Залізодефіцитна анемія є поширеним побічним ефектом вагітності: у розвинутих країнах вона вражає майже кожну четверту вагітну жінку перед пологами, тоді як у всьому світі вона, як повідомляється, досягає 38%, вражаючи більше кожної третьої вагітної жінки (порівняно до менш ніж 30% у невагітних жінок). ні).
Вагітність - це унікальний та особливий період у житті жінок. Окрім духовного процесу становлення матері, в організмі відбуваються також чітко визначені фізичні зміни. Деякі з них є природною частиною вагітності, але є деякі відмінності, які потрібно вчасно вирішити, щоб здорова мати повернулася додому зі лікарні зі здоровим новонародженим наприкінці 9 місяців. З цих змін загальний побічний ефект вагітності, дефіцит заліза та анемія, що виникає в результаті, заслуговують на особливу увагу.
Хоча анемія в більшості випадків зумовлена дефіцитом заліза, можуть бути й інші причини. Іншими, менш поширеними причинами можуть бути дефіцит фолієвої кислоти, гематологічні захворювання (наприклад, таласемія, лейкемія, серповидно-клітинна хвороба), дефіцит вітаміну В12 тощо. Однак через тривалий час анемія також може бути спричинена, якщо десь у тілі є непомічене кровотеча (наприклад, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, пухлина) або якщо є паразитична інфекція.
Чому дефіцит заліза розвивається під час вагітності?
Однією з фізіологічних змін, що відбуваються під час вагітності, є збільшення об’єму плазми крові, що призводить до «розрідження» крові, незважаючи на збільшення маси еритроцитів. В результаті кількість барвника в крові, гемоглобіну, пропорційно зменшується.
Анемія обумовлена дефіцитом заліза у переважній більшості випадків. Це може бути пов’язано з недостатньою кількістю заліза в раціоні, можливо недостатніми запасами заліза до вагітності, оскільки минуло мало часу від попередніх пологів, і в магазинах не було часу для поповнення або втрати крові через рясні менструації. запаси організму. Ситуація ще більше погіршується тим, що потреби вагітної у залізі становлять приблизно втричі більше, ніж у невагітних жінок, які регулярно менструюють, і потреба організму в залізі продовжує зростати в міру прогресування вагітності.
У жінок гемоглобін вважається нормою, якщо він становить від 12,0 до 15,5 г/дл (120-155 г/л). В результаті розрідження крові під час вагітності гемоглобін падає приблизно до 115 г/л, що може знизитися до 105 г/л у другому та третьому триместрі та до 100 г/л у післяпологовому періоді. Зазвичай анемія лікується лікарями, якщо рівень гемоглобіну менше 110 г/л.
Чому анемія під час вагітності небезпечна?
Немає наслідків дефіциту заліза, який би легально розвивався при недостатньому надходженні заліза, але це збільшує ймовірність виникнення більш несприятливих подій, якщо в організмі матері недостатньо заліза. Під час вагітності до них належать затримка внутрішньоутробного розвитку та внутрішньоутробна смерть, і плід частіше народжується передчасно або з низькою вагою при народженні.
Мати, яка відчуває дефіцит заліза, піддається більшому ризику перед тим, як народити т. Зв прееклампсія, тоді як ускладнення кровотечі та тривале загоєння ран частіше зустрічаються під час пологів.
Симптоми залізодефіцитної анемії
Симптоми дефіциту заліза суттєво не відрізняються залежно від того, вагітна жінка чи ні. Людина або її лікар зазвичай підозрюють, що вони поступово відчувають втому, задишку та/або запаморочення та що шкіра обличчя стає блідою - хоча деякі з цих симптомів можуть розвиватися під час вагітності з інших причин. Також можливо, що запаси заліза в організмі зменшуються без будь-яких помітних ознак і призводять до анемії.
Дослідження дефіциту заліза
Про підозру на дефіцит заліза та зниження рівня гемоглобіну свідчать лабораторні дослідження крові. Обов’язкові лабораторні дослідження під час вагітності можуть також пролити світло на наявність залізодефіцитної анемії. Лабораторні дослідження вимірюють рівень гемоглобіну в крові та аналізують характеристики еритроцитів (кількість, вага, об’єм тощо). Рівень феритину, який вказує на насиченість запасів заліза в організмі, не визначається звичайно, але лікар робить це за необхідності. Якщо рівень гемоглобіну підвищується через два тижні прийому заліза, це також підтверджує передбачуваний діагноз дефіциту заліза.
