Точковий том II. Номер 17. серпня 2019
ОЖИРЕННЯ ДІТЕЙ. ЗНАЧЕННЯ ПРОФІЛАКТИКИ
Люсія Као Фернандес
Диплом університету з медсестер
Магістр перинатальної їжі та харчування
Астурія.
Дитяче ожиріння сьогодні є проблемою здоров'я, що має особливе значення. Проблема, яка призводить до асоційованих патологій у коротко-, середньо- та довгостроковій перспективі. Ця робота намагається ознайомитись з деякими ключовими концепціями здорового харчування та наголосити на важливості профілактики, щоб уникнути відхилень від здоров’я, які шкодять нашому організму.
Профілактика є одним із ключових моментів для вирішення проблеми із зайвою вагою у дітей. Цю профілактику можна проводити за допомогою програм охорони здоров’я, які охоплюють широке населення, а особливо дитяче населення з первинної медичної допомоги. Щоб охопити дітей, ці програми повинні бути спрямовані не тільки на них, а на тих, хто піклується про їх освіту, сім'ю та школу. Таким чином, він має на меті змінити звички здорового способу життя.
Двома основними стовпами, на яких можна підтримати ці зміни, є хороша дієта та адекватна фізична активність. Проти цього - сидячий спосіб життя і надмірна енергія з поганим розподілом поживних речовин, які йдуть у протилежному до цієї мети напрямку.
В даний час дієта характеризується незбалансованістю та надмірною калорійністю. Загалом, діти їдять більше їжі, ніж їм потрібно, і їх раціон багатий жирами, простими цукрами і, отже, калоріями, з переважанням м’яса, напівфабрикатів, солодощів та недостатнього споживання овочів та бобових, фруктів та риби. До цього додається широко поширений факт, що багато дітей та підлітків пропускають сніданок, один з найважливіших прийомів їжі протягом дня, і що він безпосередньо бере участь у регулюванні ваги. Зважаючи на важливість цього першого прийому їжі за день, ми присвятимо йому ширший розділ протягом усієї роботи.
Ще одним ключовим моментом для вирішення є наслідки підтримання високої ваги з раннього віку; дорослі, які були дітьми або підлітками із зайвою вагою або ожирінням, збільшують ризик страждання від інших патологій в геометричній прогресії. Патології, які також піддають ризику їх фізичну цілісність через високу захворюваність та смертність.
КОРМЛЕННЯ
Здоров’я залежить від багатьох факторів: дієти, гігієни, навколишнього середовища тощо. З усіх них їжа відіграє вирішальну роль для загального самопочуття організму (життя, здоров’я, ріст та отримання енергії для гри та роботи) 2 .
Якщо ми розуміємо під їжею низку добровільних та свідомих звичок, спрямованих на вибір, приготування та вживання їжі (схильних до модифікації внаслідок дії зовнішніх впливів освітнього, культурного чи економічного типу), можна сказати, що процес прийому їжі тісно пов’язана з інтелектуальними та ручними здібностями, які людина може розвивати 2 .
Термін їжа охоплює різні компоненти, щоб не плутати поняття, важливо розмежувати ті, що викладені нижче:
- їжа: Це речовина або продукт, як правило, природні, які при попаданні в організм забезпечують засвоювані речовини, які виконують харчову функцію в організмі 2. Сукупність актів, призначених для цього, називається їжею.
- поживні речовини це ті хімічно визначені речовини, які існують у природній їжі та є важливими для здоров’я та діяльності організму.
- Харчування: процес, за допомогою якого організм використовує їжу. Він несвідомий і мимовільний, а отже, не здатний виховуватися, однак хороший стан харчування залежить від правильного харчування, а тому хороша освіта, пов’язана з їжею, впливає на правильне харчування 2 .
Продукти харчування класифікуються на сім груп відповідно до їх якостей та поживних речовин, які вони забезпечують організму.
Фруктовий сік, вони усувають клітковину, яка супроводжує поживні речовини, і збільшують ступінь поглинання простих вуглеводів, що містяться в плодах, вважаючись швидкопоглинаючим вуглеводом (фруктозою). зелені фрукти вони містять більше крохмалю і перетравлюються, тоді як у зрілих - менше крохмалю і більше дисахаридів. В крайньому ступені зрілості їх не рекомендують через алкогольне, молочне та оцтове бродіння 8 .
- Крупи та цукор
- Крупи: Включається борошно, отримане із круп (кукурудза, пшениця, ячмінь, жито, рис ...), а також продукти, виготовлені з ними (хліб, макарони, печиво тощо). Це їжа, багата повільно поглинаючими вуглеводами (крохмаль), білками з низькою біологічною цінністю, вітамінами групи В та залізом. Цілісні зерна зберігають більше вітамінного та мінерального багатства і є важливим джерелом клітковини 8 .
