Більшість лікарів навчені думати, що у хворих на целіакію обов’язково є проблема втрата ваги або худорлявість. Вони ніколи не враховують можливість того, що пацієнт надмірна вага або ожиріння може бути целіакією. Хоча це може здатися дивним, слід зазначити, що, хоча целіакія класично проявляється як мальабсорбтивна діарея та втрата ваги, між 22-32% або до кожного третього дорослого хворого на целіакію в США мають надлишкову вагу або страждають ожирінням. (1-3)
Визнавши, що проблеми з вагою є справжньою проблемою для хворих на целіакію, Чиказький університет провів дослідження під назвою "Висока поширеність дорослих хворих на целіакію із надмірною вагою та ожирінням на Середньому Заході США".
Завдання дослідження було потрійним:
• Визначте Поширеність целіакії Пацієнти із зайвою вагою та ожирінням на Середньому Заході
• Порівняйте характеристики пацієнта за допомогою індекс маси тіла (ІМТ), відповідно до груп (вік, стать, час, що минув з моменту встановлення діагнозу та тих, хто дотримується безглютенової дієти чи ні)
• Визначте зміни ІМТ через час
Це дослідження включало хворих на целіакію з бази даних Чиказького університету, діагностованих між 2002 і 2011 роками. Включені лише дорослі (віком від 18 років) з діагнозом біопсія та біопсія. У реєстрі ІМТ (кг/квадратний метр) поширеність категорій ІМТ у хворих на целіакію порівнювалася із середньозахідними дорослими на основі даних ІМТ, проведених у 2007 році Національним опитуванням про охорону здоров’я.
Першим важливим висновком є те, що на сьогоднішній день у США було зареєстровано найвищий рівень захворювань на целіакію із надмірною вагою або ожирінням. При обсязі вибірки 258 пацієнтів було встановлено, що 38% з них мали або мали надлишкову вагу (26%) u ожиріння (12%).
Більше половини пацієнтів (56,6%) мали нормальний ІМТ, і лише 5,4% пацієнтів мали недостатню вагу - стан, який багато медичних працівників помилково вважають важливим для діагнозу целіакії.
Порівняно із загальною популяцією на Середньому Заході, у хворих на целіакію спостерігався нижчий рівень надмірної ваги або ожиріння (60% проти 38% відповідно) та більша поширеність недостатньої ваги (1,6% проти 5,4% відповідно). Однією з тенденцій, яку ми спостерігаємо у нашій популяції пацієнтів, є те, що чим молодший пацієнт у віці діагнозу, тим ближче його вага до норми.
Середній вік діагнозу для групи з нормальним ІМТ становив 35,4 року. Середній вік як недостатньої, так і надмірної ваги становив 38,1 року, а група ожиріння була діагностована набагато вищим середнім віком 46,3 року. Не було відмінностей у середньому ІМТ між тими, хто був діагностований менш ніж роком раніше, порівняно з тими, хто був більше року після діагностики.
Це дослідження дійшло до декількох цікавих висновків щодо пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням на целіакію. По-перше, на відміну від загальноприйнятої мудрості, на Середньому Заході Сполучених Штатів спостерігається велика поширеність дорослих хворих на целіакію із зайвою вагою та ожирінням.
Через рік після спостереження більшість цих пацієнтів набрали вагу. Нарешті, у дорослих хворих на целіакію з ІМТ більше 30, як правило, діагностують це захворювання у більш старшому віці. Потрібні подальші дослідження з цього приводу, щоб з’ясувати, чи це пов’язано з менш важким перебігом захворювання або через помилкове уявлення про те, що пацієнти з целіакією не страждають ожирінням.