Баріатрична хірургія дозволяє пацієнтам із ожирінням подолати цю хворобу і таким чином відновити якість життя, яку вони втратили через надмірну вагу.

quirúrgico

Д-р Хав'єр Морено та д-р Сезар Рамірес

Чи існує справжнє усвідомлення того, що ожиріння є хворобою, яка загрожує життю?
Доктор Сезар Рамірес (CR): Суспільство ще не зробило кроку, припускаючи, що ожиріння є великою епідемією 21 століття. Професіоналам потрібно повідомити, що основні причини смерті сьогодні безпосередньо пов’язані з діабетом, гіпертонією та дисліпідемією; які три ускладнення або супутні захворювання, незмінно пов’язані із патологічним ожирінням.

Ви, не лише як лікарі, а й як люди, яким чином ця проблема вплинула на пацієнта та спеціаліста?
CR: У пацієнтів необхідні колективні зусилля щодо усвідомлення, щоб зрозуміти справжній вимір проблеми. Ми стикаємось із справжньою хворобою, яка абсолютно обмежує не тільки якість життя, але й кількість життя: майже 40 відсотків жінок із патологічним ожирінням не проживуть більше 50 років. Лікарі, і особливо хірурги, зіткнулися з новою хворобою і впродовж останніх двадцяти п’яти років розробляли методи, щоб знайти та вдосконалити ті, які досягають тривалого та ефективного схуднення.

Доктор Хав’єр Морено та доктор Сезар Рамірес працюють лапароскопічно

Як справи післяопераційний баріатричної хірургії?
Доктор Хав'єр Морено (JM): Не можна забувати, що це серйозне хірургічне втручання і, отже, вимагає належного догляду, щоб запобігти можливим ускладненням. З цієї причини наші пацієнти залишаються в лікарні від трьох до чотирьох днів, поки їх не випишуть. На наступний день після втручання ми запрошуємо їх встати та прогулятися, таким чином ми оптимізуємо їх дихальну функцію та зменшуємо ризик тромбоемболії. Насправді це досить комфортний післяопераційний період, оскільки при лапароскопічному виконанні біль досить зменшується.

Ожиріння може страждати на трьох різних рівнях тяжкості, при цьому один з них, що переживає операцію, може стати єдиною альтернативою для пацієнта?
CR: Тяжкість ожиріння визначається індексом маси тіла (ІМТ), розрахованим як коефіцієнт між вагою в кілограмах та зростом (у метрах та квадраті). Концептуально ожиріння визначається з ІМТ більше 30; будучи І ступеня з ІМТ від 30 до 35, ІІ ступеня від 35 до 40, а захворюваність ожирінням або ІІІ ступінь, коли ІМТ перевищує 40. Всесвітня організація охорони здоров'я вважає баріатричну хірургію найкращим терапевтичним варіантом для пацієнтів із ожирінням та ожирінням ІІ ступеня з будь-яким супутнім захворюванням.

Пацієнт із ожирінням, який переніс операцію, вже вийшов із лікарні. Тепер що?
JM: Коли пацієнт виписується, ми додаємо дієту та основні рекомендації, до яких ми включаємо щоденну прогулянку як доповнення до вправ для схуднення. Приблизно через два тижні вони можуть вести абсолютно нормальне життя. Основна мета полягає в тому, щоб пацієнт із ожирінням змінив спосіб життя, і це досягається за рахунок зменшення споживання та фізичних вправ. Фізична активність у цього типу пацієнтів немислима через велике обмеження, яке вони мають через ожиріння. Коли вони зменшують вагу, вони почуваються фізично краще, і коли вони перезапускають вправу, вони значно покращують свою самооцінку. Що стосується їжі, то перший місяць вони дотримуються дієти, в основному на основі рідин, і мета полягає в тому, щоб вони поступово вводили нормальну дієту. За кілька місяців вони можуть їсти все, уникаючи солодощів і солодкої їжі.

Які патології, пов’язані з ожирінням, роблять пацієнти, які приходять на консультацію?
CR: Патологій (також званих супутніми захворюваннями), які найчастіше асоціюються з ожирінням, є три: Цукровий діабет II типу, Артеріальна гіпертензія та Дисліпідемія (гіперхолестеринемія та/або гіпертригліцеридемія). Бронхіальна астма, синдром обструктивного апное сну (OSAS), остеоартроз або рання дегенерація суглобів також пов'язані з відносною частотою через механічні перевантаження, що спричиняє надмірна вага, і, нарешті, жирова дистрофія печінки або стеатоз печінки, що є схильний стан до цирозу печінки (він, як очікується, стане найпоширенішою причиною печінкової недостатності в США). Так само була описана більша частота деяких пухлин, пов'язаних з ожирінням.

Чи може хтось, хто подолав ожиріння, отримати його знову?
JM: Якщо пацієнт дотримується рекомендацій та способу життя, які ми вказуємо після баріатричної операції, рівень відмов буде менше п’яти відсотків. Тому ви не тільки втратите зайву вагу, але і з часом утримаєте. За нормальних обставин важко відновити вагу, якщо хірургічне втручання добре виконано, і коли це відбувається, зазвичай пацієнти обманюють хірургічну техніку, приймаючи невелику кількість гіперкалорійної їжі або примушуючи споживати її, щоб розширити резервуар. Ось чому важливим є спостереження у присутності клінічного психолога.

З IQA ви також захищаєте принципи медицини, заснованої на гуманізмі, що це означає для пацієнта з ожирінням?
CR: Медицина, заснована на гуманізмі, прагне надати пацієнтові комплексне лікування, яке вважає його насамперед і найважливішим. З точки зору професіоналів, які базують нашу практику на знаннях та вивченні найвищих наукових доказів, ми намагаємось ставитись до пацієнта з близькістю, доступністю та найвищою технічною та людською якістю. Це спосіб існування та управління собою у повсякденному житті, який ми екстраполюємо до практики медицини та хірургії, поєднуючи досконалість та простоту.