Більшість людей вже відчували печіння навколо шлунка або шлунка. "У мене горить живіт", - звикли говорити ми. Багато людей знають, що симптом викликаний збільшенням шлункової кислоти і що шлункова кислота повертається через шлунок у нижню частину стравоходу, навіть викликаючи запалення.

otsz

Що викликає печію та кислотний рефлюкс?

Вживана їжа потрапляє в шлунок через стравохід, де шлункові соки починають руйнуватися і всмоктуватися. Основними учасниками розпаду є травні ферменти та шлункова кислота, тому в шлунку існує кисле середовище. Однак шлунок виробляє не тільки шлункову кислоту, але і слиз, яка, покриваючись слизовими оболонками, захищає його від згубного впливу шлункової кислоти. У звичайних умовах верхній сфінктер шлунка, гирло шлунку щільно закривається і не дає кислотному вмісту шлунка повертатися до стравоходу.

Кислотний рефлюкс виникає, коли рот шлунка не може виконувати цю функцію закриття. У цьому випадку вміст шлунку в нижній частині стравоходу - оскільки він уже не захищений слизом - викликає роздратування та запалення, що супроводжується болем. Це зазвичай називають печією.

Симптоми кислотного рефлюксу та езофагіту

Симптоми кислотного рефлюксу, як правило, найбільш виражені після їжі: вони не є постійними, кращі та гірші періоди чергуються з абсолютно безсимптомними періодами.

Найпоширеніший симптом кислотного рефлюксу, печія, як правило, виникає у верхній частині живота і внизу грудної клітки і може іррадіювати звідти на шию. (Серцевий напад може мати подібні симптоми, тому важливо вирішити, чи це просто печія, чи існує більш безпосередній ризик захворювання.)

Інші загальні симптоми включають загальне нездужання, кислий присмак у роті, здуття живота, відрижку, порушення травлення та відчуття печіння при ковтанні гарячого напою.

У рідкісних випадках симптоми кислотного рефлюксу можуть імітувати симптоми інших захворювань, що може призвести до помилкової діагностики. До них належать:
• Постійний кашель, який виникає найбільше вночі. Причина в тому, що кислий вміст шлунку також може потрапити в трахею. Симптоми напр. підозра на астму.
• Інші симптоми порожнини рота та глотки (наприклад, проблеми з яснами, неприємний запах з рота, біль у горлі, осиплість голосу, оніміння в горлі).
• Сильний біль у грудях. У цьому випадку також повинна бути підозра на серцевий напад.

Дослідження кислотного рефлюксу

У разі характерних симптомів спеціальні обстеження не потрібні;.

Однак можуть знадобитися додаткові тести, якщо симптоми важкі, не покращуються, незважаючи на розпочате лікування або підвищується можливість іншої хвороби. У таких випадках можна встановити такі запити, щоб встановити походження скарг:
• Шлункове дзеркальне відображення. Найпоширеніший тест при більш детальному дослідженні кислотного рефлюксу. Тонка гнучка трубка (ендоскоп) проходить через рот і стравохід у шлунок. Ендоскоп оснащений джерелом світла, що дозволяє безпосередньо перевіряти стан стравоходу та слизової шлунка, а також інші ознаки виразки або мукозиту. Це не виключає можливості кислотного рефлюксу, якщо слизова здається цілою під час відбиття шлунка.
• Дослідження кислотності стравоходу. Визначення рН стравоходу робить можливим наявність кислотного рефлюксу чи ні.
• Інші тести, як правило, потрібні, якщо у вас виникає ускладнення внаслідок кислотного рефлюксу або якщо за симптомами стоять інші симптоми. Можна напр. проведення рентгенографії грудної клітки або ЕКГ.

Як лікувати кислотний рефлюкс?

Симптоми, викликані кислотним рефлюксом, також можуть бути полегшені зміною способу життя, про що мова піде далі. Ліки, що використовуються для лікування кислотного рефлюксу, призначені для полегшення дії кислоти.

1. Поглиначі кислоти. Це лужні рідини або таблетки, які зв’язують, нейтралізують кислоту. Сюди входять як безрецептурні, так і рецептурні продукти.

2. Агенти, що зменшують вироблення кислоти. Їх дві основні групи - це т. Зв інгібітори протонної помпи та блокатори рецепторів гістаміну (Н2). Хоча дві групи препаратів діють за різними механізмами, кінцевим результатом в обох випадках є зменшення вироблення шлункової кислоти. У середньому лікар спочатку пробує інгібітор протонної помпи і, якщо він не досягає своєї мети, переходить на блокатор Н2-рецепторів.

