Іспанська асоціація педіатрії має одним з основних завдань розповсюдження суворої та оновленої наукової інформації з різних областей педіатрії. «Аннали педіатрії» - це орган наукових виразів Асоціації і є засобом спілкування членів. Публікує оригінальні статті з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядає статті, підготовлені найкращими фахівцями у галузі комунікацій кожної спеціальності та щорічні книги протоколів зборів Асоціації, та практичні рекомендації, розроблені різними товариствами/спеціалізованими секціями до Іспанської асоціації педіатрії. Журнал, посилаючись на іспаномовну педіатрію, проіндексовану у великих міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Spanish Medical Index.

профілактика

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідуй за нами:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих у певному році статтями, опублікованими в журналі протягом двох років, що відступали.

CiteScore вимірює середні цитати, отримані за опублікований документ. Читати далі

SRJ - це метрика престижу, заснована на ідеї, що не всі цитати однакові. SJR використовує подібний алгоритм, як рейтинг сторінки Google; він забезпечує кількісний та якісний показник впливу журналу.

SNIP вимірює вплив контекстного цитування шляхом оцінки цитат на основі загальної кількості цитат у тематичному полі.

Дитяче ожиріння, безсумнівно, є однією з основних проблем охорони здоров'я, з якими стикаються розвинені країни світу, визнані Всесвітньою організацією охорони здоров'я як харчова епідемія 21 століття. Хоча причини цієї епідемії багатофакторні, включаючи генетичні та екологічні причини, загалом ми можемо визнати, що надлишок жиру в організмі, який визначає це, в основному пов'язаний з дисбалансом між споживанням та витратою енергії. Існує безліч авторів, які підкреслюють існування обезогенного середовища в нашому суспільстві, яке характеризується наявністю в усі години рясної їжі, багатої енергією, рафінованим цукром, насиченими жирами та сіллю, розвитком сидячого типу дозвілля, що включає споживання незліченна кількість телевізійних годин на день, приставок для відеоігор, смартфонів тощо та значне зменшення годин, присвячених дітьми фізичним навантаженням, як у формі спорту, так і ігор.

Важливість дитячого ожиріння полягає не головним чином у його все частішому зв'язку з розвитком супутніх захворювань (цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, жирова печінка ...) у дитячому віці, а в тому, що у дитини з ожирінням висока ймовірність стати доросла людина з ожирінням, і це підвищує ризик смертності. Нещодавнє дослідження, проведене серед єврейських підлітків, показує, що високий ІМТ у підлітковому віці суттєво пов'язаний з вищою смертністю від серцево-судинних захворювань та всіх причин у зрілому віці .

Зростаюча тенденція поширеності дитячого ожиріння узагальнена в усьому розвиненому світі, особливо вражаючи в таких країнах, як Сполучені Штати Америки, де ця поширеність за останні десятиліття потроїлася. В Європі ожиріння серед дітей є особливо серйозною проблемою в південних країнах, включаючи Іспанію. Однак ця тенденція, схоже, виправилася в останні роки. Результати дослідження ALADINO, нещодавно представленого та очікуваного на публікацію, свідчать про значне зниження рівня ожиріння та надмірної ваги у іспанських дітей. Подібні результати спостерігалися в Ов'єдо під час дослідження, проведеного на вибірці державних шкіл міста, яке проводилося протягом 20 років 2 .

Лікування дитячого ожиріння включає фармакологічні та нефармакологічні заходи, і навіть, у деяких випадках, у підлітків може навіть знадобитися хірургічне лікування. Серед нефармакологічних заходів принципово заслуговують на увагу зміни в режимі харчування та зміни способу життя: збільшення кількості годин, присвячених фізичним навантаженням, та зменшення годин, присвячених сидячим заняттям.

У цьому випуску Anales de Pediatría, Rajmil et al. представити результати систематичного огляду літератури, що включає загалом 48 досліджень, проведених у дитячій популяції, з метою аналізу ефективності клінічних втручань при дитячому ожирінні. У їх огляді виключаються ті дослідження, що стосуються ожиріння, які включають будь-який тип фармакологічних та/або хірургічних заходів, а також профілактичні стратегії. Вони дійшли висновку, що, незважаючи на неоднорідність аналізованих втручань, найефективнішими у зменшенні ІМТ учасників є багатокомпонентний тип, що включає зміни в режимі харчування, фізичної активності та звичок у житті. З іншого боку, щоб вони були ефективними, їх потрібно включити в сім’ю та розпочати з раннього віку. Ці результати узгоджуються з тим, що було опубліковано в нещодавньому огляді Кокрана у дітей до 6 років, хоча правда, що отримані результати мають незначну величину 4 .

