Серед пацієнтів, які отримували варфарин, пацієнти з ожирінням мали на 84% більше шансів бути госпіталізованими з метою кровотечі, ніж пацієнти, що не страждають ожирінням, і ризик кровотеч зростав паралельно із рівнем ожиріння.

варфарину

Представляючи результати однорічного ретроспективного дослідження, проведеного в одному центрі, д-р. Адедотун А. Огунсуа та його колеги повідомили на науковій нараді, що «пацієнти з ожирінням, які отримували Кумадін, мають тенденцію до кровотечі, оскільки їм потрібна більша доза і довший час для досягнення терапевтичного результату».

Однак він також попередив, що це було попереднє спостережне дослідження і що не всі суперечливі фактори можна усунути.

Однак результати свідчать про те, що індекс маси тіла (ІМТ) може передбачати кровотечі при терапії варфарином. Доктор Огонсуа та його колеги дійшли висновку, що "необхідні подальші дослідження, щоб зрозуміти механізм, за допомогою якого зростає ризик кровотечі у пацієнтів із ожирінням, які отримують варфарин, і показати, чи існує подібний ризик у нових оральних антикоагулянтів".

Зазвичай варфарин дають пацієнтам для запобігання цереброваскулярним подіям при фібриляції передсердь, для профілактики або лікування тромбозу глибоких вен та легеневої емболії та для зменшення ризику утворення тромбів після заміни клапана серця. Невідомо, якою є оптимальна доза для пацієнтів із ожирінням, але це те, що для досягнення терапевтичного діапазону INR потрібно більше часу, а пацієнтам з ожирінням слід призначати вищу підтримуючу дозу.

На сьогоднішній день небагато досліджень стосувалися кровотечі варфарину у жінок із ожирінням. Тому доктор. Дослідницька група під керівництвом Огунсуа у 863 пацієнтів, які отримували лікування варфарином між 2013 та 2014 роками. Середній вік пацієнтів становив 71 рік, а 46,5% - жінки.

Приблизно 60% пацієнтів мали нормальну вагу (ІМТ: 18,5–34,99; 21% пацієнтів) або надмірну вагу (ІМТ: 25–29,99; 38%). Інші класифікувались як ожиріння I ступеня (ІМТ: 30-34,9; 21%), II (ІМТ: 35-39,99; 9%) або III (ІМТ ≥40; 11, 3%).

Більшість пацієнтів (60,6%) мали показник CHA2DS2-VASc ≥4, приблизно одна третина - 3, а решта - нижчий. Трохи більше чверті (28%) пацієнтів мали серцеву недостатність, і частка хворих на цукровий діабет була подібною (29,6%); приблизно три чверті мали високий кров'яний тиск.

Пацієнти отримували варфарин з різних причин: 18,3% мали неклапальну фібриляцію передсердь; 11,3% мали механічний ключ; 26,8% мали тромбоз глибоких вен; і 14% мали легеневу емболію.

Під час 1-річного дослідження кровотеча спостерігалася у 71 пацієнта (8,2%). З них у 38 (4,4%) розвинулись великі кровотечі, що вимагали госпіталізації (шлунково-кишкові кровотечі, заочеревинні кровотечі або внутрішньочерепні крововиливи, що вимагало припинення терапії варфарином). Решта 33 пацієнти мали незначні кровотечі (епістаксис, гематурія, вагінальні або шкірні крововиливи).