3. Третю велику групу препаратів, що застосовуються в терапії кислотного рефлюксу, називають прокінетичні агенти. Вони працюють, прискорюючи спорожнення шлунка. Засоби, що даються рідше у випадках кислотного рефлюксу, можуть бути особливо ефективними, якщо стан супроводжується значним здуттям живота або постійною відрижкою.

4. У важких випадках, коли всі ліки виходять з ладу, може бути розглянута операція. Сфінктер між стравоходом і шлунком “зміцнюється” і звужується за допомогою відповідної хірургічної техніки, таким чином відновлюючи функцію сфінктера кругового м’яза. Інший метод полягає у введенні крихітного магнітного пристрою в нижній відділ стравоходу. Пристрій не запобігає ковтанню, але запобігає поверненню кислого вмісту шлунку до стравоходу.

Довгострокові наслідки кислотного рефлюксу

Ліки, призначені лікарем, слід продовжувати, навіть якщо симптоми не виникають, а пацієнт почувається повністю здоровим, оскільки стійкий рефлюкс кислоти може мати серйозні наслідки в довгостроковій перспективі. Найпоширеніші з них:
• Утворення рубців і, як наслідок, звуження.
• Так званий. Формування стравоходу Барретта. В цьому випадку епітеліальна структура нижньої частини стравоходу змінюється таким чином, що ризик розвитку раку стравоходу значно зростає.
• Рак стравоходу. Тривала присутність кислотного рефлюксу не різко, але помітно збільшує шанси на розвиток злоякісної пухлини.

Що може зробити пацієнт щодо симптомів кислотного рефлюксу?

• Кинути курити! Кілька сполук у тютюнових виробах розслаблюють гладку мускулатуру, включаючи сфінктер стравоходу, посилюючи кислотний рефлюкс.

• Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, спробуйте досягти і підтримувати нормальну вагу. У людей із зайвою вагою та ожирінням жир у животі чинить тиск на шлунок та збільшує вироблення кислоти, тим самим погіршуючи симптоми. Так само, щільність обтягуючих штанів, облягаючий ремінь.

• Зверніть увагу на те, що ви їсте! Деякі продукти можуть посилити симптоми кислотного рефлюксу. Яких саме продуктів, яких слід уникати, може різнитися залежно від конкретного, тому кожен повинен на власному досвіді відчути, які пропуски можуть зменшити симптоми. Це можуть бути напр. гостра їжа, шоколад, м'ята перцева, помідори; гарячі напої, кава, алкогольні напої.

• Їжте часто, але менше! За наявності кислотного рефлюксу варто уникати рясних страв. Бажано розділити щоденну порцію на кілька менших прийомів їжі.

• Не лягайте відразу після їжі! Як горизонтальна, так і нахилена поза посилюють кислотний рефлюкс. Сплануйте свій останній прийом їжі протягом дня рано ввечері. Не їжте нічого протягом 3 годин перед сном і не пийте рідини протягом останніх 2 годин.

• Якщо ви можете спати з головним кінцем ліжка на 10-20 см вище, зробіть це, піднявши ніжки ліжка цеглою або книгами. Таким чином, гравітація також допомагає запобігти поверненню шлункової кислоти до стравоходу під час сну. Якщо це неможливо, може бути непоганою ідеєю використовувати іншу подушку, але слід подбати про те, щоб подушки не змушували тіло приймати положення, яке збільшує тиск у животі.

• Перевірте у лікаря перелік лікарських засобів, які ви регулярно приймаєте. Деякі ліки можуть дратувати нижню частину стравоходу або послаблювати сфінктер стравоходу, посилюючи кислотний рефлюкс. Ваш лікар може дати вам більш точну інформацію про те, що це можуть бути, але серед ліків, які ви приймаєте широко, це може включати, наприклад, ібупрофен або аспірин, що застосовуються як протизапальні, знеболюючі та жарознижуючі препарати, і нітрати, блокатори кальцієвих каналів, деякі діуретики, що застосовуються в серцевій медицині.

ЦЕ ЛИСТОВКА НЕ ЗАМІЩАЄ МЕДИЧНОГО ЛІКУВАННЯ. КРИМ ПАЦІЄНТНИХ КОПІЙ, ВИКОРИСТАННЯ ДОЗВОЛЕНО ТІЛЬКИ З НАПИСАНОЮ ЗГОДОЮ ВИДАВЦЯ.