Скринінг діабету, що застосовувався до цього часу в США, виявляє лише кожен другий випадок.

скринінг

Згідно з дослідженням, опублікованим у Journal of General Internal Medicine 12 квітня 2018 року, скринінг діабету населення за віком та вагою, проведений Американською робочою групою превентивних служб США (USPSTF), не виявляє половини справжніх випадків переддіабетичних та діабетичних захворювань. Якби до критеріїв було включено інші фактори високого ризику (гестаційний діабет, синдром полікістозних яєчників, належність до певних етнічних меншин та/або сімейний анамнез діабету), виявлення захворювання було б покращено.

Перший автор дослідження, доктор Метью О’Брайен (Медичний факультет Північно-Західного університету імені Файнберга, Чикаго, штат Іллінойс), сказав, що само собою зрозуміло, що ми проводимо скринінг пацієнтів, які мають будь-який з додаткових факторів ризику. Ми порекомендуємо USOSTF підтвердити свої вказівки щодо скринінгу ними. Рекомендація OSPSTF 2015 року полягає в тому, що особи з надмірною вагою або ожирінням у віці від 40 до 70 років повинні проходити обстеження на наявність переддіабету та діабету, але тепер стало зрозуміло, що вищезазначені додаткові фактори також варто розглянути. Скринінг для діабетиків раніше може призвести до прийому ліків, зміни способу життя і, можливо, уникнути більш серйозних ускладнень.

Ефективність виявлення хвороб на основі обмежених та розширених критеріїв скринінгу була порівняна з 3643 дорослими, які не страждають на діабет, у Національному обстеженні здоров’я та харчування. Глюкоза в крові вважалася ненормальною, якщо HbA1c ≥5,7%, глюкоза в крові натще ≥100 мг/дл (≥5,55 ммоль/л) та/або 2-годинна глюкоза в крові після їжі ≥140 мг/дл (≥7 77 ммоль/л). Дослідники не діагностували аномальний рівень цукру у 49,7% досліджуваної популяції. Це становило 48,6% для неіспаномовних білих, 54,0% для чорношкірих, 50,9% для латиноамериканців та 51,2% для азіатських. Це означає, що 105,1 мільйона людей у ​​США не діагностують дисглікемію на поточному скринінгу охорони здоров'я.

При скринінгу на основі обмежених критеріїв було виявлено лише 47,3% тих, у кого було виявлено справді підвищене значення глюкози в крові (чутливість), тоді як 71,4% тих, у кого було справді нормальне значення глюкози в крові (специфічність). Обстеження на основі розширених критеріїв виявило 76,8% тих, хто має справді ненормальний рівень глюкози в крові, але лише 33,85% тих, у кого нормальні показники глюкози в крові були ідентифіковані безпечно.

Ці результати, засновані на відносно невеликій кількості випадків, однозначно свідчать про те, що використання розширених критеріїв вводить людей в оману з меншою кількістю ненормальних цукрів у крові в плані скринінгу діабету. Звичайно, питання полягає в тому, чи фінансуватиме медичне страхування обстеження на основі розширених критеріїв. Це особливо актуально для тих, хто знаходиться в низькій соціально-економічній ситуації, де частішає цукровий діабет, але не може оплатити більш дорогу скринінгову програму. Результати також показали, що скринінг на основі обмежених критеріїв також не виявляє інших захворювань: напр. жінки з синдромом полікістозу яєчників або гестаційним діабетом, і не враховує також молодші вікові групи, хоча діабет стає все більш поширеним у сучасній молоді. Деякі етнічні групи також мають дещо вищий рівень аномального рівня цукру в крові та відповідно більший ризик діабету.

Є також відмінності: у афроамериканців діабет розвивається в більш молодому віці, тоді як азіати мають нижчий індекс маси тіла.