Було встановлено, що кетогенна дієта (з високим вмістом жирів, низьким вмістом вуглеводів) запобігає розвитку захворювання, пригнічуючи запальний процес, що викликає подагру.

дієта

Подагра розвивається при накопиченні кристалів уратів. Ці кристали утворюються, коли концентрація сечової кислоти в крові досягає межі розчинності, і урат натрію осідає в тканинах. Кристали Uate постійно стимулюють імунну систему, яка реагує на подразники, стимулюючи нейтрофіли. Процес, опосередкований білковим комплексом під назвою NLRP3, запальний, призводить до подагри. Хвороба пов’язана з сильними болями в суглобах, запаленням і лихоманкою. Однією з цілей терапії є зниження концентрації уратів в організмі, що, проте, як це не парадоксально, може спричинити напади подагри, тому пацієнт, зрозуміло, буде менш охочим приймати препарат. Незважаючи на те, що вже існує багато нових методів лікування, лікарська терапія здебільшого базується на неспецифічному інгібуванні NLRP3 і призначається з адренокортикотропіном та нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ).

Дослідники з Єльського університету (Нью-Хейвен, штат Коннектикут) показали, що ми також можемо боротися з подагрою, змінюючи дієту, і ця боротьба грунтується на здатності β-гідроксибутиратного кетонового тіла інгібувати запальний процес NLRP3 і без кетогенної дієти, яка служить це послабило б здатність імунної системи боротися з бактеріальними інфекціями.

Щури, які харчуються кетогенною дієтою, виробляють велику кількість β-гідроксибутирату, який захищає суглоби від набряків, а також зменшує ступінь пошкодження тканин та системних запальних реакцій.

За рахунок зменшення вуглеводів для виробництва кетонових тіл

Кетонові тіла є побічними продуктами розщеплення жиру в печінці і, за відсутності вуглеводів, є альтернативним джерелом енергії для мозку та серця. У процесі організм виробляє β-гідроксибутират та (BHB) та ацетоацетат (AcAc) кетонові тіла паралельно з окисленням жирних кислот, які є джерелами вироблення АТФ для роботи мозку та серця. Дослідники кілька років тому показали, що мієлогенні клітини мають кетогенну та кетолітичну активність і що BHB блокує NLRP3 запальні процеси в макрофагах, тому кетонові тіла можуть функціонувати як запальні метаболіти в клітині.

Протизапальний ефект

Дослідження кетогенного дієтичного харчування у подагричних щурів продемонструвало, що BHB зменшує симптоми подагри. їжа з високим вмістом жиру та вуглеводами підвищує рівень BHB у крові, зменшує набряк суглобів та знижує рівень системних маркерів запалення, ніж тварини, які харчуються нормально.

Патологічні дослідження дозволяють припустити, що зменшення набряку суглобів зумовлене зменшенням запальної реакції. Хоча нейтрофіли та макрофаги мігрують до тканин, вони там спричиняють менше руйнування тканин. В експериментах на мишах кетогенна дієта не впливала на бактеріальну стійкість мишей, що є передумовою застосовності людини.

Кетогенна дієта може викликати дисліпідемію

В експериментах in vitro на культурах клітин людини серед дорослих та людей похилого віку BHB запобігав втраті нейтрофілами IL-1β, і це вже сталося при дуже низьких концентраціях, доступних при кетогенній дієті, говорить керівник дослідження Емілі Голдберг. І хоча запальний процес NLRP3 може бути гарною відправною точкою для зменшення нападів подагри, дієта з високим вмістом жиру може призвести до дисліпідемії, що може сприяти розвитку атеросклерозу.

Теоретично, NLRP3 може бути терапевтичною мішенню не лише для подагри, але й для інших запальних захворювань, пов’язаних зі старістю.

Виникнення подагри

Близько 1% населення західних суспільств страждає на подагру - найпоширенішу запальну хворобу серед чоловіків старше 40 років, яка вражає більше людей, ніж артрит.

Гіперурикемія - збільшення рівня сечової кислоти в крові понад 7 мг/дл - спричинена або організмом, що виробляє занадто багато сечової кислоти, або, частіше, нирками, що виводять знижену сечову кислоту. Виробництво сечової кислоти при багатьох захворюваннях, напр. при деяких лімфомах, синдромі лізису пухлини, міопроліферативних захворюваннях.

Фактори ризику

Зниження виведення уратів з нирками може бути наслідком ниркової недостатності та побічних реакцій на лікарські засоби (тіазиди, петльові діуретики, низькі дози ацетилсаліцилової кислоти [АСК], циклоспорин). Факторами ризику накопичення кристалів уратів можуть бути продукти, багаті пюре (червоне м'ясо, морепродукти), споживання багатьох продуктів, багатих алкоголем та фруктозою, а також генетичні фактори, чоловіча стать та метаболічний синдром.

Частота подагри (як правило, пов’язана з сильним нападоподібним болем у суглобах) корелює із затримкою сечової кислоти в крові. Однак появі подагричного артриту, як правило, передує тривала безсимптомна гіперурикемія, в цей час кетогенна дієта може бути ідеальним терапевтичним варіантом.