Лоркасерин, дозволений для лікування ожиріння, зменшує порушення функції нирок, пов’язані з ожирінням.
У 2016 році майже 13% дорослого населення світу страждали ожирінням (ІМТ≥30 кг/м2), а 39% мали надлишкову вагу (ІМТ 25-29 кг/м2). Фреймінгемське дослідження серця показало, що збільшення індексу маси тіла (ІМТ) значно збільшує ризик захворювань нирок як у здорових людей, так і у людей з хронічною хворобою нирок (ХХН). Неясно, чи існує прямий причинно-наслідковий зв’язок між ожирінням та погіршенням ниркової недостатності, чи ХХН є лише наслідком супутніх захворювань, пов’язаних із вищим ІМТ.?
Антагоніст рецепторів 5НТ-2С, що пригнічує апетит, лоркасерин (Belviq, Eisai) для лікування пацієнтів із надмірною вагою, які страждають гіпертонією, високим рівнем холестерину або діабетом 2 типу, повідомляється в дослідженні CAMELLIA-TIMI 61, раніше описаному на OtsonlineНарешті, безпечний препарат для схуднення серцево-судинно ефективний та безпечний, покращує глікемічний контроль, зменшує ризик діабету та покращує діабет .
Дослідження CAMELLIA-TIMI 61 включало 12 000 пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням із встановленими серцево-судинними захворюваннями (ССЗ) або множинними факторами ризику ССЗ, включаючи діабет 2 типу. 57 відсотків пацієнтів страждали на діабет 2 типу, а третина - переддіабетиками. Раніше повідомлені результати підтвердили серцево-судинну безпеку препарату, результати, опубліковані в журналі Circulation і представлені на науковій нараді Американської кардіологічної асоціації 2018 року (AHA), показали, що лоркасерин разом зі зміною способу життя запобігає погіршенню захворювань нирок.
Доктор Бенджамін Шіріка (Бригам і Жіноча лікарня Бостона, штат Массачусетс) та його колеги виявили, що лоркасерин знижує загальну ниркову функцію на 13% (з 4,9%/рік до 4,2%/рік) порівняно з плацебо (HR: 0,87, P = 0,0064). Сукупні показники первинного ниркового результату включали появу (або погіршення) мікро- або макроальбумінурії, нові (або погіршення) хронічні захворювання нирок, подвоєння рівня креатиніну в сироватці крові або будь-яку кінцеву стадію ниркової хвороби, трансплантацію нирок або ниркову смертність. Активне лікування знижує ризик розвитку нової альбумінурії (або погіршення альбумінурії) з 3,1% до 2,7% (Р = 0,017) та з 2,9% до 2,4% у сечовому альбуміні/новоутворення (або погіршення) функції нирок, виражене співвідношенням креатиніну (UACR) (P = 0,0018).
У пацієнтів середній коефіцієнт коефіцієнта шуму становив 76 мл/хв/1,73 м² та середній показник UACR 7,0 мг/г на початковому рівні. Через 3,3 року після початку прийому ліків дозування лоркасерину було менш вигідним при вищому рівні СКФР, ніж при зниженні рівня СКФР. Однак функція нирок покращилася як у хворих на цукровий діабет, так і у пацієнтів без діабету, а також у пацієнтів з діабетом. EGFR покращився на 1,2 мл/хв/1,73 м² за перший рік лікування, а UACR зменшився на 9 мг/г. Ризик основних гострих гострих коронарних подій (MACE) був вищим у пацієнтів з вищим коефіцієнтом коефіцієнта ШКФР, тобто порушенням функції нирок, порівняно з пацієнтами з нормальною функцією нирок. Пацієнти з макроальбумінурією на початковому рівні мали більш високий ризик серйозних ускладнень ССЗ, ніж пацієнти з мікроальбумінурією.
Лоркасерин у поєднанні з дієтою та більш сприятливим способом життя зменшив частоту прогресуючих порушень функції нирок порівняно з плацебо, незалежно від кардіометаболічних ризиків пацієнтів на початковому рівні. Нові висновки свідчать про те, що на додаток до стратегій схуднення важливе значення мають безпека серцево-судинної системи, контроль рівня глікемії та запобігання появі нових захворювань нирок (або погіршення вже існуючих захворювань нирок). Ми не знаємо, що покращення нирок функція зі зниженням ваги або пов’язана з безпосередньою дією препарату, але яким би не був механізм поліпшення, найважливішим засобом поліпшення або принаймні мінімізації пов’язаної з ожирінням ниркової дисфункції є втрата ваги.