ожиріння

ОЖИРЕННЯ НЕ ЗАВЖДИ ШКОДИТЬ ВАШЕ ЗДОРОВ'Я

Практично догматично визнається, що ожиріння як такі це схильний фактор до погіршення самопочуття. Однак деякі люди з ожирінням не виявляють метаболічних змін, що становлять червоні прапори, що виходять за межі більш серйозних патологій. Деякі з цих червоних прапорів - це високий рівень холестерину, підвищений артеріальний тиск та резистентність до інсуліну, що проявляється як підвищення рівня базальної глюкози в крові. Ця тріада становить те, що називається "метаболічним синдромом". Однак ці три клінічні ознаки проявляються не у всіх пацієнтів із ожирінням. Приблизно у кожного третього дорослого ожиріння немає патогномонічних ознак, які б попереджали про погіршення стану здоров'я в майбутньому.

Дослідження, опубліковане в медичному журналі Діабетологія зазначає, що люди, ожиріння яких шкодить їх здоров’ю, демонструють збої в роботі мітохондрій (підклітинних електростанцій, що виробляють метаболічну енергію); поряд із зменшенням кількості нових адипоцитів, де накопичується надлишок жиру в організмі.

Біохімічна різниця між здоровим ожирінням та тими, у кого проявляється так званий «метаболічний синдром», полягає в тому, що в перших виробляються нові адипоцити для накопичення надлишків жиру, а в других це не так, тому існуючі адипоцити накопичуються все більше кількість ліпідів до такої міри, коли жирові клітини набрякають і з часом лопаються. Цей процес супроводжується запаленням і накопиченням позаматкового жиру, тобто відкладенням жиру в органах, де він не повинен накопичуватися, наприклад, в серці, печінці та скелетних м’язах. Накопичення жиру в печінці (стеатоз) збігається з появою метаболічних змін, включаючи стійкість до дії інсуліну - першої клінічної ознаки діабету 2 типу.

У здорових людей із ожирінням жир амортизується під шкіру в новій жировій тканині, де ці відкладення не змінюють метаболізм.

За словами доктора. Джуссі Науккарінен, науковий співробітник Університету Росії Гельсінкі (Фінляндія), пов'язана з роботою, опублікованою в Діабетологія, "Група людей, у яких не розвивається стеатоз, не страждає запаленням і підтримує метаболічні параметри в нормальних межах". Проблема ожиріння, здається, залежить від того, як організм реагує на надлишок ліпідів.

Робоча група Юссі Науккарінен багато років вивчав ожиріння, зосереджуючись на однояйцевих близнюках, у яких одна кінцівка страждала ожирінням, а інша - худою. Близнюкові дослідження дозволяють враховувати генетичні та екологічні фактори. Одним з найцікавіших аспектів було вивчення пар-близнюків, у яких одна з них страждала ожирінням, а інша мала нормальний індекс маси тіла.

У цьому фінському дослідженні було виявлено 16 пар однояйцевих близнюків (univitelinos), де один з близнюків був худорлявим, а інший ожирінням - 6 чоловіків та 10 жінок. Першим вражаючим фактом було те, що кількість жиру в печінці показала значні відмінності.

Деякі пацієнти з ожирінням мали характерні клінічні ознаки метаболічного синдрому (концентрація глюкози та холестерину вище фізіологічного діапазону, високий кров'яний тиск, стеатоз), тоді як їх худі близнюки підтримували свої параметри на нормальних значеннях. На відміну від цього, інші люди з ожирінням мали стан здоров'я, який не відрізнявся від їх худих близнюків.

Більш детальний аналіз показав, що здоровий ожиріння мав на 11% більше адипоцитів у підшкірній клітковині, ніж їх худенькі близнюки. Навпаки, люди з ожирінням з “метаболічним синдромом” мали на 8% менше адипоцитів по відношенню до своїх худорлявих близнюків.

Адипоцити пацієнтів із ожирінням з метаболічним синдромом були більшими, ніж адипоцити як їх худих близнюків, так і пацієнтів із ожирінням, у яких аналізи крові та артеріальний тиск знаходились у фізіологічному діапазоні. Також ці жирові клітини були набряклими і потовщеними; і їх мітохондрії показали деформований вигляд, будучи менш ефективними в синтезі АТФ, основного джерела метаболічної енергії.

Незрозуміло, що є причиною, а що наслідком, тобто якщо запалення адипоцитів викликає мітохондріальну недостатність; або якщо запалення є наслідком мітохондріальної недостатності.

Мікроскопічні дослідження показують, що в жирову тканину деяких пацієнтів із ожирінням вражаються імунні клітини, особливо макрофаги, що оточують і, ймовірно, фагоцитозні адипоцити.

Якщо мітохондрії працюють погано, адипоцити не діляться належним чином, вступаючи в збочений процес запалення, що призводить до їх апоптозу.

Метаболічно здорове ожиріння може бути одним із країв більш складної картини. Є люди, які страждають ліподистрофією, серйозна клінічна картина характеризується відсутністю жирових клітин. Люди з ліподистрофією мають сонячний вигляд, з мінімальною присутністю (або повною відсутністю) підшкірного жиру. Однак ці люди надзвичайно стійкі до дії інсуліну і, як правило, мають стеатоз і позаматкові жирові відкладення.

З іншого боку, є багато худих людей з діабетом 2 типу.

Очевидно, що на розвиток діабету 2 типу впливає не тільки ожиріння, навіть коли це схильний фактор. Потрібно брати до уваги інші аспекти, від генетики до факторів навколишнього середовища і, можливо, інших, поки невідомих.

Сарагоса 16 жовтня 2013 року

Доктор Хосе Мануель Лопес Трікас

Спеціаліст фармацевт Лікарняна аптека