- Цукор: звичайний цукор - кристалізована сахароза з виключно калорійною цінністю. Крім того, цукор та його похідні вносять дисбаланс у раціон, збільшуючи потреби у вітаміні В, викликаючи карієс, ожиріння та непереносимість вуглеводнів 8 .
Найбільше споживання цукру в харчуванні дітей зазвичай не те, що робиться як таке, а вміст в інших продуктах харчування, таких як цукерки, макарони, булочки та, загалом, у кондитерських виробах. Важливо пам’ятати, що ці продукти слід спорадично вживати лише в їжу не тільки через високий вміст цукру, але й через вміст насичених жирів як тваринного, так і рослинного походження 8 .
- Жирна їжа
- Рослинні жири:
маргарин Його отримують гідруванням і затвердінням рослинних олій. Гідрування частково насичує жир і змушує його втрачати харчові характеристики ненасичених жирних кислот 8 .
олії Вони можуть бути насіннєвими або оливковими. Останнє є важливим для середземноморської дієти. В основному він містить олеїнову кислоту як найбільш характерну жирну кислоту, але будучи насінням, він також містить невелику кількість лінолевої кислоти. З цієї причини найпоширеніша жирна кислота в оліях насіння - лінолева. Пальмові та кокосові олії - це також олії з високим вмістом насичених жирних кислот, важливих присутніх у промислово оброблених солодощах 8 .
- Тваринні жири (бекон та масло): вони мають високий вміст насичених жирних кислот, і, хоча їх вага на повсякденній кухні не надто великий, їх присутність у вироблених солодощах, які широко вживають у дитячому харчуванні, має наслідки, які це може мати в поява високого рівня холестерину 8 .
Ці продукти служать для задоволення потрійних потреб у нашому організмі: енергетичних, пластичних та регулятивних 2. У цьому випадку ми зосередимося на енергетичній складовій їжі, оскільки саме вона найбільше зацікавить нас, коли справа стосується аналізу проблем із зайвою вагою або ожирінням.
Говорячи про функції живого організму, слід розуміти термін енергія у значенні виробництва тепла. Їжа горюча і тому здатна виробляти тепло. Серед харчових речовин, що містяться в різних продуктах харчування, ті, що мають енергетичну силу, - це жири, вуглеводи та білки. З іншого боку, вітаміни, мінеральні речовини та вода не мають енергетичної сили. Енергетична цінність або калорійність їжі прямо пропорційна кількості енергії, яку вона може забезпечити при спалюванні в присутності кисню. Енергетична цінність їжі вимірюється в калоріях, які визначаються як кількість енергії, необхідної для підвищення температури грама грама води на один градус Цельсія, з 14,4º до 15,5º. Еквівалентно 4,1868 Джоуля (J) 2,8 .
Енергія, необхідна нашому тілу для підтримки життя, фізичної активності та для зростання, отримується в результаті окислення вуглеводів, жирів, білків та алкоголю в раціоні. Якщо поглинається більше енергії, ніж потрібно, організм накопичуватиме її у вигляді жиру, і ми стикаємось із ситуацією Позитивний енергетичний баланс. Якщо, з іншого боку, енергозабезпечення менше затрат енергії, організм вдається до того, що зберігається в тканинах, і ми опинимося в ситуації Негативний енергетичний баланс два .
Загальна енергія, необхідна людині, яка перебуває в загальному калорійному балансі, точно дорівнює сумі: базальної швидкості метаболізму (mb), енергії, витраченої на фізичну активність (af), і питомої динамічної дії їжі (ada) двох .
В даний час дієта характеризується незбалансованістю та надмірною калорійністю. Загалом, діти їдять більше їжі, ніж їм потрібно, і їх раціон багатий жирами, простими цукрами і, отже, калоріями, з переважанням м’яса, напівфабрикатів, солодощів та недостатнього споживання овочів та бобових, фруктів та риби. Ця обставина ускладнюється поширеним фактом, що багато дітей та підлітків пропускають сніданок, один з найважливіших прийомів їжі протягом дня, безпосередньо пов'язаний з регулюванням ваги .
Поживні речовини, що надходять з їжею, необхідні для нормального розвитку дитини. Погане споживання поживних речовин у якісному та кількісному вираженні може призвести до хронічних захворювань, таких як діабет та ожиріння5 .
Піраміда, що показує харчові раціони і яким має бути ваше щоденне споживання для збалансованого харчування
ОЖИРІННЯ ДИТЯЧОГО ТА ПРОБЛЕМИ
Ожиріння визначається як генералізований розлад, що проявляється надлишком жирової тканини. Це найбільш актуальне метаболічне захворювання в західному світі і є однією з основних причин збільшення захворюваності та смертності в розвинених країнах, представляючи важливу проблему охорони здоров'я.
