Ожиріння та статева дисфункція

статеві

Стефан М. Валішевський
та Фелікс Ернандес Чалате

В індустріальних країнах майже половина населення має надлишкову вагу, а майже третина страждає ожирінням. У штаті Веракрус шість із десяти дітей віком від 8 до 11 років перебувають у такому стані.

В індустріальних країнах майже половина населення має надлишкову вагу і майже третина страждає ожирінням. У штаті Веракрус шість із десяти дітей у віці від 8 до 11 років перебувають у такому стані. Ожиріння зростає у всьому світі, і така тенденція вже насторожує органи охорони здоров'я через його зв'язок із такими захворюваннями, як цукровий діабет 2 типу, хвороби серця, високий кров'яний тиск, деякі види раку та зменшення тривалості життя, що все передбачає збільшення соціальна вартість. Відомо, що ожиріння пов’язане з іншими соматичними та фізіологічними патологіями, такими як проблеми з фертильністю, остеоартроз, дисфункції, спричинені соціальною ізоляцією, проблеми зі сном або порушення роботи дихальної системи. Зокрема, сексуальні проблеми, пов’язані з ожирінням, спостерігаються у чоловіків та жінок і можуть мати психосоматичне або органічне походження як наслідок захворювань, що виникають із-за ожиріння. Немає доказів того, що сексуальна дисфункція спричиняє це, але є дані, що існує тісний взаємозв'язок між ожирінням та сексуальною дисфункцією.

Тематичні дослідження ожиріння та статевої дисфункції з’являються особливо у чоловіків з еректильною дисфункцією. Це визначається як нездатність підтримувати ерекцію пеніса в достатній мірі для досягнення сексуальної активності. Щоб заявити про таку нездатність, необхідно, щоб відсутність ерекції зберігалася протягом щонайменше трьох місяців. Цей стан може мати органічне (судинне, нейрональне, анатомічне та ендокринологічне) або психогенне походження.

Визначення жіночої статевої дисфункції включає стійкі або періодичні розлади сексуального інтересу або сексуального бажання,
суб'єктивні розлади, органічні патології, біль і труднощі у спробі або завершенні статевого акту. Було багато суперечок щодо терміну "жіноча сексуальна дисфункція", оскільки немає згоди, чи слід його класифікувати як дисфункцію
еректильна, або якщо це слід вважати патологічним станом. Клініцисти вивчають це як розлад збудження або бажання.

Порушення збудження жінки виявляється у жінок, які мають проблеми зі статевими органами, суб’єктивну статеву дисфункцію або поєднання обох. Відсутність більш конкретного діагнозу впливає на клінічну картину доказів, яка показує, що поширеність жіночої статевої дисфункції є більшою, ніж серед чоловіків. Наприклад, епідеміологічні дослідження у Сполучених Штатах повідомляють, що сексуальна дисфункція частіше зустрічається у жінок (43%), ніж у чоловіків (31%), і що 20% жінок та 10% чоловіків зверталися до лікаря через цей стан.

Звіти про епідеміологічні дослідження, проведені в європейських країнах та США, які пов’язують поширеність еректильної дисфункції з масою тіла, свідчать про те, що група людей із нормальною вагою не страждає проблемами ерекції. Однак у 41% дослідженої популяції чоловіків із надмірною вагою спостерігається поміркована або повна еректильна дисфункція, однак у чоловіків із ожирінням кореляція практично повна. Порівняння, проведене між ожирінням та худими суб'єктами, беручи до уваги деякі фактори упередженості (такі як куріння, заняття спортом, вживання алкоголю, страждання від високого рівня холестерину, перебування в літньому віці або прийом антигіпертензивних препаратів), виявляє зв'язок
позитив у ожиріння з розвитком еректильної дисфункції. Зв'язок між еректильною дисфункцією та ожирінням, віком та гіперхолестеринемією показує позитивну та лінійну тенденцію між важкою або повною еректильною дисфункцією, відсутністю сексуальної активності та збільшенням індексу маси тіла.

Оцінка ожиріння як фактора ризику ішемічної хвороби серця суттєво пов'язана з еректильною дисфункцією, незалежно від віку людини та рівня холестерину. Крім того, при коригуванні даних за віком відзначається позитивна лінійна тенденція між розвитком еректильної дисфункції та відсутністю сексуальної активності, тоді як імпотенція не пов’язана з індексом маси тіла. Зменшення маси тіла та збільшення фізичної активності у досліджуваних випробовує, що існує позитивний зв’язок між поліпшенням функцій та сексуальним задоволенням. Схуднувши, жінки відзначають значне збільшення статевого сприйняття та покращення сексуального задоволення.

Різні статеві труднощі можуть бути спричинені ожирінням як у чоловіків, так і у жінок. Обидва статі включають труднощі або відсутність оргазму, зменшення частоти статевих контактів, зменшення статевого потягу та нездатність сприймати задоволення. Фізіологічні фактори, що впливають на еректильну дисфункцію при ожирінні, не обов'язково втручаються у фізіологію зниження статевого потягу або задоволення від статевого акту. Стрес, депресія та низька самооцінка через поганий імідж тіла можуть вплинути на статевий потяг обох статей. Є дані, що зменшення маси тіла, особливо у жінок, передбачає збільшення сексуального бажання та задоволення.

Деякі біологічні механізми можуть пов’язати ожиріння зі статевою дисфункцією. Потенційні механізми включають ендотеліальну дисфункцію - яка демонструє меншу розслабленість волокон гладких м’язів -, метаболічний синдром та діабет, зміну гормональної функції (жінки з ожирінням демонструють підвищене вироблення андрогенів, на відміну від
чоловіки з ожирінням), рівень жиру в сироватці крові, соціальні та психологічні проблеми, повне припинення дихального сигналу (апное) та інші фізичні вади. Куріння, значне споживання алкоголю, неякісна дієта та малорухливий спосіб життя також впливають на розвиток статевої дисфункції, будучи одночасно факторами ожиріння. Фізична активність і низький рівень ліпідів покращують кровообіг і судинну функцію статевих органів.