Ожиріння: більше, ніж проблема ваги
Хосе Арнольд Гонсалес Гаррідо,
Гільєрмо Мануель Чебальос Рейєс
та Енріке Мендес Болайна
Раптова смерть частіше спостерігається у осіб, які це роблять
страждають природним ожирінням, ніж ті, хто худий.
Гіппократ
Ожиріння, включаючи надмірну вагу як попередника цього захворювання, є хронічною проблемою, в якій генетичні фактори, фактори навколишнього середовища та способу життя змішуються, що призводить до порушення обміну речовин. Характеризується позитивним енергетичним балансом, який виникає, коли споживання калорій перевищує витрати енергії, що спричинює збільшення жирових відкладень і, як наслідок, збільшення ваги. Ожиріння є основним фактором ризику розвитку цукрового діабету 2 типу, серцево-судинних захворювань, артеріальної гіпертензії, дисліпідемії, цереброваскулярних та суглобово-суглобових захворювань, деяких видів раку, таких як рак молочної залози або передміхурової залози, та інших захворювань.
Не так давно багаті люди часто страждали ожирінням, бідні були худими, і головна проблема полягала в тому, як годувати недоїданих. Сьогодні багаті худі, бідні страждають ожирінням - а також недоїдають - і найбільше занепокоєння викликає ожиріння.
Світова організація охорони здоров'я (ВООЗ) у 1998 р. Ожиріння розглядала як глобальну епідемію, оскільки того року було більше одного мільярда дорослих із надмірною вагою (з яких щонайменше 300 млн. Страждали на ожиріння), і це стало одним з основних факторів, що сприяють до початку хронічних та інвалідних захворювань.
Хоча ожиріння часто співіснує з недостатнім харчуванням, у країнах, що розвиваються, воно є складним станом із серйозними соціальними та психологічними вимірами, що зачіпає практично всі вікові групи та соціально-економічні групи.
Зростаюче споживання продуктів з високою щільністю енергії, але бідних поживними речовинами, з високим рівнем цукру та насичених жирів, а також помітне зниження фізичної активності призвели до рівня ожиріння, який з 1980 року зріс до трьох і більше разів деякі райони Північної Америки, Великобританії, Центральної та Східної Європи, тихоокеанських островів, Австралії та Китаю.
Епідемія ожиріння не властива лише промислово розвиненим суспільствам; насправді його збільшення ще швидше відбувається в країнах, що розвиваються. У США ця епідемія дуже серйозна. Порівнюючи період 1967-1980 рр. З періодом 1999-2000 рр., Проблема надмірної ваги зросла на 40%, а ожиріння - на 110%, що робить цю країну країною з найбільш ожирінням у світі.
За останніми оцінками ВООЗ, у 2005 році в усьому світі було приблизно 1,6 мільярда людей із зайвою вагою старше 15 років, щонайменше 400 мільйонів дорослих із ожирінням та щонайменше 20 мільйонів людей із зайвою вагою до 5 років; Крім того, за оцінками цього органу, у 2015 році буде приблизно 2,3 мільярда дорослих із надмірною вагою та понад 700 мільйонів із ожирінням.
Хоча раніше це розглядалося як проблема, характерна лише для країн з високим рівнем доходу, надмірна вага та ожиріння швидко зростають у країнах з низьким та середнім рівнем доходу, особливо в міських районах.
ВООЗ визнає ожиріння хворобою та асоціює його з хронічними незаразними захворюваннями, на які припадає близько 60% усіх смертей та 47% загального тягаря захворювань. Крім того, він вважає, що цей відсоток помітно зросте у цьому столітті, в основному, завдяки розвитку демографічних тенденцій та способу життя, зокрема через нездоровий раціон та відсутність фізичної активності.
У звіті Організації економічного співробітництва та розвитку (ОЕСР) зазначається, що Мексика зараз є другою країною з ожирінням, лише після США.
У Мексиці, як і в інших країнах, що розвиваються, поширеність хронічних неінфекційних захворювань, таких як ожиріння, демонструє експоненціальне зростання за останні два десятиліття, перевищуючи поширеність інфекційних захворювань серед дорослих. Опитування про здоров'я, яке цитував The Economist, показало, що 35% жінок мають надлишкову вагу, а ще 24% можна вважати ожирінням. Національний інститут охорони здоров’я запевняє, що 55% мексиканців страждають ожирінням.
Ризик ожиріння стає все частішим у Мексиці, оскільки два з кожних трьох людей у віці старше 20 років, вісім із десяти хворих на цукровий діабет і три з кожних чотирьох людей з високим кров'яним тиском мають надлишкову вагу або страждають ожирінням . Крім того, у Веракрусі
- 15% дітей віком до п’яти років є невисокими.
- Чверть хлопчиків та дівчаток шкільного віку та третина підлітків мають надлишкову вагу - поєднання надмірної ваги плюс ожиріння.
- Шість із десяти дорослих людей старше 20 років мають надлишкову вагу, і 75% цієї групи населення мають абдомінальне ожиріння.
