Чилійське товариство ожиріння

ОЖИРІННЯ МОЖЕ ЗМІНИТИ ТЯЖКУ COVID-19 У МОЛОДШИХ ВІКОВИХ ГРУПАХ

важкий

Чим молодшим є тяжкий пацієнт інтенсивної терапії COVID-19, тим більше він страждає ожирінням, згідно з новим аналізом, опублікованим у The Lancet. "Само по собі ожиріння, здається, є достатнім фактором ризику для того, щоб молоді люди почали потрапляти до реанімації", - сказав провідний автор дослідження Девід Касс, доктор медичних наук, професор кардіології та медицини в Медичному коледжі.

"У цьому сенсі є просте повідомлення: якщо у вас дуже, дуже надмірна вага, не думайте, що якщо вам 35 років, ви будете набагато безпечнішими [від важкого захворювання COVID-19], ніж ваша мати, ваші бабусі, дідусі та інші їх 60 чи 70 років ", - розповів Касс Medscape Medical News.

Результати, які Касс описує як "2-тижневий знімок" 265 пацієнтів (58% чоловіків) наприкінці березня та на початку квітня в декількох університетських лікарнях США, підкріплюють інші останні дослідження, які вказують, що ожиріння є одним із найбільші фактори ризику важкої хвороби COVID-19, особливо серед молодих пацієнтів. Крім того, велике британське дослідження показало, що після адаптації до супутніх захворювань ожиріння було важливим фактором, пов'язаним зі смертю в лікарні при COVID-19.

Але цей новий аналіз виділяється як єдиний на сьогоднішній день набір даних, який конкретно "задає вікове питання", чи пов'язана важка хвороба COVID-19 з лікуванням інтенсивної терапії, сказав він.

Середній вік досліджуваної популяції пацієнтів реанімації становив 55 років, "сказав Касс," і це було молодим, це було не те, що ми очікували ". "Навіть з першими 20 пацієнтами ми вже бачили молодих людей, і вони, безумовно, були важчими, у багатьох пацієнтів ІМТ перевищував 35 кг/м 2", - додав він. "Відносини були досить близькими, досить швидкими". "Тільки не припускайте, що ніхто з нас не надто молодий, щоб бути вразливим, якщо насправді так виглядають наші тіла", - сказав він.

Стівен Хеймсфілд, доктор медичних наук, колишній президент та прес-секретар Товариства ожиріння, погоджується з висновками Касса. "Одне, що ми мали на увазі, - це те, що прототип людини з цією хворобою старший ... але тепер, якщо у нас [пацієнт] симптоматичний і має 40 років і страждає ожирінням, ми не повинні вважати, що у них є якесь інше захворювання, "Хеймсфілд повідомив новини Medscape Medical.

"Ми повинні сприймати їх як сприйнятливе населення".

Касс та його колеги погоджуються. "Публічні повідомлення молодим людям, зниження порогу тестування на віруси у людей із ожирінням та підтримка більшої пильності для цієї групи ризику повинні зменшити поширеність важких захворювань COVID-19 [серед людей із ожирінням]", стверджують вони. "Я думаю, що це психічне налаштування з точки зору охорони здоров'я, яке, сподіваємось, може допомогти людям, які перебувають у групі більшого ризику, перш ніж потрапити в біду", - сказав Касс Medscape Medical News.

Тріо механізмів пояснює додаткові ризики ожиріння COVID-19

Касс та його співавтори пишуть, що, проаналізувавши свої дані, вони очікували подібних результатів у найбільшому дослідженні 1591 пацієнта реанімації з Італії, в якому лише 203 були молодшими 51 року. Поширеними супутніми захворюваннями серед цих пацієнтів були гіпертонія, серцево-судинні захворювання та діабет 2 типу, аналогічні дані повідомляються з Китаю.

Коли епідемія COVID-19 пришвидшилася в США, похилий вік також був визначений фактором ризику. Ожиріння ще не було додано до цього списку, зазначив Касс. Але після неофіційних дискусій з колегами в інших відділеннях інтенсивної терапії по всій країні, він вирішив додатково дослідити, чи не є це заниженим фактором ризику.

Касс та його колеги швидко провели оцінку зв'язку між ІМТ та віком для пацієнтів із COVID-19, які потрапили в реанімацію Джонса Хопкінса, Університет Цинциннаті, Нью-Йоркський університет, Університет Вашингтона, штат Флорида, та Університет Пенсільванії.