Є дослідження, які демонструють ефективність цих втручань, коли до них звертаються із первинної медичної допомоги, застосовуючи принципи мотиваційного інтерв’ю. Мотиваційне опитування - це система спілкування, орієнтована на пацієнта, яка широко використовується як метод модифікації поведінки. Вона спрямована на створення спільної галузі, яка включає пацієнта та професіонала, формуючи активну групу, де пацієнт є найважливішим членом. У конкретному випадку дитячого ожиріння мотиваційне інтерв’ю обов’язково повинно включати сім’ї. Метод заснований на емпатії, він намагається уникати "ярликів" на пацієнта, а також уникати звинувачувати те саме і приймати амбівалентність, виявляти опір змінам і, зрештою, генерувати мотиваційні заяви, які в підсумку викликають позитивні зміни.

Загалом проблемою, що спостерігається при лікуванні дитячого пацієнта із ожирінням, є труднощі в дотриманні його та труднощі у підтримці його довгострокових наслідків. Тому, здається, профілактика може означати більш ефективний підхід до проблеми.

З часу досліджень Осмонда та Баркера 5 наукове співтовариство наводить величезну кількість доказів, що свідчать про існування «програмування плоду», за допомогою якої певні фізіологічні події, що відбуваються на ранніх етапах життя від зачаття до 2 років вік (так звані перші 1000 днів життя), генерують постійні зміни в обміні речовин, які якимось чином сприяють подальшому розвитку різних захворювань та серцево-судинних факторів ризику.

Адекватний харчовий контроль вагітних, який гарантує оптимальний приріст ваги під час вагітності, зберігання грудного вигодовування як ексклюзивної їжі до 6 місяців життя, включення твердої їжі поступово в збалансовану дієту, яка не містить надлишку тваринного білка і містить достатню кількість кількість фруктів та овочів, цільнозернові каші та низька кількість простих цукрів, регульований контроль за вагою та зростанням дитини під час консультацій з первинної медичної допомоги та навчання батьків, щоб вони прищеплювали здоровий спосіб життя своїм дітям, в яких активний відпочинок переважає над сидячим з них, вони були вказані як фактори, які слід застосовувати в рамках стратегії запобігання ожирінню серед дітей.

В огляді Кокрана щодо заходів, спрямованих на запобігання ожирінню у дітей, для цієї мети визнано позитивними 6: шкільна програма, яка включає здорове харчування, фізичну активність та образ тіла; збільшити кількість занять з фізичної активності та розвитку навичок руху протягом усього навчального тижня; покращити харчову якість продуктів харчування, доступних у школах; культурні та екологічні практики, які допомагають дітям щодня їсти здоровішу та активнішу їжу; підтримка вчителів та інших агентів у реалізації стратегій та заходів щодо зміцнення здоров'я; підтримка батьків та розвиток занять вдома, які заохочують дітей бути більш активними, їсти більше поживної їжі та проводити менше часу в сидячих заняттях на основі споживання екранів.

Нарешті, у згаданій вище статті 3 робиться посилання на відсутність чітких критеріїв направлення з первинної до спеціалізованої медичної допомоги. Це справді проблема, яку слід терміново вирішувати. Хоча поширеність ожиріння у наших дітей була мінімально знижена, існує важлива група пацієнтів із патологічним ожирінням або супутніми супутніми захворюваннями. Догляд за цими пацієнтами вимагає більш агресивного та мультидисциплінарного підходу.

Коротше кажучи, ожиріння серед дітей продовжує залишатися проблемою для суспільства та справжнім викликом для педіатрів. Місія кожного - забезпечити, щоб якомога менше дітей розвивало ожиріння (первинна профілактика), для чого з перших моментів життя повинні застосовуватися відповідні профілактичні заходи. Спільною метою також має бути досягнення як того, щоб діти з надмірною вагою не ожиріли (первинна профілактика), а діти, які страждають ожирінням, не ожиріли у дорослих (вторинна профілактика), для чого нам потрібні: 1) чіткі діагностичні критерії ожиріння та надмірна вага; 2) адекватне набуття навичок мотиваційного співбесіди у професіоналів, відповідальних за моніторинг та контроль за пацієнтом із ожирінням; 3) стандартизація та консенсус у лікуванні, яке буде розроблено в рамках Первинної медичної допомоги; 4) встановлення чітких критеріїв направлення на спеціалізовану допомогу, та 5) створення в лікарнях спеціалізованих відділень для ожиріння для інтенсивного лікування найважчих випадків.