Визначення та діагностика
Можна розрізнити екзогенне ожиріння через надмірне харчування та ендогенне ожиріння, спричинене метаболічними змінами, хоча за розподілом жиру в організмі розрізняють такі типи: ожиріння андроїдів, яке розташоване в області обличчя, шиї, тулуб і верхня частина живота, що найчастіше зустрічається у чоловіків, і гінекоїдне ожиріння, яке переважає внизу живота, стегон і сідниць і частіше спостерігається у жінок.
Іншими корисними критеріями для діагностики надмірної ваги або ожиріння є показник талії-стегна (ICC), який оцінює розподіл жирової тканини і отримується шляхом ділення окружності талії на окружність стегон у сантиметрах; Цей показник дозволяє оцінити ризики для здоров’я, як показано в таблиці 2.
Таблиця 2. Співвідношення талії та стегон та його шкала для оцінки ризиків для здоров'я.
| Ризик | Чоловіки | Жінки |
| Високий чи високий | > 0,95 | > 0,85 |
| Помірний | 0,90-0,95 | 0,80-0,85 |
| Низький | < 0.90 | < 0.80 |
Окружність талії (WC) оцінює ризик найчастіших супутніх захворювань, пов'язаних із ожирінням, що можна побачити в таблиці 3.
Таблиця 3. Ризик розвитку метаболічних ускладнень, пов’язаних із ожирінням, згідно з КК.
| Стать | Збільшена | Значно збільшився |
| Самець | ≥ 94 см | ≥ 102 см |
| Жіночий | ≥ 80 см | ≥ 88 см |
Ожиріння та розподіл жиру
Абдомінальне ожиріння пов'язане з резистентністю до інсуліну та різними порушеннями обміну речовин, пов'язаними з його станом, включаючи високу серцево-судинну захворюваність та смертність та більший рівень захворювань, таких як діабет 2 типу.,
дисліпідемія, захворювання жовчного міхура та певні типи раку.
Сіднично-стегнове ожиріння, при якому жир більше накопичується в стегнах і стегнах, пов’язане з появою варикозу та болю в колінах, а також появою розтяжок у місцях, де розташований цей тип ожиріння.
Від ожиріння до "синдрому X"
Цей синдром, який також називають "квартетом смерті", "плюриметаболічним синдромом" або просто "метаболічним синдромом", визначений ВООЗ з 1998 року, являє собою сузір'я чотирьох метаболічних відхилень: ожиріння, високий рівень глюкози в крові, високий кров'яний тиск, дисліпідемія (високий -ліпопротеїди щільності або "хороший" холестерин) або гіпертригліцеридемія і, додаючи до цих чотирьох, сидячий спосіб життя; Цей синдром визначається наявністю трьох із цих чотирьох відхилень у однієї людини, і зараз відомо, що він подвоює ймовірність перенесеного гострого інфаркту міокарда. Ожиріння - це аномалія, найтісніше пов’язана з цим синдромом, поряд із підвищеним вмістом глюкози в крові.
Ефекти та соціальні проблеми ожиріння
Люди, що страждають ожирінням, страждають від соціальної стигматизації за те, що їх виділяють, дискримінують та об'єктом насмішок або образливих коментарів, які більшу частину часу обмежують і виключають їх із суспільства, саме тому вони страждають від проблем із самооцінкою та депресії.
На жаль, ми залишили позаду стадію, на якій ми могли б ігнорувати ожиріння, і сьогодні ми перебуваємо в стадії оплати наслідків як суспільство: нездорові харчові звички та спосіб життя, в якому все більше автоматизується, що економить наші сили та час наші щоденні завдання. На цьому шляху очевидним є зростання цієї проблеми охорони здоров’я, а також необхідність нових стратегій національних агентств охорони здоров’я з метою наголоси на профілактиці та лікуванні надмірної ваги та ожиріння. Тому вкрай необхідно змінити наші харчові звички та спосіб життя, інакше сімейний та державний тягар хворих людей посилиться.,
кому доведеться платити за це з поганою якістю життя або, у гіршому випадку, зі смертю.
Для зацікавленого читача
Боден, Г. (2008). Ожиріння та вільні жирні кислоти. Ендокринол. Метаб. Клін. Північноам., 37 (3), 635-646.
Ленні, Т.А. (2006). Сторінка пацієнта кардіології. Метаболічний синдром. Тираж, 114 (15), 528-529.
Санчес К., К.П. та Пічардо О., Е. (2004). Епідеміологія ожиріння. Gaceta Médica de México, 140 (Suppl. 2), S3-20.
Міністерство охорони здоров’я (2005). Офіційний мексиканський стандарт NOM-043-SSA2-2005, Основні медичні послуги. Пропаганда та освіта для здоров’я у харчових питаннях. Критерії надання рекомендацій. Мексика: SSA.
Всесвітня організація охорони здоров’я (1990). Технічний звіт серія 797: Дієта, харчування та профілактика хронічних захворювань. Женева: ХТО.
Всесвітня організація охорони здоров’я (2000). Технічний звіт серія 894: Ожиріння: Запобігання та управління глобальною епідемією: звіт про консультації ВООЗ. Женева: ХТО.