Скринінг на дефіцит заліза
Подібно до міжнародної практики, вітчизняні рекомендації рекомендують проводити скринінг на анемію та дефіцит заліза у першому триместрі вагітності. Скринінг проводиться за допомогою аналізу крові, в якому визначається рівень гемоглобіну та аналізується кількість та обсяг еритроцитів. На першій стадії вагітності тести можуть дати нормальне значення, незважаючи на те, що організм не отримує достатньої кількості заліза. Це пов’язано з тим, що організм використовує їх до тих пір, поки запаси заліза не вичерпаються, а недостатнє надходження заліза виявляється лише в кількості гемоглобіну та еритроцитів, коли ці запаси заліза вичерпуються.
На стан запасів заліза вказує значення феритину, а в деяких випадках і трансферину.
Вирішення дефіциту заліза під час вагітності
Адекватне надходження заліза має важливе значення для розвитку нейронів плода, тому заміна заліза повинна розпочатися не пізніше третього триместру, але оптимально в першому триместрі. Для цього також можуть бути рекомендовані полівітаміни, розроблені для вагітних ("вагітні вітаміни"), оскільки більшість із них містять 30 міліграмів заліза щодня, необхідних у цей період. Ще одна перевага вітамінів для вагітних полягає в тому, що вони також містять необхідну фолієву кислоту.
Ситуація інакша, якщо дефіцит заліза підтверджується на ранніх термінах вагітності, і в цьому випадку слід збільшити добове споживання заліза (до 200 міліграмів на день, залежно від ступеня дефіциту заліза, за вказівкою лікаря). Особливо при вищих дозах бажано приймати препарат заліза лише через день у призначеній дозі, оскільки ризик побічних ефектів (наприклад, запор, нудота, печія) менший, але всмоктування та використання заліза, що вводиться зовні, покращується .
Дефіцит заліза та анемія іноді бувають настільки сильними, що для його вирішення недостатньо перорального заліза, інакше вагітна жінка може не терпіти заміни заліза всередину. У таких випадках залізо також можна вводити внутрішньовенно. Хоча ефект перорального заліза проявляється лише через 2-3 тижні, у разі внутрішньовенного введення ненормальні лабораторні показники встановлюються за коротший час, а побічні ефекти рідше.
Препарати, що використовуються для заміни заліза, зазвичай містять залізо у формі сульфату заліза, але для цього використовують інші сполуки. Хоча вони відрізняються за своєю хімічною структурою, вони дуже схожі за своїми властивостями, що визначають їх дію.
Профілактика залізодефіцитної анемії
Вітаміни для вагітних добре допомагають запобігти дефіциту заліза, яке зазвичай містить стільки заліза, скільки достатньо принаймні для першого триместру вагітності. Бажано починати приймати вітаміни для вагітних до запланованої вагітності. Якщо кількість вітамінів, необхідних для вагітності, стає недостатньою, лікар може призначити препарати заліза.
Розвиток дефіциту заліза також можна запобігти або, принаймні, затримати за допомогою збалансованого харчування. Окрім м’яса, рослинна їжа також має чудові джерела заліза. Споживання заліза можна збільшити, наприклад також із збагаченими залізом злаками, сливовим соком та бобовими.
Що стосується добавок заліза, дуже важливим є те, що введене залізо поглинається у правильній пропорції. Залізо в продуктах тваринного походження засвоюється найлегше. Всмоктуванню заліза з рослинних джерел може сприяти вживання напою, багатого на вітамін С, напр. апельсиновий, томатний або полуничний сік - ми їмо для їжі. Однак слід також подбати про те, щоб апельсиновий сік, що вживається для сприяння засвоєнню заліза, не містив доданого кальцію, оскільки, хоча кальцій є необхідним під час вагітності, він може гальмувати засвоєння заліза.
Як і майже все під час вагітності, для добавок заліза вірно, що такі препарати завжди можна приймати лише на підставі медичних інструкцій, у встановленій кількості, періодичності та протягом певного періоду.!
ЦЕ ЛИСТОВКА НЕ ЗАМІЩАЄ МЕДИЧНОГО ЛІКУВАННЯ. КРИМ ПАЦІЄНТНИХ КОПІЙ, ВИКОРИСТАННЯ ДОЗВОЛЕНО ТІЛЬКИ З НАПИСАНОЮ ЗГОДОЮ ВИДАВЦЯ.