Ожиріння: проблема громадського здоров'я

ожиріння

Монсеррат Вердалет Ольмедо

Процес глобалізації, який ми переживаємо, спричинив низку змін через злиття складної серії соціальних, політичних, економічних та культурних процесів, які змінили звичаї та звички, але перш за все наш спосіб життя. Це спричинило значне збільшення захворювань, пов’язаних із надмірним споживанням їжі. Яскравим прикладом цього є ожиріння, яке стає дедалі частішим, оскільки вживається все більше продуктів, які не надто поживні та мають занадто багато калорій, а також тому, що необхідні фізичні навантаження не виконуються через безліч варіантів, які існують у транспортних засобів. і до нових форм роботи та розваг.

Визначення ожиріння

Поняття ожиріння існує вже тисячі років. Близько 15000 року. К., в епоху палеоліту патологічне ожиріння вже було представлено в глиняних статуетках у формі жінок, які були знайдені в різних частинах світу і належать до різних культур.

Щоб зрозуміти таку складну хворобу, як ожиріння, ми повинні пояснити її. Традиційно це визначається як збільшення частки жирової тканини тіла або як патологічне збільшення жирової тканини відносно худої тканини. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визначає ожиріння як ненормальне або надмірне накопичення жиру, яке може завдати шкоди здоров’ю.

Розвиток ожиріння вимагає поєднаного ефекту генетичної схильності до цього розладу та впливу несприятливих умов навколишнього середовища. Генетичні фактори регулюють здатність або легкість накопичення енергії у вигляді тканинного жиру та меншу легкість виділення його у вигляді тепла, що передбачає високу енергетичну ефективність у ожирілих. Це відбувається тому, що в довгостроковій перспективі енергетичні витрати, які має людина, нижчі за енергію, яку він споживає, тобто існує позитивний енергетичний баланс. Генетичний вплив пов'язаний із зовнішніми умовами, такими як погані харчові звички та малорухливий спосіб життя.

Ожиріння як проблема

Ожиріння є проблемою охорони здоров’я, яка була описана як «епідемія століття», на яку виділено значну кількість економічних та людських ресурсів для управління, контролю та профілактики. За даними ВООЗ, десять років тому у світі було приблизно 330 мільйонів дорослих з ожирінням; у 2005 році вона досягла 400 мільйонів людей, і за підрахунками до 2015 року буде щонайменше 2,3 мільярда осіб із надмірною вагою та понад 700 мільйонів людей із ожирінням.

Раніше ця проблема була пов'язана з промислово розвиненими країнами, але надмірна вага та ожиріння помітно зросли в країнах, що розвиваються, головним чином у міських районах. У Мексиці це найпоширеніше метаболічне захворювання. Вважається країною з найбільшим ожирінням у світі, її поширеність зросла з 59,7% у 2000 році до 66,7% у 2006 році, що становить ключовий ризик для розвитку патологій, що займають перші місця за рівнем захворюваності та смертності. Ризики ожиріння пов'язані з високою схильністю страждати хронічними захворюваннями, такими як цукровий діабет, високий кров'яний тиск та легеневі та серцево-судинні розлади, що також є фактором високого ризику розвитку різних видів раку. Це також впливає на психологічну сферу особистості, знижуючи самооцінку тих, хто цим страждає, і впливаючи на їх соціальні відносини.

Отже, масштаб цієї проблеми очевидний, і ситуація стає ще більш тривожною, оскільки ожиріння не є дискримінаційним, оскільки воно впливає на будь-яку людину незалежно від віку, статі, раси чи соціально-економічного рівня. Саме з цієї причини постраждало дитяче населення, оскільки воно зазнає постійних змін у способі життя, пов’язаних з урбанізацією, мінливістю економіки та технологічним розвитком, тому спостерігається подальше збільшення випадків захворювання на дітей.

Згідно з Національним опитуванням охорони здоров'я та харчування в Мексиці 2006 року, відсоток ожирілих дітей шкільного віку оцінювався у 26% у обох статей: 26,8% у хлопців та 25,9% у дівчат, що становить понад 4 мільйони. У 1999 р., Використовуючи ті самі критерії, такий відсоток становив 18,6% (20,2% у дівчаток та 17% у хлопців), що представляло надзвичайно значний приріст лише за сім років. У штаті Веракрус чверть хлопчиків та дівчаток шкільного віку та третина підлітків страждають певним ступенем ожиріння.

Причини ожиріння

У чому причина зростаючого ожиріння в ранньому віці? Це багатофакторне захворювання; таким чином, ожиріння у дітей, здається, пов'язане з неоднорідною групою станів, які взаємодіють між собою; тобто генетична схильність та екологічні та соціально-економічні обставини необхідні для його появи. Спадковість, як уже зазначалося, є фактором вразливості для розвитку ожиріння в дитячому віці, але на це, як правило, впливає більша калорійність споживання та зменшення енергетичних витрат.

На додаток до цих факторів, велике значення має сімейна поведінка, така як харчова поведінка за сімейним столом, перегляд телевізора та фізична активність, яку діти спостерігають у своїх батьків. Як правило, діти з ожирінням, як правило, недооцінюють споживання енергії через неадекватні харчові звички, придбані в ранньому віці і які зберігатимуться і в дорослому віці, віддаючи перевагу продуктам, багатим жирами та простими цукрами. Крім того, витрата енергії, як правило, нижчий у дітей, що страждають ожирінням; Однією з причин такої бездіяльності є збільшення часу, який діти проводять за комп’ютерними іграми та телебаченням, що надзвичайно шкідливо.

Деякі неправильні батьківські практики, такі як раннє придушення грудного вигодовування, використання молочних сумішей з високою калорійністю, завжди трактування крику дитини як ознаки голоду, примушування дитини спорожняти пляшечку без поваги до її апетиту, введення твердої їжі рано, без розбору використання індустріальної їжі з високим вмістом енергії та не піклування про адекватний харчовий баланс також сприяє ранньому ожирінню. Крім того, слід уникати помилкових уявлень, наприклад, «товста дитина - це здорова і здорова дитина» або «коли він починає ходити, він втрачає вагу», оскільки вони применшують зміни в дієті, настільки необхідні для запобігання ожирінню.

Інші фактори також можуть сприяти ожирінню, наприклад, бути єдиною чи надмірно захищеною дитиною, сімейні конфлікти, розставання батьків або смерть одного з них, зміни школи чи житла, що передбачає зміни в соціальній сфері та харчових звичках. У дітей, що страждають ожирінням, спостерігалися різні порушення, такі як тривога, почуття провини, депресія та розлад, що призводять до їх ізоляції, з подальшим збільшенням споживання їжі як явища компенсаторного самозадоволення.

Часто затримка діагностики обумовлена ​​думкою, що ожиріння у дітей асоціюється з декількома факторами ризику захворюваності, але цю ідею потрібно модифікувати, оскільки в даний час виявлені зміни, прямо пропорційні ступеню надмірної ваги дитини, подібні до тих, що описані у дорослих.

Надмірна вага змінює скелетно-суглобове навантаження у осіб, які перебувають у фазі росту, а також поставу, таким чином, можливо, викликаючи ортопедичні зміни. Також може спостерігатися збільшення серцевого викиду та артеріального тиску внаслідок збільшення залишкового вентиляційного об’єму, а також збільшення вентиляційної роботи, що, сприяючи поганій оксигенації, впливає на інтелектуальну здатність та успішність школи. Серед найважливіших ендокринних змін - це зміни обміну вуглеводів, які можуть призвести до інсулінозалежного діабету, а також збільшення викиду гормону росту та зменшення статевого стероїдного транспорту глобуліну, що може сприяти наявності гірсутизму, вугрів та акантозу.

Інші зміни, пов’язані з ожирінням, які можуть з’явитися в ранньому віці, - це збільшення вироблення та концентрації холестерину та більша ймовірність страждати атеросклерозом та коронарними судинними подіями, на додаток до самозбереження жирової тканини, оскільки чим більше жирової тканини, тим більшою буде також кількість нейроендокринних факторів, що виробляються нею, що сприятиме більшому виробленню зрілих адипоцитів і більшій здатності зберігати жир. Таким чином, від 40 до 70% дітей, які страждають ожирінням, продовжуватимуть страждати ожирінням до кінця свого життя, що зробить їх особами з великим потенційним ризиком страждання на хронічні незаразні захворювання, які вважаються першими причинами смертності в країні.

Лікування ожиріння

Враховуючи всі зміни, які можуть розвинутися у дітей із ожирінням, і тривожний факт, що ожиріння серед дітей є фактором ризику ожиріння у дорослому житті, важливо запобігати та контролювати його з перших етапів життя. Слід враховувати, що збільшення ваги дитини повинно бути поступовим; в іншому випадку слід звернутися за професійною допомогою; залежно від тяжкості випадку слід враховувати думку лікаря, дієтолога та психолога. Для цього, як ми наполягаємо, необхідно прагнути зміцнити здорові звички, які можуть бути прийняті в сім'ї, наприклад, збалансувати харчування протягом дня та встановити час їжі.

Потрібно усвідомити, що, крім змін у харчуванні, важливо збільшувати щоденні фізичні навантаження, такі як щоденні прогулянки принаймні півгодини та вживання мінімум двох літрів води на день, оскільки дієти не існує без фізичних вправ.

Високий рівень ожиріння у дітей та дорослих - це реальність у нашій країні, на яку ми вже не можемо закрити очі. Але рішення знайдено, коли кожен із нас усвідомить і придбає здорові життєві звички.