Якщо у світі справді налічується 1,9 мільярда дорослих із надмірною вагою та 600 мільйонів із ожирінням, як запевняє ВООЗ, ми, безумовно, стикаємось із серйозною глобальною проблемою здоров'я. Здається, надмірна вага скорочує тривалість життя, оскільки це пов’язано з численними захворюваннями, такими як серцево-судинні захворювання, діабет та різні типи раку, серед інших; але це також, здається, знижує якість життя, оскільки стигматизує та зменшує можливості в таких ключових аспектах, як освіта, робота та дохід. Жир зростає у всьому світі і став явною рисою хвороб та нещасть, тяжкість яких видно з масивних, напружених та загалом невдалих зусиль схуднути. Але нестримна епідемія ожиріння також може розглядатися як ознака невдачі політики профілактики, можливо, також дефектів у науковому підході і, в будь-якому випадку, як катастрофа у зв'язку. Принаймні на цих трьох знімках "фотографія" ожиріння виглядає не в фокусі.
Ожиріння, як також запевняє ВООЗ, можна запобігти і запобігти, але очевидно, що профілактика не працює. Починаючи з 1975 р. Середня вага населення зростала на півтора кілограми кожне десятиліття. Показники надмірної ваги та ожиріння з 1980 р. Зросли більш ніж удвічі. У 2013 р. Вже було більше 42 дітей до п’яти років із надмірною вагою; у 2014 р. 38% чоловіків та 40% жінок старше 18 років мали надлишкову вагу. Якби не той факт, що ожиріння вбиває і стигматизує, нам довелося б визнати, що нормальна вага населення змінилася. Але мільйони людей у всьому світі намагаються схуднути і не вдаються. Дієти для схуднення - це тимчасове рішення та додаткові проблеми. Як може статися, що стільки розумних та охочих людей у своїй роботі та в особистому житті не втрачають вагу? Щось не так, і все вказує на те, що політику профілактики ожиріння потрібно переробити.
Дослідження ожиріння, можливо, також доведеться переорієнтувати. Догма про те, що жирність і схуднення - це проста справа щодо споживання і витрати калорій, може бути математичною істиною, але це не здається практичною та оперативною істиною. Істина полягає в тому, що ми не знаємо походження та причин поточної пандемії ожиріння, як це визнано в Nature (14 квітня 2016 р.) Канадським епідеміологом Джоном Франком (можна проаналізувати походження пандемії ожиріння). Щоб поліпшити їх розуміння, він прийшов сказати, що ми повинні застосовувати нові біологічні та статистичні методи, деякі з них успішно застосовуються в економіці. Ожиріння є диявольськи складним, можливо, таким же складним, як економіка, але воно заслуговує більш наукового підходу. "Нещодавно" Гардіан "запитав дев'ять економістів, чи рухаємось ми до чергової світової фінансової кризи, і, природно, вони дали дев'ять різних відповідей", - написав Тімоті Гартон Еш в Ель-Паїсі (11 лютого 2016 р.). Відповідь щодо походження та профілактики ожиріння повинна бути однаковою. І це все ще немає.
Почнемо з того, що ми маємо серйозну проблему з мовою та позначенням ожиріння. Якщо ожиріння є проблемою для здоров’я через накопичення жиру (головним чином, на животі), чому так сильно наголошують на кілограмах? Чому «фотографія» пандемії все ще робиться з індексом маси тіла (ІМТ), який пов’язує вагу з ростом? ІМТ є непрямим показником ожиріння, дуже легко підрахувати, але дуже неточним: майже половина людей, класифікованих як надмірна вага (ІМТ від 25 до 30), 29% ожиріння (ІМТ від 30 до 35) і навіть 16% дуже ожиріння (ІМТ більше 35) є кардіометаболічно здоровими, тоді як більше 30% людей із нормальною вагою хворіють. Ці відсотки не незначні: вони свідчать про те, що лише в США 75 мільйонів людей зазнають неправдивої маркування, згідно з дослідженням Джанет Томіяма, опублікованому в International Journal of Obesity (15 березня 2016 р.). Діагноз не новий, оскільки в тому ж журналі Франсіско Лопес-Хіменес вже попереджав у 2010 році, що ІМТ є специфічним, але не дуже чутливим показником (він ідентифікує лише 50% постраждалих). Альтернативи ІМТ видаються дорогими або обмеженими, але очевидно, що цей показник створює багато епідеміологічних шумів і що необхідно терміново скласти більш точну картину пандемії.
Колона, спонсорована IntraMed та Фондом доктора Антоніо Естеве (Іспанія)