При ювенільному діабеті сучасні методи лікування не уповільнюють зниження функції бета-клітин.

otsz

На науковій зустрічі 2018 року Американської діабетичної асоціації (ADA) 25 червня 2018 року ненормальний невідповідний рівень глюкози в підлітковому віці (переддіабет) або негайне лікування вже існуючого діабету 2 типу не запобігли погіршенню статусу бета-клітин.

Результати дослідження відновлення секреції інсуліну (RISE) серед молодих людей, опубліковані в журналі Diabetes Care, показали, що функція бета-клітин погіршилася, незважаючи на рік метформіну та 9 місяців метформіну через 3 місяці тривалої дії інсуліну. Результат також дивує, оскільки, згідно з Програмою профілактики діабету (DPP), метформін ефективно інгібує дисфункцію бета-клітин у дорослих.

Доктор Крістен Дж. Надо, професор педіатрії (Медичний університет Колорадо, Аншутц, Аврора) та його колеги провели дослідження RISE у дитинстві, в якому взяли участь 91 підліток із ожирінням. В одній групі молоді люди отримували метформін у дозі 1000 мг двічі на день протягом 12 місяців, а в іншій групі пацієнти отримували інсулін гларгін двічі на тиждень протягом 3 місяців (глюкоза в крові натще 4,4-4,0 ммоль/л, тобто 79,2 мг/л). - 90 мг/дл /), а потім метформін протягом наступних 9 місяців. Середній вік молодих людей становив 14 років, індекс ІМТ становив 37,7 кг/м2, а середній рівень HbA1c становив 5,7%. Шістдесят відсотків підлітків у дослідженні мали аномальну толерантність до глюкози, а 40% мали діабет 2 типу не старше 6 місяців. З 91 молодих людей 84 пройшли дослідження, і їх дані можна було оцінити через 12 та 15 місяців.

Не було різниці в результатах двох процедур ні на 12-місячній, ні на 15-місячній оцінці щодо функції бета-клітин, відсотка ІМТ, HbA1c, рівня глюкози в крові натще або 2-годинного орального впливу глюкози. Функція бета-клітин була значно нижчою в обох групах лікування через 12 та 15 місяців, ніж на початковому рівні. Результати підтверджують результати дослідження варіантів лікування підлітків та молоді діабету 2 типу (СЬОГОДНІ), яке показало, що 50% молодих людей з діабетом 2 типу не пройшли початкове лікування, в середньому 3,9 року починаючи терапію інсуліном, припускаючи, що хвороби неповнолітніх прогресують швидше, ніж у зрілому віці.

Хоча немає жодних доказів того, що ці методи лікування ефективні у переддіабетичному стані підлітків, в жодному разі не рекомендується припиняти застосування метформіну у підлітків із цукровим діабетом 2 типу, оскільки рівень глюкози в крові повинен бути знижений. Коментатори також зазначили, що сам по собі метформін не є рішенням для багатьох молодих людей, тому буде потрібно додаткове лікування, оскільки ранні порушення бета-клітин викликають стійку інсулінову залежність, а молоді люди мають більш високий ризик ускладнень діабету ".

Доктор Джон Б.Бус (Медичний університет Північної Кароліни, Чапел-Хілл) в редакційній статті до дослідження RISE зазначив, що значна частина неповнолітніх переддіабету та діабету 2 типу відповідає за епідемічне поширення ожиріння, яке безумовно контролюється. потрібні ефективні заходи. Також великою проблемою є те, що ми не можемо підтримувати рівень HbA1c у молодих людей на сприятливому рівні за допомогою інсуліну або метформіну, тому ми повинні бути готовими до багатьох ускладнень. Однак, крім змін дієти, необхідні зміни способу життя, регулярні фізичні вправи та здоровий задовільний сон.

Оскільки стандартне лікування інсуліном та метформіном не сильно змінює природу захворювання, все ще існує велика потреба зрозуміти, що відбувається під час статевого дозрівання, оскільки фізіологічні процеси молодих людей значно відрізняються від процесів у дорослих.