13.06.2017

Ожиріння та резистентність до інсуліну в період статевого дозрівання

ожиріння

Ожиріння та резистентність до інсуліну в період статевого дозрівання

У період статевого розвитку, в підлітковому віці, спостерігається Інсулінорезистентність-ІР фізіологічний

Інсулінорезистентність та ожиріння в педіатрії

ЙТИ це може бути спричинено різними факторами: генетичними, екологічними та вторинними для різних захворювань або ліків, таких як кортикостероїди.

Це також відбувається фізіологічно в певні періоди життя (підлітковий вік).

У період статевого розвитку, в підлітковому віці, спостерігається ЙТИ фізіологічний, ймовірно, вторинний у порівнянні з підвищенням рівня протирегуляційних гормонів, таких як гормон росту.

Тут ми обговоримо ЙТИ що трапляється у дітей та підлітків із надмірною вагою та ожирінням.

Зі збільшенням ожиріння в дитячому віці все більше і більше педіатрів доглядають за ожирінням дітей.

У лабораторному порядку вони включають дозування інсуліну в сироватці крові.

Коли результати інсулінемії перевищують контрольні значення, пацієнтів направляють до спеціаліста з питань харчування та діабету "ЙТИ".

ЙТИ Його не слід плутати з метаболічним синдромом, оскільки він відповідає злиттю трьох або більше серцево-судинних факторів ризику, пов'язаних з ЙТИ.

Також його не слід плутати з "переддіабетом" або діабетом, оскільки лише відсоток людей із ЙТИ розвивати ці захворювання в майбутньому.

Що ЙТИ? Це хвороба?

ЙТИ не являє собою жодної хвороби .

Цукровий діабет - це захворювання, яке діагностується з глікемією, а не з інсулінемією.

Пацієнти консультуються з лабораторними результатами, включаючи інсулін та HOMA-IR.

Найбільше мене турбує те, що кілька разів приїжджають сім'ї, що страждають від стресу, тому що коли дитина має високі показники інсуліну, навіть при нормальних показниках глікемії, лікарі попереджають їх, що вони мають великий ризик розвитку діабету в короткостроковій перспективі.

Більше того, іноді лікарі попереджають їх, що високий рівень інсуліну є синонімом переддіабету.

Ні, цукровий діабет є лише у тих осіб, які мають глюкозу натще більше 126 мд/дл принаймні вдвічі або більше 200 мг/дл у будь-який час доби.

Предіабет визначається, коли глюкоза натще змінена (100-125 мг/дл) або має непереносимість глюкози (140-199 мг/дл через дві години після кривої).

Для клінічних та епідеміологічних досліджень були розроблені лабораторні дослідження.

Золотий стандарт для визначення ЙТИ - це гіперінсулінемічний еуглікемічний затискач, який використовується лише для наукових досліджень, оскільки це дуже складний і дорогий тест.

Ми оцінюємо інсулінемію та HOMA-IR як непрямі методи вимірювання ЙТИ.

Для діагностики діабету достатньо глюкози в крові, і навіть якщо у дитини високий рівень інсуліну, якщо рівень глюкози в крові знаходиться в межах норми, це не діабет.

У період статевого дозрівання існує період фізіологічної резистентності до інсуліну, який досягає свого максимуму на 3 стадії Таннера, і в кінці статевого дозрівання він повертається до свого нормального значення.

Це фізіологічно. Тому вимірювання інсулінемії в цей період може бути підвищеним, не будучи патологічним, що робить діагноз ще більш заплутаним. ЙТИ.

Точки відсікання ще не визначено ЙТИ і менше для кожного періоду пубертатного розвитку.

Які пункти відключення інсуліну? Тобто, до якого значення вважається нормальним?

В епідеміологічних дослідженнях діагноз визначається відносно.

На основі інсулінемії або значення HOMA-IR, ЙТИ у порівнянні з таким, який довільно вважається нормальним.

Як правило, значення, яке перевищує третій квартиль, використовується як гранична точка для визначення ЙТИ.

Яке лікування:

Лікування зайвої ваги та ожиріння складається із змін способу життя, які включають план харчування відповідно до віку та фізичних вправ.

Ми не рекомендуємо застосовувати в педіатрії суворі дієти.

Ми пристосовуємо план харчування лише до вимог, зазначених для віку.

Слід заохочувати фізичну активність, оскільки вона впливає на ЙТИ і не залежить від втрати ваги.

Слід залишити фармакологічні заходи для тих підлітків, які мають супутні патології, такі як діабет.

Що таке метформін?

Метформін - бігуанід, який діє, зменшуючи печінкову продукцію глюкози та її кишкове всмоктування; підвищення чутливості до інсуліну.

Метформін був схвалений Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) для лікування діабету 2 типу в 1994 році.

У грудні 2000 р. FDA схвалила його для дитячого населення (віком> 10 років) для лікування діабету 2 типу.

Дітей з резистентністю до інсуліну слід лікувати метформіном навіть із нормальними показниками глюкози в крові.?

Ні. Як ми вже говорили ЙТИ це не хвороба.

Це також фізіологічно в період статевого дозрівання.

Тож те, що існує природно, не слід лікувати.

Метформін - педиатричний препарат, призначений для лікування діабету 2 типу.

Він може застосовуватися при переддіабеті (хоча це багато обговорюється) або при синдромі полікістозу яєчників .

А дітям, що страждають ожирінням, чи слід їх лікувати метформіном?

Це правда, що ЙТИ є патофізіологічним станом, який пов’язаний із ожирінням та кардіометаболічними захворюваннями, але ЙТИ сама по собі не являє собою жодної хвороби.

Як ми вже знаємо, ожиріння пов’язане із збільшенням сидячого способу життя та недостатнім споживанням їжі для віку.

Однак недостатньо наукових доказів, що підтверджують використання метформіну для зниження ваги у педіатричної популяції, оскільки докази обмежуються результатами досліджень контрольних випадків, які спостерігали лише незначне зменшення ваги у пацієнтів, які отримували метформін.

Ці результати не показали суттєвої різниці серед тих дітей, які змінили спосіб життя, але не отримували лікування метформіном.

Тому на даний момент метформін не рекомендується застосовувати для лікування ожиріння.