Рак товстої кишки частіше трапляється у людей із ожирінням, ніж у людей здорової ваги (4, 33, 34, 35, 36, 37). Постійно повідомлялося про підвищений ризик раку товстої кишки у чоловіків з високими індексами маси тіла (34, 37, 38). Однак встановлено, що зв'язок між ІМТ та ризиком у жінок слабший (4, 34, 38) або не існує (39).

кишки

На відміну від раку молочної залози та ендометрію, естроген, як видається, захищає від раку товстої кишки у жінок загалом (40). Однак ожиріння та статус естрогену також впливають на їхній вплив на ризик раку товстої кишки. Жінки з високим індексом маси тіла, які перебувають у менопаузі чи постменопаузі та приймають естроген, мають підвищений ризик раку товстої кишки, подібний до того, що спостерігається у чоловіків з високим індексом маси тіла. На противагу цьому, жінки з високим ІМТ, які пережили менопаузу і не приймають естроген, не мають підвищеного ризику раку товстої кишки (41).

Є деякі докази того, що абдомінальне ожиріння може бути більш важливим для ризику раку товстої кишки (37, 38). У чоловіків індекс маси тіла, як правило, пов’язаний з жиром у животі. У жінок жир частіше розподіляється по стегнах, стегнах і сідницях. Таким чином, два показники жиру в животі: співвідношення талії та стегон або обхват талії можуть бути кращими показниками ризику раку товстої кишки. Однак досі мало досліджень порівнювали співвідношення талії та стегна з ризиком раку товстої кишки у жінок. Одне дослідження, яке виявило підвищений ризик раку товстої кишки серед жінок із співвідношенням попереку та стегна, показало, що стосунки існують лише серед неактивних жінок, припускаючи, що високий рівень фізичної активності може протидіяти ефекту збільшення жиру в животі (42).

Запропоновано деякі механізми несприятливого впливу ожиріння на ризик раку товстої кишки. Однією з основних гіпотез є те, що підвищений рівень інсуліну або фактори росту, пов’язані з інсуліном, у людей із ожирінням можуть сприяти розвитку пухлин (4, 43, 44).

Чи підвищує ожиріння ризик раку нирок?

Дослідження постійно виявляли зв'язок між типом раку нирок (нирково-клітинний рак) та ожирінням у жінок (4, 30, 45, 46, 47, 48); Проведення деяких досліджень показало, що ризик серед жінок із ожирінням у два-чотири рази перевищує ризик жінок із здоровою вагою.

Результати досліджень, які включають чоловіків, були більш мінливими, починаючи від стосунків, подібних до тих, що спостерігаються у жінок (30, 46, 49), і до слабких стосунків (48, 50, 51) або взагалі не стосунків (45). Мета-аналіз (де декілька досліджень об’єднано в єдиний звіт), який виявив рівний зв’язок ризику між чоловіками та жінками, підрахував, що ризик раку нирок на 36 відсотків вищий у людини з надмірною вагою та на 84 відсотки вищий у ожиріння в порівнянні з людьми здорової ваги (52).

Механізми, за допомогою яких ожиріння може збільшити ризик раку ниркових клітин, недостатньо вивчені. Підвищений вплив на статеві стероїди, естроген та андроген є одним із можливих механізмів (4).

Чи підвищує ожиріння ризик раку стравоходу або шлунка?

Особи із надмірною вагою та ожирінням удвічі частіше, ніж у здорових людей, розвивають тип раку стравоходу, який називається аденокарциномою стравоходу (4, 53, 54, 55, 56). Виявлено незначне збільшення ризику раку шлункової кардії, різновид раку шлунка, який починається в районі шлунка біля стравоходу (54, 55, 56, 57). Більшість досліджень не спостерігали підвищеного ризику ожиріння при іншому типі раку стравоходу: плоскоклітинному раку. Підвищений ризик розвитку аденокарциноми стравоходу також пов'язаний із збільшенням ваги, курінням та віком до 59 років (54, 57).

Механізми, за допомогою яких ожиріння збільшує ризик аденокарциноми стравоходу та кардії шлунка, недостатньо вивчені. Одним з основних запропонованих механізмів було те, що збільшення шлункового рефлюксу через ожиріння може збільшити ризик. Однак у кількох дослідженнях, які вивчали це питання, ризик, пов'язаний з ІМТ, був подібним для тих, хто мав або не мав шлункового рефлюксу (56).

Чи підвищує ожиріння ризик раку простати?

З більш ніж 35 досліджень щодо ризику раку передміхурової залози більшість дійшли висновку про відсутність взаємозв'язку із ожирінням (4, 44, 58, 59, 60). Деякі повідомляють, що чоловіки з ожирінням мають більш високий ризик, ніж чоловіки здорової ваги, особливо для більш агресивних пухлин (61, 62, 63). Одне дослідження виявило підвищений ризик серед чоловіків із підвищеним співвідношенням попереку та стегна, припускаючи, що жир у животі може бути більш підходящим показником розміру тіла щодо раку передміхурової залози (64).

Дослідження, що вивчають ІМТ та смертність від раку передміхурової залози, мали суперечливі результати (8, 65, 66).

Незважаючи на відсутність взаємозв'язку між ожирінням та частотою раку передміхурової залози, деякі дослідження вивчали потенційні біологічні фактори, пов'язані з ожирінням, такі як фактори росту, пов'язані з інсуліном, лептином та іншими гормонами. Результати цих досліджень суперечливі, але, як правило, ризик пов'язаний з чоловіками з більш високим рівнем лептину (67), інсуліну (68) та IGF-1 (фактор росту-1, як інсулін) (69).

Чи існують докази того, що ожиріння пов’язане з раком жовчного міхура, яєчників або підшлункової залози?

Виявлено підвищений ризик раку жовчного міхура, пов’язаного з ожирінням, особливо серед жінок (70, 71, 72). Це може бути пов’язано з більшою частотою каменів у жовчному міхурі у людей із ожирінням, оскільки камені вважаються сильним фактором ризику раку жовчного міхура. Однак недостатньо доказів, щоб зробити тверді висновки.

Неясно, чи ожиріння впливає на ризик раку яєчників. Деякі дослідження повідомляють про підвищений ризик серед жінок із ожирінням (73, 74, 75), тоді як інші не виявили взаємин (76, 77). Нещодавня доповідь виявила підвищений ризик у жінок із надмірною вагою або ожирінням у підлітковому віці або у молодих дорослих; не виявлено підвищеного ризику у жінок старшого ожиріння (78).

Дослідження, що оцінюють взаємозв'язок між ожирінням та раком підшлункової залози, були суперечливими (79, 80, 81, 82). Нещодавнє дослідження показало, що ожиріння збільшує ризик раку підшлункової залози лише у тих, хто не має фізичної активності (80). Недавній мета-аналіз повідомив, що люди з ожирінням мають на 19 відсотків вищий ризик раку підшлункової залози, ніж ті, що мають здоровий ІМТ. Однак результати не були остаточними (83).

Чи зменшується ризик раку, якщо уникати набору ваги?

Найбільш переконливим способом перевірити, чи уникнення збільшення ваги знизить ризик розвитку раку, є контрольоване клінічне дослідження. В даний час не проводилось контрольованих клінічних досліджень впливу на рак, пов’язаних з уникненням набору ваги. Однак багато спостережних досліджень показали, що уникнення набору ваги знижує ризик розвитку раку товстої кишки, молочної залози (після менопаузи), ендометрія, нирок та стравоходу. Існує обмежена кількість доказів щодо раку щитовидної залози, і немає суттєвих доказів щодо всіх інших видів раку (4, 84).

Чи зменшується ризик раку, якщо ви худнете?

Недостатньо доказів того, що навмисне схуднення вплине на ризик розвитку раку будь-якого типу раку. Дуже обмежена кількість спостережних досліджень вивчала вплив втрати ваги, а деякі виявили менший ризик раку молочної залози у жінок, які схудли. Однак більшість цих досліджень не змогли оцінити, чи була втрата ваги навмисною чи пов'язана з іншими проблемами зі здоров'ям (4, 24, 25, 85).

Нещодавнє дослідження, яке вивчало вплив навмисного схуднення, показало, що жінки, які пережили навмисне схуднення на 20 і більше кілограмів і в даний час не страждають від надмірної ваги, мали рівень раку на рівні здорових жінок, які ніколи не втрачали вагу. Однак непередбачені епізоди схуднення не були пов'язані з меншим ризиком розвитку раку (86).