реферат
Метою цього дослідження було визначити, чи ожиріння, включаючи абдомінальне ожиріння, є впливовим фактором для відбиття променевої артеріальної хвилі, вираженого індексом збільшення (AI), у японських чоловіків середнього віку. Крива форми радіального артеріального тиску вимірювалась за допомогою автоматизованої тонометрії у 828 чоловіків (середній вік: 47 ± 5 років) під час щорічного огляду компанії. Радіальний ШІ розраховували за формами хвиль. ІІ, схоже, подібний у людей із ожирінням та без ожиріння (індекс маси тіла (ІМТ) 25 та 2). З урахуванням віку, зросту, частоти серцевих скорочень, середнього артеріального тиску, холестерину ліпопротеїдів низької та високої щільності, плазми натще, кількості білих кров'яних тілець та інших потенційних сплутаностей, ШІ був значно нижчим у осіб із ожирінням (71,6%, надійність інтервалу 95% (CI ), 70, 2–73, 0%), як у тих, хто не має (75, 2%, 95% ДІ; 74, 4–76, 0%, Р 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 Вимірювання артеріальної жорсткості може, отже, бути корисним для оцінки ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ). В Японії вимірювання рутинної жорсткості при звичайних фізичних оглядах справді зростає, а також відоме як вимірювання "старіння судин" серед 10, 11, 12
Відбиття артеріальної хвилі являє собою час та інтенсивність зворотної хвилі з периферії, яка частково визначається системною жорсткістю артерій. Збільшення відбиття артеріальних хвиль, виражене як індекс збільшення, збільшує перевантаження лівого шлуночка 13 і визнається сурогатним маркером серцево-судинного ризику. Відомо, що на ШІ впливають кілька гемодинамічних та антропометричних параметрів, такі як артеріальний тиск (АТ), частота серцевих скорочень та зріст, 13 але вплив ожиріння на ШІ все ще залишається суперечливим. 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 Крім того, наскільки нам відомо, жоден звіт не оцінював зв'язок між ожирінням, включаючи ожиріння живота, та ШІ в позалікарняних, мабуть здорових Японське населення дозволило нам більш точно інтерпретувати значення ШІ для кожної людини в різних клінічних умовах.
Метою цього дослідження було визначити, чи ожиріння, включаючи абдомінальне ожиріння, є фактором, що впливає на радіальний ШІ у чоловіків середнього віку.
методи
Навчання населення
Це дослідження було проведено під час щорічного медичного обстеження в місті Канагава, Японія в 2007 році. Загалом 944 чоловіки у віці від 40 до 61 року пройшли дослідження. Робота всіх учасників складалася з щоденної роботи. Пацієнтів, які лікувались від гіпертонії, дисліпідемії або цукрового діабету (n = 111), та пацієнтів з анамнезом або наявністю ССЗ (n = 5) було виключено. Як результат, у цьому дослідженні взяли участь 828 випробовуваних. Це дослідження було схвалено інституційною експертною комісією, і всі учасники дали свою поінформовану згоду.
Збір даних про сутності
Вимірювання артеріального тиску та аналіз променевої пульсової хвилі
Репрезентативна форма радіального артеріального тиску, виміряна HEM-9000AI. Індекс збільшення (AI) обчислюється як P2/P1 × 100 (%), де P1 вказує на різницю між першим систолічним піком і дном, а P2 вказує на різницю між другим систолічним піком і дном.
Повнорозмірне зображення
Статистичний аналіз
Всі статистичні тести проводили за допомогою SPSS, версія 11.0.1 (SPSS Inc., Чикаго, Іллінойс, США). Безперервні змінні виражали як середнє значення ± SD або середнє значення (95% довірчий інтервал (ДІ)), відповідно. Категоричні дані були виражені у відсотках від загальної кількості. Неспарений t-тест Стьюдента використовували для тестування різниці у безперервних змінних між суб'єктами із ожирінням та без нього (абдомінальне). Для порівняння категоріальних змінних використовували тест χ 2. Коефіцієнт кореляції моменту Пірсона аналізували, щоб визначити просту кореляцію між ІМТ та WC. Коваріаційний аналіз був використаний для перевірки різниці в ШІ між групами, з кількома конфігураторами як коваріатами. Багаторазовий лінійний регресійний аналіз проводили для визначення незалежних зв'язків ШІ з ІМТ, WC та іншими клінічними параметрами. Всі статистичні тести були двосторонніми, і значення Р менше 0,05 вважалося значущим.
результат
Характеристики учасників дослідження наведені в таблиці 1. Для загальної сукупності досліджень середній вік становив 47 ± 5 років. Середні значення ІМТ, WC, систолічного та діастолічного АТ, ліпідного профілю та рівня глюкози в плазмі натще були в межах норми. ІМТ тісно корелював з WC (r = 0, 87, R2 = 0, 76, P
Порівняння скоригованого середнього індексу збільшення (AI) * між людьми з ожирінням та людьми, що не страждають ожирінням (індекс маси тіла 25 та 2 відповідно) Або ожирінням живота (окружність талії 85 відповідно * З урахуванням віку, зросту, частоти серцевих скорочень, середнього артеріального тиску, холестерин ліпопротеїдів низької та високої щільності, глюкоза в плазмі натще, кількість лейкоцитів, статус куріння, частота прийому алкоголю, фізичні вправи та сімейний анамнез серцево-судинних захворювань.
