Журнал журналів

матері

Ожиріння матері та ризик передчасних пологів (1)

Cnattingius S, Villamor E, Johansson S, Edstedt Bonamy AK, Persson M, Wikström AK, Granath F. Ожиріння матері та ризик передчасних пологів. JAMA 2013 12; 309 (22): 2362-70.

Критичний аналіз: Хорхе Карвахаль К. 1, доктор філософії. Клаудіо Віра P-G. 1,2, магістр.

1 відділ материнсько-фетальної медицини, відділення акушерства та гінекології;
2 Підрозділ медицини на основі доказів. Медична школа.
Папський католицький університет Чилі.

АНАЛІЗ ДОСЛІДЖЕННЯ

А. Клінічна актуальність дослідження

Якщо виключити вроджені вади розвитку, 75% перинатальних смертей та 50% неврологічних відхилень у дитячому віці безпосередньо пов’язані з недоношеністю (2). Захворюваність новонароджених у недоношених дітей змінюється за величиною, в основному залежно від маси тіла при народженні, гестаційного віку при народженні, наявності вад розвитку плода, етіології, яка відповідає за передчасні пологи, та особливостей відділення інтенсивної терапії новонароджених. На щастя, переважна більшість недоношених немовлят перевищують 34 тижні - період, коли захворюваність новонароджених зазвичай є низькою та м’якою. Приблизно 5% передчасних пологів відбуваються до 28 тижнів (крайні передчасні), 15% між 28-31 тижнем (важкі передчасні), близько 20% між 32 і 33 тижнями (середньострокові недоношені) та 60-70% між 34-37 тижнів ( найближчий термін) (2). Зусилля повинні бути спрямовані на запобігання крайньої та важкої недоношеності, оскільки саме ці новонароджені зосереджують більшість наслідків серед тих, хто вижив (3,4).

Ожиріння та надмірна вага становлять серйозну проблему для нинішнього чилійського населення, включаючи групу жінок репродуктивного віку. Національне дослідження здоров’я 2010 року показує, що у групі жінок репродуктивного віку (15-45 років) 67,6% мають надлишкову вагу або страждають ожирінням (33,6% ІМТ 25-29,9; 30,7% ІМТ 30,0-39,9 та 3,3% ІМТ> приблизно 40,0) (5). За даними DEIS, серед населення вагітних жінок в Чилі 53% страждають від надмірної ваги або ожиріння (6).

З огляду на важливість передчасних пологів, необхідно шукати ефективні заходи профілактики, особливо уникаючи запобіжних факторів ризику. Серед факторів ризику передчасних пологів, які можна запобігти, було запропоновано сильний зв’язок між надмірною вагою/ожирінням матері та ризиком передчасних пологів. Розуміється важливість кількісної оцінки та перевірки існування цієї асоціації ризиків.

B. Дослідження (1)

Дизайн: Популяційне спостережне когортне дослідження, проведене у Швеції. Населення включає: Жінки, які народили живу дитину, продукт одноплідної вагітності, між 1992-2010 роками. Джерело даних: Національний медичний реєстр народжень Швеції, який включає всі дані, необхідні для дослідження, особливо вага та зріст матері на початку пренатального контролю. У реєстрі є дані гестаційного віку, розраховані за датою останньої менструації або УЗД. Виміряні результати: Кількість передчасних пологів, класифікованих як надзвичайно передчасні (22-27 тижнів), дуже передчасні (28-31 тиждень), помірно передчасні (32-36 тижнів). Отримані результати: У досліджуваний період загальний показник передчасних пологів (

Таблиця I
РИЗИК ПЕРЕДНЬОЇ ПРАЦІ 22-27 ТИЖНІВ І ІМТ

C. Критичний аналіз

ЛІТЕРАТУРА

1. Cnattingius S, Villamor E, Johansson S, Edstedt Bonamy AK, Persson M, Wikström AK, Granath F. Ожиріння матері та ризик передчасних пологів. JAMA 2013; 12; 309 (22): 2362-70. [Посилання]

2. Голденберг Р.Л., Калхейн Дж.Ф., Іямс Дж.Д., Ромеро Р.Епідеміологія та причини недоношених захворювань. Lancet 2008; 5; 371 (9606): 75-84. [Посилання]

3. Сайгал С, Дойл Л.В. Огляд смертності та наслідків передчасних пологів від дитинства до дорослості. Lancet 2008; 371: 261-9. [Посилання]

4. Тайсон Дж., Парих Н.А., Лангер Дж., Грін С, Гіггінс Р.Д. Інтенсивна терапія для крайньої недоношеності, що переходить термін вагітності. N Engl J Med 2008; 358: 1672-81. [Посилання]

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons