• Обкладинка
  • Блог
  • REC
  • Стійкість та варіація надмірної ваги та ожиріння у дітей дошкільного віку

Іспанський журнал кардіології | Блог

надмірної

Ця стаття містить більше ніж 1 рік

Епідемія ожиріння серед дітей є проблемою охорони здоров'я, яка починається в дуже молодому віці. Яка поширеність надмірної ваги та ожиріння серед маленьких дітей у нашому оточенні?

Підсумок роботи

Поздовжнє дослідження дитячого ожиріння (ELOIN) - це популярна дитяча когорта з регіону Мадрид. Завданнями дослідження є оцінка змін стану ваги у віці від 4 до 14 років, опис основних факторів ризику, пов’язаних із надмірною вагою та ожирінням, та оцінка їх впливу на стан здоров’я. Під час подальшого спостереження за когортою вимірювання проводяться через 6, 9, 12 та 14 років. У 9 і 14 років беруть проби крові для біохімічного визначення.

Дослідження розпочато у 2012 році з базової вибірки дітей, народжених у 2008 та 2009 роках, які належать до квот 31 педіатра первинної медичної допомоги мережі лікарів-вартарів мадридської громади. Для відбору проб використовували двоступеневі конгломерати. Збір інформації здійснюється у два послідовних етапи: а) фізичний огляд у медичному центрі та б) структурована анкета, на яку відповідає особа, відповідальна за годування неповнолітнього, за допомогою телефонного опитування за допомогою комп’ютера. Ця початкова робота, яку ми представляємо, має на меті визначити стійкість та коливання надмірної ваги та ожиріння у когорти дітей, яким виповнилося від 4 до 6 років.

З 3186 4-річних дітей, обстежених у базовому дослідженні, були включені 2435 (76,4%), які також брали участь у 6-річному спостереженні. Основні результати цього популяційного лонгітюдного дослідження показують, що в цій групі дітей спостерігається значне поширення надмірної ваги та ожиріння, із коефіцієнтом надмірної ваги 5,7-16,5% та ожирінням 3,0 -5,4%. Крім того, рівень поширеності надмірної ваги та ожиріння значно збільшився у віці від 4 до 6 років, подвоївши частоту дітей із ожирінням за міжнародними критеріями Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) та Міжнародної робочої групи з питань ожиріння (IOTF). Це збільшення спричинене підтримкою ожиріння (троє з чотирьох ожирілих дітей у 4 роки залишалися ожирінням у 6 років) та переходом від надмірної ваги до ожиріння (близько кожного четвертого дитини із зайвою вагою). Наші дані показують, що з 4 до 6 років вже спостерігається збільшення захворюваності надмірною вагою, що рекомендує проводити ранні втручання в педіатричний контроль здорових дітей, на додаток до інших заходів, спрямованих на охорону здоров'я населення.

Щоб знати більше

Зустріч з автором: Онорато Ортіс Маррон

REC Як ви придумали ідею для цього дослідження?

У 2011 році ми перевірили в службі епідеміології Головного управління охорони здоров’я, що не існує реєстру для нагляду за ожирінням серед дітей. Була інформація стосовно молоді у віці 15-16 років (SIVFREN_J) та дорослих (18-64 років, SIVFRENT_A). Ми почали з ідеї використання дозорної мережі лікарів-педіатрів, яка має репрезентативну структуру вибірки для регіону Мадрид, щоб оцінити поширеність ожиріння та його розвиток у педіатричній популяції серед дітей, які відвідували консультації з первинної медичної допомоги. Ми відкинули цю ідею, перевіривши, що дитяче населення не ходить до педіатра однорідно в будь-якому віці. Починаючи з 9-річного віку, лише 50% дітей відвідують добре обстежений стан дітей, що призведе до упередженості участі та відсутності достовірності даних.

Так народилася ідея відбору когорти 4-річних дітей із квот сторожових педіатрів та дотримання їх до 14 років. Проект був дуже амбіційним. Ми вирішили запустити його, переконавшись, що медичний центр був правильним місцем для його проведення завдяки постійній допомозі, яку він надає; а оскільки педіатри є важливими фахівцями в дослідженні, як для проведення фізичного обстеження, так і для гарантування подальшого спостереження з найменшою кількістю втрат. У дизайні ми уникаємо перевантажень своєї звичайної клінічної роботи, щоб вони проводили фізичний огляд, поки телефонна співбесіда завершується компанією, за якою укладено контракт.

