21 травня 2019 р

тилу

ОЖІРЕННЯ, РОЗПОДІЛ ТИЛУ ТІЛУ ТА ТИПУ І ЛІПОЗУКЦІЯ

Ожиріння, як правило, супроводжує супутні захворювання, такі як резистентність до інсуліну, системне запалення, окислювальний стрес тощо, які також відіграють роль позитивного відгуку, посилюючи проблему та роблячи її постійною з часом. Отже, ожиріння можна розглядати як метаболічне захворювання, яке безпосередньо пов’язане з метаболічними змінами, особливо якщо це абдомінальний фенотип, оскільки воно передбачає більший відклад вісцерального жиру і, отже, більший ризик страждати метаболічним синдромом та супутніми патологіями такі як цукровий діабет 2, атерогенна дисліпідемія, артроз, серцево-судинні захворювання або рак

Надлишок вісцерального жиру може спричинити багато проблем, це спричиняє диспропорційне вивільнення жирних кислот, які можуть спричинити резистентність до інсуліну, спричинити жирність печінки та підвищити рівень холестерину та тригліцеридів через те, що він має більшу кількість рецепторів β3, які надають ліполітичну дію сприяє гідролізу тригліцеридів. Крім того, вісцеральна жирова тканина також виробляє велику кількість цитокінів запального типу, що індукує хронічне запалення низького ступеня.

Зазвичай метаболічні проблеми завжди були пов’язані з надлишком вісцерального жиру, більше ніж з підшкірною жировою клітковиною, причому остання розглядається як фізіологічний запас тригліцеридів, можливо, через нижчу метаболічну активність, менший рівень викиду запальних цитокінів та більшу продукцію лептину, але навіть це більш-менш адекватне відкладення для зберігання надлишку поживних речовин може бути проблематичним, особливо коли є такі зміни, як гіпертрофія адипоцитів та гіпоксія або апоптоз.

Надлишок енергії позитивного енергетичного балансу призводить до збільшення нашої підшкірної жирової тканини, але коли цього недостатньо для розміщення цього надлишку енергії, починає рости вісцеральна жирова тканина, яка, маючи меншу адипогенну здатність, зростає за рахунок гіпертрофії, внаслідок збільшення розмірів адипоцитів. Розширення жирової тканини може відбуватися за двома різними механізмами: гіперплазією та гіпертрофією адипоциту. Коли розширення жирової тканини від передіадипоцитарної диференціації (адипогенез) обмежене, жирова тканина може розширюватися лише за рахунок гіпертрофії самого адипоцита. При явищі гіпертрофії розмір адипоцита збільшується, щоб вмістити надлишок тригліцеридів, але ця здатність обмежена, і тому починається процес адипогенезу, який заважає адипоциту продовжувати розширюватися до критичних меж, ці нові адипоцити створювались би в розщеплюючи преадипоцити, які після досягнення зрілості мали б здатність зберігати більше тригліцеридів і виділяти адипокіни, це явище відоме як гіперплазія

Цей процес можна вважати негативним, оскільки він дозволяє жировій тканині продовжувати збільшуватися, але завдяки гіперплазії можна продовжувати набирати вагу, не виявляючи метаболічних проблем. Але якщо причини, що викликають збільшення ліпогенезу, такі як позитивний енергетичний баланс, продовжуються, жирова тканина стає недієздатною при зберіганні тригліцеридів, депонуючи їх ектопічно і викликаючи основний спосіб розширення через гіпертрофію адипоцита, що призводить до ліпотоксичності та згубної шкідливої ​​дії цитокінів, згаданих вище.

Але коли відбувається гіпертрофія адипоцитів, вони починають виділяти інші типи прозапальних цитокінів, які індукують запальний стан, що в свою чергу індукує залучення та інфільтрацію макрофагів, які, в свою чергу, секретують більше прозапальних цитокінів.

Таким чином, гіперплазія дає нам кращу чутливість до інсуліну і рівень глюкози знижується, зменшуючи вироблення прозапальних цитокінів. Отже, ми можемо розглядати гіпертрофію адипоцитів як основну причину експресії запальних цитокінів, і саме адипоцити вісцеральної жирової тканини мають найменшу здатність до диференціації, тому їх розширення в основному відбувається за рахунок гіпертрофії.

Ось чому, після операції ліпосакції, де видаляється велика частина підшкірної жирової клітковини, якщо звички життя не змінюються (фізичні вправи, дієта, стрес тощо) і зберігаються в збалансованих умовах позитивна енергія, існує можливість збільшення накопичення жиру у вісцеральній жировій тканині, тобто гіпертрофічне збільшення цих адипоцитів, що може бути негативним з точки зору здоров'я, надаючи ефект "відскоку", але в цьому випадку впливаючи на метаболічні зміни, що може погіршити супутні захворювання, пов’язані з ожирінням

Процеси, про які я розповів у дописі, є важливим спрощенням для їх узагальнення та тим, що кожен може їх зрозуміти, але вони набагато складніші та мають багато нюансів, які слід додати.