Повнорозмірне зображення
У таблиці 2 наведено результати багаторазового лінійного регресійного аналізу зв'язку між AI та різними параметрами, включаючи ІМТ та WC. У моделі 1 (з ІМТ як незалежною змінною) частота серцевих скорочень, зріст та ІМТ були негативно пов’язані, а середній АТ, вік, статус куріння, кількість лейкоцитів та рівень холестерину ЛПНЩ були позитивно пов’язані з ШІ. Абсолютне значення стандартизованого коефіцієнта регресії ІМТ (- -0, 20 ∣) було менше значення пульсу, середнього АТ та зросту, але перевищувало вікову межу. Подібні асоціації були виявлені, коли WC замінював ІМТ (модель 2), за винятком того, що абсолютне значення стандартизованого коефіцієнта регресії WC (∣ −0,12 ∣) було менше віку.
Стіл в натуральну величину
обговорення
Це дослідження показало, що у японських працюючих чоловіків у віці від 40 до 61 року радіальний ШІ був значно нижчим у людей із ожирінням, ніж у тих, хто не страждав ожирінням, з урахуванням множинних потенційних сплутаностей, таких як вік, зріст, середній АТ та частота серцевих скорочень. Подібним чином радіальний ШІ був значно нижчим у осіб із абдомінальним ожирінням, ніж у тих, хто не мав. Крім того, як ІМТ, так і WC були незалежно та опосередковано пов'язані з радіальним AI при множинному лінійному регресійному аналізі. Однак асоціації ІМТ та WC з радіальними ШІ були не такими сильними, як зріст та частота серцевих скорочень. Ці результати свідчать про те, що ожиріння, включаючи абдомінальне ожиріння, хоча і не зазнає значного впливу, є впливовим фактором зменшення відображення променевих артеріальних хвиль у негоспітальної японської чоловічої популяції.
Багато досліджень показали взаємозв'язок ШІ з ІМТ та/або WC, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, але результати є безрезультатними. Ці відмінності могли спричинити різницю в характеристиках випробовуваних та в методології вимірювання ШІ між дослідженнями. Крім того, лише кілька досліджень вивчали взаємозв'язок із статистичним регулюванням для великих будівельників. 18, 19, 20, 21 У цьому відношенні, наскільки нам відомо, це перше дослідження, яке показало значну зворотну асоціацію радіального ІІ з ІМТ та WC за допомогою багатовимірного аналізу з достатнім коригуванням для різних факторів у відносно великій японській мові. людина населення. У цьому дослідженні статус куріння, кількість лейкоцитів та рівень холестерину ЛПНЩ також були незалежно пов'язані з ШІ. Ці результати узгоджуються з результатами попередніх досліджень, проведених в інших етнічних групах, 26, 27, 28, і дозволяють припустити, що відносини є дійсними в поточній популяції.
Це дослідження має потенційні обмеження. По-перше, оскільки це наскрізне розслідування, встановити причинно-наслідкові зв’язки неможливо. Потрібні подальші довгострокові дослідження, щоб вивчити вплив змін індексів ожиріння на ШІ. По-друге, у цьому дослідженні безпосередньо не вимірювали склад жиру в організмі. Однак метою дослідження було оцінити вплив антропометричних показників ожиріння на ШІ з клінічної точки зору. По-третє, хоча PWV вважається стандартним показником жорсткості артерій, ми не вимірювали PWV у цьому дослідженні. Одночасні вимірювання ШІ та ШІМ можуть вказувати на корисність ШІН краще, ніж ШІ для оцінки артеріальної жорсткості у осіб із ожирінням. Однак ці два вимірювання дають різну інформацію про властивості артерій; а саме, швидкість пульсової хвилі, виміряна не тільки між сонною та стегновою артеріями, але також між артеріями плечової та гомілковостопної артерій, 32 вказує на регіонарну жорсткість артерій, особливо жорсткість великих еластичних артерій, тоді як ШІ відображає системну жорсткість артерій . 13 Нарешті, учасниками дослідження були лише працівники середнього віку, японські чиновники у певному районі. Тому результати цього дослідження можуть не бути точно екстрапольовані на інші групи населення, включаючи людей похилого віку, жінок та інших етнічних груп.
На закінчення, це дослідження показало, що обидва індекси ожиріння - ІМТ та WC - повинні бути незалежними та опосередковано пов'язаними з радіальним ШІ. Ці дані свідчать про те, що ожиріння, включаючи абдомінальне ожиріння, є впливовим фактором зменшення відбиття променевої артеріальної хвилі у чоловіків середнього віку. Оскільки відомо, що ожиріння підвищує ризик ССЗ, необхідна ретельна інтерпретація ШІ при використанні ШІ як маркеру серцево-судинного ризику у осіб із ожирінням.