REC Який головний результат?

До цього часу, проаналізувавши два роки подальшого спостереження, ми спостерігали, що надмірна вага (надмірна вага та ожиріння) починається рано в житті. Ожиріння подвоюється у віці від 4 до 6 років, і троє з кожних 4 дітей із ожирінням у 4 роки все ще страждають ожирінням у 6 років, тоді як 20,6-29,3% із зайвою вагою страждають ожирінням. Оскільки, здається, ця умова зберігається з часом, після встановлення до неї слід підходити як до хронічного процесу. Звідси важливість запобігання набору ваги, тому що тоді дуже важко його змінити.

REC Який би був головний клінічний вплив?

Дослідження розроблено спеціалістами первинної ланки, які добре усвідомлюють величезні труднощі у запобіганні та контролі ожиріння в “обезогенному” контексті. Оскільки дитяче ожиріння дуже тихе, з невеликою кількістю клінічних проявів, наші дані спрямовані на інформування сімей, медичних працівників, органів державної влади, населення з найбільшим ризиком та загальної громадськості щодо наслідків хвороби на здоров’я. Ожиріння навіть з раннього віку. Ми працюємо над іншими антропометричними показниками на додаток до ще не опублікованого індексу маси тіла (ІМТ), такими як черевна талія та індекс висоти талії для їх можливого використання у первинній медичній допомозі при ранньому виявленні суб’єктів ризику. У 9-річному дослідженні, в якому доступні біохімічні параметри зразків крові, можна оцінити зв'язок надмірної ваги та ожиріння з метаболічним синдромом. Через 12 і 14 років підтвердяться клінічні наслідки надмірної ваги.

REC Що було найскладнішою частиною дослідження?

Загалом, ми задоволені пройденим шляхом, особливо якщо врахувати, що лонгітюдні дослідження є дуже дорогими, і нам доведеться довго чекати результатів. Протягом першого року найскладнішим було розробити анкету та зібрати інформацію стандартизованим способом педіатрами, для чого нам довелося проводити інтенсивне навчання; Крім того, оскільки клінічна історія не була комп’ютеризована, для збору даних нам довелося розробити екзел-лист, який педіатри щотижня надсилали нам для завантаження в координаційний центр і приступали до очищення даних. У найближчі роки координація роботи в різних медичних центрах із різними професіоналами буде великим викликом для наступності дослідження.

REC Чи був якийсь несподіваний результат?

Наші результати були досить послідовними та порівнянними з іншими подібними дослідженнями.

REC Якою буде наступна робота, яку ви хотіли б зробити, побачивши результати?

Наступним напрямком роботи, який вже проводиться, є оцінка зв'язку між надмірною вагою та ожирінням зі станом здоров'я та якістю життя, кардіометаболічними ризиками та використанням медичних послуг.

REC Порекомендуйте нам будь-які останні наукові роботи, які вам здались цікавими.

Я рекомендую вам стежити за результатами дослідження IDEFICS (Виявлення та профілактика наслідків дієти та способу життя, спричинених здоров’ям дітей та немовлят). Це перспективне когортне дослідження дітей віком від 2 до 9 років, завербованих у восьми європейських країнах, включаючи Іспанію, і з яких виходять дуже цікаві публікації. Я залишаю вам у розділі рекомендованого читання посилання на веб-сайт реферату, де ви можете знайти посилання на публікації.

REC Нарешті, що ви рекомендуєте відключити і розслабитися?

Спорт, без сумніву. Найкраще, потренуйтеся у футбольному футболі та вирушайте на пробіжку. Також хороший детективний роман виводить мене трохи з реальності та розслабляє.

Довідково

Ortiz-Marrón H, Ortiz-Pinto MA, Cuadrado-Gamarra JI, Esteban-Vasallo M, Cortés-Rico O, Rey-Gayo L, Ordobás M, Galán I.

Преподобний Есп Кардіол. 2018; 71: 902-9.

Рекомендована література

  • Ahrens W, Pigeot I, Pohlabeln H, De Henauw S, Lissner L, Molnár D. IDEFICS консорціум.
  • Int J Obes 2014; 38: S99-S107.

(Доступ до повної версії статті безкоштовний).

  • Сіммондс М, Левеллін а, Овер КГ, Вулакотт Н.
  • Етіологія ожиріння 2016; 17: 95-107.

(Доступ до повної версії статті безкоштовний).