«Значна зворотна кореляція між віком та ІМТ» показала, що молоді пацієнти реанімації частіше страждають ожирінням без різниці за статтю. Середній ІМТ серед учасників дослідження становив 29,3 кг/м 2, причому лише чверть мала ІМТ менше 26 кг/м 2, а ще 25% мали ІМТ більше 34,7 кг/м 2 .

Касс визнав, що цей простий набір даних не може врахувати інші потенційні незручності, але сказав Medscape Medical News, що «хоча, наприклад, діабет, серцево-судинні захворювання та гіпертонія можуть спостерігатися при ожирінні, це, як правило, менше у молодих груп населення, оскільки це вимагає часу розвивати інші супутні захворювання ".

За його словами, кілька механізмів можуть пояснити, чому ожиріння схиляє пацієнтів з COVID-19 до серйозних захворювань. З одного боку, ожиріння надає додатковий тиск на діафрагму, лежачи на спині, обмежуючи дихання. "Саме патологічне ожиріння є своєрідним запальним запаленням", - продовжив він.

«Тут ми маємо вірусну інфекцію, за якою ранні повідомлення свідчать про те, що шторми цитокінів та неправильне поводження з вірусом є причиною того, що він набагато серйозніший за інші форми коронавірусу, які ми бачили раніше. Отже, якщо у вас є хтось із основним прозапальним захворюванням, це може бути причиною того, чому існує більший ризик ".

Крім того, рецептор ангіотензинперетворюючого ферменту-2 (ACE-2), з яким зв'язується вірус SARS-CoV-2, що викликає COVID-19, виражається у більшій кількості в жировій тканині, ніж у легенях, зазначив Касс. "Це може стати своєрідним сховищем для реплікації вірусів", - пояснив він. "Цілком можливо, що це робить більше вірусів як компонент ожиріння".

У публічних повідомленнях про ризики потрібна чутливість, але спробуйте спочатку

З урахуванням рівня ожиріння близько 40% у Сполучених Штатах, результати особливо актуальні для американців, говорять Касс і Хеймсфілд, зазначаючи, що "пояс ожиріння" в країні проходить через південь. Хеймсфілд, який не був частиною нового аналізу, зазначає, що публічні повідомлення про серйозні ризики COVID-19 для молодих людей із ожирінням є "складними", тим більше, що вірус "все ще досить поширений у людей, що не страждають ожирінням".

Касс погоджується і зазначає, що "важко звернутися до 40% населення і сказати:" Ви повинні бути обережними ". Але зростаючі результати досліджень вимагають пов’язувати ожиріння з важкою хворобою COVID-19 і, можливо, тестувати пацієнтів цієї категорії на наявність вірусу до того, як симптоми стануть важкими.

І примітно, що оскільки задишка поширена серед людей із ожирінням, незалежно від захворювання, подібні симптоми COVID-19 можуть наздогнати цих людей, не усвідомлюючи цього, сказав Хеймсфілд, який також є професором лабораторії. Склад тіла від Пеннінгтонського центру біомедичних досліджень при Університеті штату Луїзіана, Батон-Руж.

"Вони можуть виявитись буквально нездатними дихати, і стурбованість полягала б у тому, що вони занадто довго чекають, щоб увійти" на лікування, сказав він. Як правило, люди можуть погіршитися з 7 по 10 день зараження COVID-19. Людей із ожирінням "потрібно навчити усвідомлювати, що серйозні ускладнення від COVID-19 часто з'являються раптово, хоча вірус іноді працює в організмі протягом тривалого часу", - підсумував він. Касс та Хеймсфілд не розкривали жодних фінансових відносин.

Джерело: https://www.medscape.com

Довідково: Kass DA, Duggal P, Cingolani O. Ожиріння може перенести важку хворобу COVID-19 на молодший вік. Ланцет. Опубліковано: 04 травня 2020 р.

Новини ожиріння

Книга "Молочні продукти: харчування та здоров'я"

15 грудня, разом із заслуженою вшануванням доктора Фернандо Монкеберга за його важливий внесок у розвиток харчових досліджень в нашій країні, стартувала книга "Молочні продукти: харчування та здоров'я", публікація, яка виходить у рамках "Завдяки молоку" від корпорації "Консорціо Лечеро" у […]

Тема місяця

Мікробіота кишечника та ожиріння

Ожиріння, яке визначається як надлишок жиру в жировій тканині, що несе загрозу здоров’ю, є захворюванням, поширеність якого швидко зростає як у промислово розвинутих країнах, так і в країнах, що розвиваються. Хоча переїдання, засноване на гіперенергійній їжі, багатій жирами та цукром, разом із фізичною неактивністю, є […]