ВООЗ вперше робить рекомендації щодо фізичної активності та сидячого способу життя для дітей від нуля до чотирьох років

Кожне п’яте дітей страждає ожирінням - хронічним захворюванням, яке значно погіршує якість життя та підвищує ризик, зокрема, серцево-судинних захворювань, гіпертонії та діабету. Однак у суспільстві все ще мало усвідомлення серйозності цієї епідемії, найефективнішим лікуванням якої є профілактика. Для цього, на думку експертів, раннє дитинство є вирішальним етапом для формування здорових звичок та уникнення ожиріння, яке в більшості випадків зберігається до підліткового віку. Настільки, що Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) вперше опублікувала цієї середи посібник з фізичної активності, сидячого способу життя та сну для дітей від нуля до чотирьох років. Починаючи з року, він рекомендує робити не менше трьох годин фізичних навантажень на день; відсутність часу на екрані до дворічного віку та якомога менше після цього віку, максимум одна година на день.

запобігає

"Фізична бездіяльність була визначена одним з основних факторів ризику глобальної смертності та сприяє збільшенню надмірної ваги та ожиріння", - йдеться в документі. За даними агентства, 124 мільйони (майже 20%) дітей та підлітків у віці від 5 до 19 років страждають ожирінням у всьому світі. Серед осіб віком до п’яти років 41 мільйон людей із зайвою вагою або ожирінням становить 5,9% від усього світу. Зрозуміло, що діти страждають від надмірної ваги, коли індекс маси тіла (розрахований діленням ваги дитини в кілограмах на зріст у метрах у квадраті) перевищує 85-й процентиль таблиць ВООЗ, і що ожиріння є, коли цей індекс вище 97-го процентиль.

Заняття з педіатром

Відділ боротьби з ожирінням та серцево-судинними ризиками загальної лікарні Валенсії є одним із найбільших в Іспанії, щороку спостерігається близько 350 нових випадків ожиріння дітей. Здебільшого вони походять із центрів первинної медичної допомоги в Валенсії. Дітей обстежують за допомогою кількох тестів, включаючи аналізи крові або стрес-тести, виміряні носіями, розробленими для цього відділення, щоб отримати індивідуальне лікування, пояснює Хуліо Альварес Пітті, один з двох педіатрів, які складають групу, разом з медсестрою та дієтолог-дієтолог.

"Втручання повинно відбуватися з усією родиною, особливо з батьками", - пояснює Альварес Пітті. Таким чином, вони пояснюють необхідні зміни в дієті або вправах, які можна робити вдома за нульових витрат. Підрозділ розробив програму під назвою PAIDO, яка включає такі заходи, як марширування з моїм педіатром, в рамках якої лікарі зустрічаються з сім'ями по четвергах на річці Турія для фізичних навантажень. Вони також проводять практикуми здорового харчування з теоретичною частиною, яку викладає дієтолог, та практичною частиною, в якій діти та батьки вчаться готувати здорові рецепти в самій лікарні.

В Іспанії найбільш достовірними є дані дослідження Аладіно 2015 року, згідно з яким 23,2% дітей у віці від 6 до 10 років мали надлишкову вагу, а 18,1% страждали ожирінням, використовуючи криві зростання ВООЗ. "Це епідемія, яка вражає дедалі більше маленьких дітей, тому важливо розпочати профілактику якомога швидше, як за допомогою хороших харчових звичок, так і при фізичній активності", - говорить Хуана Віллумсен, експерт з ожиріння серед дітей у цій організації.

Ризик розвитку ожиріння в ранньому віці полягає в тому, що у дуже високому відсотку випадків воно зберігається протягом підліткового та дорослого віку, згідно з дослідженням, опублікованим у The New England Journal of Medicine на понад 50 000 німецьких дітей та підлітків. Згідно з дослідженнями, майже 90% дітей, які страждали ожирінням у трирічному віці, залишалися такими протягом підліткового віку. А серед підлітків із зайвою вагою або ожирінням найбільший приріст ваги, виміряний швидшим прискоренням Індексу маси тіла, відбувся у віці від двох до шести років.

"Ці дані вказують на те, що не можна чекати, поки дитині виповниться 10 років, щоб діяти, оскільки до того часу вже склалися шкідливі звички і розвинулася жирова тканина, що ускладнює лікування", - пояснює він. Хуліо Альварес Пітті, педіатр відділення проти ожиріння та серцево-судинного ризику загальної лікарні Валенсії та дослідник CIBERObn. Альварес Пітті, у відділенні якого вони отримують близько 350 нових випадків ожиріння дітей на рік, вважає рекомендації ВООЗ щодо раннього дитинства "дуже доречними", оскільки "профілактика повинна розпочатися набагато раніше, ніж це було до цього часу".

У своєму довіднику тіло радить, щоб діти не сиділи та не були прив’язані до колясок, стільців чи рюкзаків більше, ніж за годину. В ідеалі, діти повинні бути «фізично активними кілька разів на день», граючи на підлозі з іншими людьми, які взаємодіють. Тим, хто ще не перебуває в роумінгу, слід принаймні півгодини протягом дня лежати на животі не сплячи. Починаючи з року, він рекомендує дітям займатися щонайменше 180 хвилинами фізичних навантажень, які, починаючи з трирічного віку, повинні включати принаймні одну годину "помірної до енергійної" інтенсивності, наприклад, ігри, що передбачають біг або стрибати, описує Віллумсен. "Що в цьому віці рекомендується як фізична активність, це не стільки фізичні вправи та спорт, скільки активна гра для розвитку м'язів та пізнання світу", - пояснює він.

Документ ВООЗ також включає рекомендації щодо мінімального часу "якісного сну", що є дуже важливим фактором, на думку Альвареса Пітті, для запобігання ожирінню. "Недостатній сон призводить до того, що тіло відчуває нестачу енергії, на що воно реагує, розвиваючи механізм посилення апетиту, а також просячи про гіперкалорійну їжу", - говорить він.

У своїй консультації педіатр лікував дітей трьох років із 25 кілограмами, дев’яти років із 75 кілограмами або 11 років із 90 кілограмами. Лікар, який входить до Комітету зі сприяння здоров'ю Іспанської асоціації педіатрів, пов'язує експоненціальне збільшення ожиріння за останні десятиліття з поєднанням неправильного харчування зі збільшенням дозвілля в сидячому режимі та обмеженням активності дітей на свіжому повітрі через незахищеність та робота батьків.

Рекомендації ВООЗ

ДІТИ ДО 1 РОКУ:

  • Фізична активність: бути фізично активними кілька разів на день, особливо через гру на підлозі при взаємодії з іншими людьми. Для немовлят, які ще не кочують, прокидайтеся щонайменше 30 хвилин на день на животі.
  • Сидячий: не більше години за раз, прив’язаних до автомобілів, стільців чи рюкзаків. Немає часу на екрані. Вихователям рекомендується читати та розповідати історії.
  • Якісний сон: від 0 до 3 місяців, від 14 до 17 годин, включаючи дрімоту. Від 4 до 11 місяців, від 12 до 16 годин.

ДІТИ 1 ДО 2 РОКІВ

  • Фізична активність: не менше трьох годин на день у фізичних навантаженнях різного типу та інтенсивності.
  • Сидячий: не більше однієї години за один раз, сидячи або прив’язавшись до автомобілів, стільців чи рюкзаків. До двох років, відсутність пасивного екрану. Починаючи з цього віку, чим менше, тим краще, максимум одна година. Вихователям рекомендується читати та розповідати історії.
  • Якісний сон: 11:00 до 14:00, включаючи дрімоту, у звичайний час.

ДІТИ 3 4 РОКІВ

  • Фізична активність: не менше трьох годин на день у фізичних навантаженнях різного типу та інтенсивності. З них принаймні одна година помірної до енергійної інтенсивності (біг, стрибки тощо).
  • Сидячий: не більше однієї години за один раз, сидячи або прив’язаний до візків чи стільців. Чим менше пасивний час екрану, тим краще, максимум одна година. Вихователям рекомендується читати та розповідати історії.
  • Якісний сон: З 10:00 до 13:00, що може включати дрімоту, у звичайний час.

Альварес Пітті детально описує хвороби, пов’язані з ожирінням, які можуть проявлятися навіть у дітей: "Існує ризик розвитку у них резистентності до інсуліну, що є кроком до переддіабету та діабету 2 типу. Поганий холестерин і тригліцериди, що сприяє атеросклероз та ранні інфаркти (приблизно 40 років); або гіпертонія, або жирова печінка, яка є другою причиною трансплантації печінки в Європі; апное сну, кістково-суглобові проблеми, що викликають біль у спині або ногах, дерматологічні проблеми, ріст молочних залоз, в тому числі залозиста, інфекція в складках ".

Серія захворювань, які значно знижують якість життя цих дітей і що обертається психосоціальними розладами та низькою самооцінкою через те, що вони не можуть робити все, що хочуть через низький фізичний стан, говорить Альварес Пітті. "Ви повинні вкласти кошти, ресурси, установи з цим не зрозумілі", - критикує педіатр.