreia (лікування).)
Незважаючи на безпеку цієї лапароскопічної процедури, операцій все ще дуже мало: у світі приблизно Живе 500 мільйонів хворих на ожиріння людей, приблизно 382 мільйони хворих на цукровий діабет, але лише "лише" близько року. відбувається півмільйона баріатричних операцій, половина з яких проводиться в США.
Сучасні баріатричні операції знижують ризик діабету 2 типу приблизно на 80%, згідно з дослідженням у Великобританії, в якому 2167 пацієнтів перенесли баріатричну операцію, а також така ж кількість контрольних пацієнтів з однаковим ІМТ, віком, статтю, рівнем HbA1c. З пацієнтів, які перенесли операції з метою зниження ваги, у 38 розвинувся новий діабет порівняно з 177 у контрольній групі. Наприкінці сьомого року у 4,3% пацієнтів, які перенесли баріатричну операцію (тобто з частотою 5,7/1000 осіб/рік), діабет розвинувся у 16,2% (з частотою 28,2/1000 осіб/рік) діабету. . Крім того, при шунтуванні Roux-en-Y повна ремісія спостерігається у 27% пацієнтів із ожирінням, які вже страждають діабетом 2 типу, а повна та часткова ремісія спостерігається у половини пацієнтів. Спеціальні оперативні втручання можуть бути використані для допомоги хворим на цукровий діабет вагою більше 35 кг/м2 ІМТ, навіть якщо їх діабет неможливо контролювати за допомогою ліків або зміни способу життя.
Згідно з анотацією, представленою на засіданні Американського коледжу ревматологів 18 листопада 2014 р. (L17), хірургічне зниження ваги також відіграє величезну роль при ревматоїдному артриті: ІМТ пацієнтів зменшився з 47,9 кг/м² до 32,6, їх C -рівень реактивного білка знизився з 26,0 мг/л до 5,9 мг/л, а кількість клітин крові знизилася з 45 до 26,.
Показано, що баріатричні операції покращують безалкогольний стеатогепатит у пацієнтів із ожирінням.
Вже давно підозрювали, що баріатричні операції також покращать рівень смертності, але ще не зроблено достатньо хірургічних втручань, і минуло недостатньо часу з моменту впровадження сучасних хірургічних втручань для статистичної оцінки. Оскільки попередні 5-річні дані не вказували на поліпшення виживання, доктор Девід Е. Артеберн (Груповий науково-дослідний інститут охорони здоров'я, Сіетл, штат Вашингтон) та його колеги тепер також обстежили велику популяцію. Дані 2500 хірургічних хворих (74% чоловіків), виконаних у баріатричних центрах «Справа ветеранів» (ВА) між 2000 і 2011 рр., Були порівняні з даними 7462 контрольних, неоперативних осіб того ж віку, статі, географічної області, ІМТ, діабету та інших показників . 74% операцій були шлунковим шунтуванням, 15% - шлунковою шлунково-кишковою шлунком, 10% - регульованою шлунковою "стрічкою", а 1% мали інші втручання.
Після одного року спостереження смертність хірургів становила 2,4%, контрольних - 1,7%, але через 5 років вона вже становила 6,3% проти 10,4%, а через 10 років - 13,8% проти 23,9%. в. Таким чином, з часом смертність пацієнтів, які перенесли операцію, зменшилася порівняно з тими, хто цього не зробив: 5 років ЧСС: 0,45, 95% ДІ 0,36-0,56 та 5-14 років ЧСС: 0,47, 95% ДІ 0, становила 39- 0,58. Зниження тривалої смертності спостерігалося не лише у людей із ожирінням, а й у пацієнтів із надмірною ожирінням (ІМТ: ≥50 кг/м2). Зниження ризику довгострокової смертності було сильнішим у тих, хто оперований і мав цукровий діабет на додаток до ожиріння. Таким чином, дослідники кажуть, що баріатричні операції на 53% рідше помирають від будь-якої причини через 5-14 років після операції.
Наша стаття заснована на таких публікаціях: