Вірусне відео танцівниці з хворобою Альцгеймера, яка переживає сходинки «Лебединого озера», зворушило всіх нас, але що воно говорить нам про те, що ми пам’ятаємо і що ми є? Ось деякі речі, які ми знаємо про музику та спогади.
Опубліковано 16.11.2020 11:14 Оновлено
У 2019 році Пепе Ольмедо, Психолог та засновник асоціації "Музика для пробудження", він грав одному з пацієнтів Альцгеймера музику "Лебедине озеро" Чайковського. У відео, яке сьогодні стало вірусним, стара жінка, здається, переживає емоції тих часів, коли керувала балетним колективом у Нью-Йорку і повторювала деякі етапи хореографії. Хоча Марта С. Гонсалес Сальданья (художньо відома як Марта Сінта і недавно померла) має сильний когнітивний розлад через хворобу, музика, здається, пробуджує її найглибші спогади, ніби його спалювали в ланцюгах, відмінних від тих, що пошкоджені хворобою Альцгеймера.
Люди, які щодня працюють з хворими на деменцію, що перебувають у стадії розвитку вони звикли до такого роду реакції. Люди похилого віку, які втратили здатність згадувати своїх близьких або які навіть забули власну особистість, але розпізнають музику та стають емоційними знову при прослуховуванні. За останні роки накопичилися наукові докази того, що музична пам’ять може довше залишатися цілою. у цього типу пацієнтів. Вважається також, що музика може з'єднуватися з нашими спогадами через різні нейронні мережі, ніж ті, що знищені хворобою Альцгеймера, як розташовані гіпокампі та скроневі частки там, де вони є, але механізми, за допомогою яких він працює, до певної міри залишаються невідомими.
Науковий співробітник Мадридського політехнічного університету (UPM) Брайан Стрендж очолює європейський проект «RememberEx», який вивчає саме цю селективну здатність пам’яті. Його інтерес до цього явища злетів кілька років тому, коли під час різдвяного концерту що пропонувалося хворим на Альцгеймера у Фонді Рейни Софії в Мадриді, де він координує область нейровізуалізації, він із подивом роздумував над тим, як багато з них почали співати різдвяну колядку і що вони це робили вільно, хоча деякі були настільки поганими, що навряд чи могли висловитись. "Вони почали співати" Риба в річці ", і мене вибили", - згадує він.
"Пацієнти Альцгеймера почали співати" Риба в річці ", і я був вибитий", - згадує він.
Він та його команда вже більше року працюють над низкою тестів із пацієнтами, щоб краще зрозуміти, як відбувається це явище. Для цього вони об’єднали дані резонансів мозку які регулярно проводяться із низкою конкретних тестів, щоб побачити, якою була музична пам’ять кожен. Під час тестів вони зіграли впізнавану пісню, але без тексту, і перевірили, скільки пацієнтів відреагували на музику і змогли наспівувати. або заспівати пісню. "Ми розглянули зразок, який має найкращу музичну пам'ять, і в той же час ми перевірили, які структури мозку зберігають найбільше недоторканими”, - дивно пояснює Возпупулі. “Це люди в дуже повній стадії хвороби Альцгеймера, і, якщо порівняти цей тест на музичну пам’ять із звичайним психологічним тестом, є дивовижні відмінності.". Попередні результати, за відсутності повного процесу огляду та публікації, свідчать про те, що люди, які реагують і впізнають музику, мають краще збережені структури, пов’язані з рухом та координацією., райони, які також включають підкіркові ділянки, такі як мозочок, а також деякі ділянки кори.
Інтерналізована рутина
Переглядаючи відео танцівниці Марти Сінти та беручи до уваги обмеження того, що можна зробити з деяких зображень, доктор Стрендж визнає дуже внутрішню рухову рутину, що відповідало б збереженню ділянок мозку, пов’язаних з координацією та рухами. «Танцюрист відтворює рутину не тільки окремих рухів, але і другої хореографії, яка, безсумнівно, має певний порядок, який відповідає порядку в самому танці., тобто запам'ятовує послідовність », - пояснює дослідник. «На жаль, можливо, музика здатна активізувати пам’ять хореографії, - запевняє він, - але жінка робить це, не знаючи, що вона коли-небудь була танцівницею. балет у Нью-Йорку ".
"Цілком можливо, що Марта Сінта танцює, не знаючи, що вона коли-небудь була танцівницею в Нью-Йорку"
Все це пояснюється тим, що при хворобі Альцгеймера доступ до епізодичних спогадів переважно пошкоджений, але не стільки до емоційних чи координаційних. Хосе Марія Руїс Санчес де Леон, Професор психології Мадридського університету Комплутенсе (UCM), він має більше 15 років клінічного досвіду з таким типом пацієнтів. "На відео найяскравіше ми бачимо рухову пам'ять, що він зберігається в субкортикальних речовинах, в базальних гангліях, і що це супертренована рухова поведінка, і в цьому сенсі не потрібно, щоб існувала епізодична автобіографічна пам'ять, і вона також позбавлена емоцій », - вказує він. Але ця пам’ять, що дозволяє запам’ятати рухи, - лише одна з трьох ніг що нам потрібно.
У здоровому мозку працює весь «оркестр» одночасно, у цих хворих одна з «ніг» дає збій
"Інші дві ноги - це емоції, що ми бачимо це вираженим на його обличчі, хоча у нього є деякі симптоми паркінсонізму і трохи збентежений вигляд, а третя нога - це епізодична пам'ять, автобіографічний, для якого вона пам’ятає, що вона це танцювала. Хоча, швидше за все, через очевидне когнітивне порушення, яке воно демонструє, "додає він," що пам'ять не існує і недоступна ". У здоровому мозку ці три елементи налаштовані, весь «оркестр» працює одночасно, але те, що ми бачимо у цих пацієнтів, це те, що відбувається, коли одна з цих трьох ніг "зламана".
"Загалом, багато пацієнтів з хворобою Альцгеймера втрачають неявні спогади, але не явні", - пояснює аргентинський невролог Маріано Зігман. “Без гіпокампу ви не можете сформувати явні спогади, тобто ви не можете перетворити ці спогади на історії, щоб розповідати іншим або собі.". У 1911 році, нагадує швейцарський невролог Едуар Клапареда Він зрозумів, що якщо він сховав шпильку між пальців і потиснув руку одному зі своїх пацієнтів-амнезіологів, на наступному сеансі він не пам’ятав нічого, що сталося, але більше не потискав йому руку. "У цьому сенсі дуже ймовірно, що жінка на відео відтворює танець, оскільки пацієнт не потискав руку лікареві", - каже Зігман. "Здається, він пам'ятає, але в основному все може бути відображенням". Брайан Стрендж пов'язує це з іншим відомим випадком - пацієнтом Х.М., який після операції залишився з пошкодженим гіпокампом і якого навчили виконувати нове складне рухове завдання (намалюйте зірку, дивлячись на папір через дзеркало). Коли вони поверталися, день за днем, ВМ малював краще (він запам'ятавав завдання), але він не міг згадати лікаря або практикуватися ніколи не такий спосіб малювання.
Сила музики?
Випадок з танцівницею Мартою Сінтою також показує нам, що пам’ять є більш складною, ніж може здатися нам, і не є “цим або нічим” у цих пацієнтів, а навпаки, що її погіршення поступове. Зараз ми знаємо, що спогади зберігаються не в гіпокампі, а розподіленим чином у різних регіонах мозку, Хоча ця структура, пошкоджена хворобою Альцгеймера, є тією, яка має "ключ" пам'ятати те, що траплялося з нами в нашому житті. "Гіпокампі - це бібліотекар, що він зареєстрував книгу і знає, де її залишив », - пояснює професор Руїс Санчес де Леон. Але так би мовити, коли «бібліотекар» зникне, ця книга все ще десь є, і ми можемо дістатись до неї іншими способами., або через емоції, або щось настільки примітивне і інтегроване в наші нейронні схеми, як музика.
"Рухові спогади розподіляються в багатьох областях мозку і тісно пов'язані з інформацією з інших модальностей, таких як слухова або зорова", - говорить Беатріз Кальво Меріно, дослідник з Лондонського університету.. "Цікаво спостерігати за точністю послідовності рухів, а також за делікатністю, яку можна побачити у положенні рук у різні моменти на відео", - пояснює він. "Але ще більш захоплюючою є увага до деталей, які допомагають передати емоційний зміст, пов'язаний з цим танцювальним твором", - додає він. Оскільки професійні танцюристи та музиканти, з якими вона часто працювала, не лише набувають здатність точно відтворювати рухи під час навчання, вони також вчаться передавати обрану емоцію під час художнього відтворення. "Захоплююче спостерігати, що прослуховування музичного твору відновлює як навчання, так і рухове, і емоційне", підкреслює.
Відео в будь-якому випадку ставить нас перед страшною роздвоєністю, яку не раз піднімали родичі пацієнтів: або музика на мить пробуджує пам'ять танцівниці, і тимчасово згадати, ким вона була в момент запаморочливої проникливості, інакше музика викликає у неї майже автоматичну реакцію, як джерело, і те, що ми бачимо, - це людина, в якій свідомість майже зникла. Будь-який варіант страшний.
Ми бачимо проблиск того, якою була людина до того, як хвороба забрала те, що вона була і відчувала
З огляду на те, що спогади зберігаються як епізоди, зазначає Маріано Сігман, загальноприйняті емоції, які відчувались у той час, “застрягли” в них. «Отже, навіть якщо ви не пам’ятаєте, хто це був, дуже ймовірно, що, коли ви« танцюєте », ви переживаєте багато речей, які були врятовані в той момент., можливо, це емоція або те, куди він дивився. А може, це переживає погані речі, такі як страждання та зусилля ». Слухаючи музику, її мозок відновлює цю пам’ять із «бібліотеки», і, можливо, вона переживає низку незакріплених емоцій, ніби вона знову танцює посеред затемненої кімнати. З цієї причини, хоча це і доходить до наших сердець, коли ми бачимо відео "останнього танцю" Марти Сінти, ми не бачимо чогось прекрасного. Ми бачимо проблиск того, чим людина була до того, як хвороба забрала майже все, що вона була, і те, що вона відчувала. Останній танець самотньої та «розбитої» танцівниці.
Маленькі моменти зв’язку
"У Марти були слабкі та помірні когнітивні порушення, з деякими моментами більшої ясності, але багато моментів дезорієнтації при менш плавній розмові", - говорить Пепе Ольмедо, який є психологом, що з'являється у відео. "Ми могли спостерігати нервозність і збудження, а також смуток часом, але зберігаючи чудову освіту та дуже витончені форми ». Іноді вона могла згадати, що вона була "танцівницею в балеті Нью-Йорка", що змусило їх помилково сказати у відео, що вона була "першою танцівницею нью-йоркського балету", коли вона була танцівницею у власній компанії "Розамунда".
"На відео ви можете побачити, як бувають моменти, коли він інтенсивніше зв'язується зі своїми спогадами"Каже Ольмедо", і, можливо, відчуває себе більш напруженими і важкими для управління емоціями, що збігаються з тими моментами, коли я наближаюся, для супроводу та забезпечення місця, де вона може підтримувати себе. Ми захищаємо, що до кінця деменції людина спілкується з нами, за винятком просто автоматичної реакції. Ми не залишаємось у простому прослуховуванні музики, але ми йдемо до її історії, щоб зв’язатися з нею, з її емоціями та спогадами, а також з професійної точки зору, щоб мати змогу побачити терапевтичні цілі для кожного випадку в рамках цих музичних сесій ".