Існують різні типи ожиріння залежно від типу клітин, найбільш характерним у дітей є гіперпластика. Це ожиріння є тим, яке найчастіше зустрічається серед дитячого населення та в підлітковому віці. У нього поганий прогноз, оскільки він має перебільшену кількість адипоцитів нормального розміру. Поганий прогноз зумовлений неможливістю зменшити цю перебільшену популяцію адипоцитів, і після встановлення він характеризується своєю жадібністю до жиру та тенденцією до заповнення жиром. Ці особи, як правило, страждають ожирінням з дитинства і мають значний приріст ваги у підлітковому віці. Після цього віку кількість адипоцитів зберігається протягом усього життя. При такій формі ожиріння розподіл жиру є центральним та периферичним, тому після встановлення лікування стає значно складнішим 9 .
Дитяче ожиріння мало двох поганих співробітників, які допомогли йому тривожно зростати. З одного боку, шкідливі харчові звички, а з іншого - зниження фізичної активності 4. В даний час, як ми бачили в попередньому розділі, споживання великої жирної їжі, випічки, ковбас, зловживання білками, смаженою їжею, газованими напоями, простими цукрами тощо, а також недостатнє споживання фруктів, овочів та круп перетворитися на щось звичне і природне для годування нашої молоді, що спричинить за собою серйозні проблеми для їх здоров’я та якості життя. Міністерство охорони здоров'я та споживання (2005 р.) Підтверджує, що малорухливий спосіб життя та погіршення наших харчових звичок є причинами високої поширеності ожиріння. AESAN (2010) підтверджує вищезазначене, заявляючи, що обидва фактори є основними причинами найважливіших хронічних захворювань 7 .
Баланс між поглиненими та витраченими поживними речовинами необхідний для підтримки стабільності ваги. Отже, дисбаланс між кількістю споживаної нами енергії та витраченою енергією матиме наслідки. Вони класифікуються на два рівні:
- Нестача ваги: Поглинання меншої кількості кілокалорій, ніж необхідних для задоволення потреб організму, відображається у втраті ваги. У разі надмірної нестачі ваги погіршується ріст і розумовий розвиток дитини, знижується стійкість до інфекцій, знижується здатність до ігрової роботи. Найпоширенішою причиною схуднення є неправильне харчування 2 .
- Ожиріння: Це надмірне накопичення жиру в організмі. Коли внесок перевищує споживання енергії, людина перебуває в позитивному енергетичному балансі та набирає вагу. Крім того, до фізичних розладів, які може спричинити ожиріння, ми повинні додати психологічні проблеми, спричинені соціальною дискримінацією, та труднощі у стосунках з іншими людьми, яких зазнає людина, чия фігура перевищує межі здорового силуету. Крім того, в дитинстві проблема може бути ще більшою через тугу, спричинену дитиною жорстокою дискримінацією з боку однокласників та друзів 2 .
Оскільки предметом, про який йдеться в цій роботі, є надмірна вага або ожиріння в дитинстві, ми будемо глибше вникати в негативні наслідки незбалансованого харчування через надлишок. І якщо до цього додати відсутність фізичної активності, ризик значно зростає.
Визначальні фактори дитячого ожиріння численні. Слід розуміти, що це багатофакторне метаболічне захворювання, на яке впливають соціальні, фізіологічні, метаболічні, молекулярні та генетичні елементи. Однак поєднання неадекватної дієти з точки зору кількості та типу їжі та тенденція до меншої фізичної активності, пов’язаної з більшим часом, проведеним в сидячих заняттях, частково пояснює, чому ожиріння серед дітей за останні 15 років у нашій країні подвоїлося . Тому погані харчові звички та сидячий спосіб життя є відповідальними факторами 2 .
Метаболічний синдром
Метаболічний синдром (МС) - суперечлива клінічна сутність, яка з’являється із широкими фенотиповими варіаціями у людей з ендогенною схильністю, генетично обумовлених та зумовлених факторами навколишнього середовища. Характеризується наявністю інсулінорезистентності, пов’язаної з порушеннями вуглеводного обміну, підвищеним артеріальним тиском, змінами ліпідів (гіпертригліцеридемія, зниження рівня ЛПВЩ, наявність ЛПНЩ типу В, збільшення вільних жирних кислот та ліпемія після їжі) та ожирінням із збільшенням за захворюваністю та смертністю від атеросклеротичного походження.
На додаток до генетичної сприйнятливості, РС вимагає наявності інших факторів навколишнього середовища, таких як центральне або абдомінальне ожиріння, малорухливий спосіб життя, висококалорійна дієта, багата вуглеводними жирами, та куріння. Інші пов’язані фактори включають гіперурикемію, гіперкоагуляцію, гіперлептінемію або стійкість до лептину, лейкоцитоз, гіперандрогенію, жирову печінку, жовчнокам’яну хворобу, остеопороз, акантоз нігріканс та синдром полікістозних яєчників 3 .
У наступній таблиці наведено детермінанти ризику для діагностики метаболічного синдрому відповідно до Американська асоціація серця (2005)
Абдомінальне ожиріння (окружність талії)