05-09-2017

Ожиріння в дитячому віці та жирова печінка у зрілому віці

жирова

Ожиріння в дитячому віці та жирова печінка у зрілому віці

Когортне дослідження взаємозв'язку ожиріння в дитячому віці та його зміни в зрілому віці з неалкогольною жировою печінкою та ненормальним рівнем ферментів печінки у дорослому віці

Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) є однією з найпоширеніших причин хронічних захворювань печінки і є у> 25% дорослих у всьому світі. 1

НАЖХП визначається як надмірне накопичення жиру в печінці без значного вживання алкоголю і охоплює широкий спектр захворювань, починаючи від стеатозу, закінчуючи стеатогепатитом та фіброзом.

NAFLD може прогресувати до термінальної стадії захворювань печінки, таких як цироз печінки, печінкова недостатність та гепатоцелюлярна карцинома. 2. 3

NAFLD є сильним предиктором діабету 2 типу, 4,5 раку печінки 6, а також серцево-судинної захворюваності та смертності. 7, 8

Жир у печінці може спричинити безсимптомне підвищення рівня печінкових ферментів. Аланінамінотрансфераза (АЛТ) вважається найбільш специфічним маркером пошкодження печінки і, як було показано, передбачає ризики діабету 2 типу, 9 серцево-судинних захворювань, 10 раку, 11 та смертності. 12

Ожиріння є добре встановленим фактором ризику розвитку НАЖХП та підвищеного рівня АЛТ як у дітей, так і у дорослих. 13.14

Недавній мета-аналіз показав, що у дорослих з ожирінням ризик розвитку НАЖХП збільшився у 3,5 рази. 15 Кілька лонгітюдних досліджень дітей повідомляли про зв'язок між ожирінням у дітей та НАЖХП у пізньому підлітковому та зрілому віці, але результати суперечливі. 16-19

Крім того, незрозуміло, чи існує різниця у статі у зв'язку між ожирінням у дітей та НАЖХП у зрілому віці.

З точки зору громадського здоров'я важливо визначити, чи можна зменшити несприятливий вплив дитячого ожиріння на НАЖХП у дорослих шляхом досягнення нормальної ваги дорослих.

На основі поздовжніх даних Пекінського когортного дослідження артеріального тиску автори мали на меті дослідити зв'язок дитячого ожиріння та зміни статусу ожиріння з дитинства до дорослого віку з НАЖХП та підвищеним АЛТ у зрілому віці.

Навчання населення

Пекінське когортне дослідження артеріального тиску було проспективним популяційним когортним дослідженням, яке досліджувало детермінанти серцево-судинних захворювань у дітей у дорослих. двадцять

Підводячи підсумок, на початковому етапі (квітень 1987 - жовтень 1988), 2462 дітей шкільного віку у віці від 6 до 18 років було набрано з 6 початкових шкіл та 6 загальноосвітніх шкіл, розташованих у міських районах. Пекін використовував випадкову кластерну вибірку.

З березня 2010 року по червень 2014 року всіх випрошуваних поштою та телефонними дзвінками запрошували пройти медичне обстеження, а 1373 випробовувані у віці від 28 до 45 років прийняли запрошення та пройшли фізичні та клінічні обстеження, включаючи анкетування, антропометрію, забір крові та УЗД черевної порожнини.

Зразок для аналізу в цьому дослідженні складався з 1350 учасників після виключення учасників, які мали в анамнезі рак та гепатит, тих, хто отримував лікування захворювань печінки або приймав ліки, що змінюють функції печінки. Середня тривалість спостереження становила 23,3 року.

Це дослідження було схвалено Інституційною комісією з огляду та Комітетом з етики Столичного інституту педіатрії, Пекін, Китай. Письмові поінформовані згоди були отримані від дітей та їх батьків/вихователів на початковому етапі та під час наступного візиту.

Діагностика НАЖХП

УЗД черевної порожнини проводив кваліфікований лікар із портативним приладом SonoSite M-Turbo із зондом Р21 від 1 до 5 МГц (SonoSite, Bothell, WA).

Жирова хвороба печінки (включаючи алкогольну жирову хворобу печінки та НАЖХП) була діагностована відповідно до критеріїв (2006 р.), Розроблених Групою захворювань жирової печінки та алкогольних захворювань печінки, Китайським гепатологічним товариством, Китайською медичною асоціацією 29: Дифузне збільшення ближнього поля ехо в печінці (більше, ніж у нирках і селезінці) і поступове згасання ехо-сигналу в далекому полі.

НАФЛД було діагностовано як жирова печінка на УЗД, але не вживання надмірної кількості алкоголю (як визначено вище).

РЕЗУЛЬТАТИ

Протягом 23,3 року спостереження серед 1234 пацієнтів, які мали нормальну вагу в дитинстві, 95 (7,7%) дорослих страждали ожирінням; Серед 88 суб'єктів, які мали надлишкову вагу в дитинстві, 34 (38,6%) страждали ожирінням у зрілому віці, а серед 28 суб'єктів, які страждали ожирінням, 20 (71,4%) страждали ожирінням у зрілому віці. У порівнянні з пацієнтами з нормальною вагою в дитячому віці (що визначаються ІМТ), у тих, хто страждав від надмірної ваги/ожиріння в дитинстві, у чоловіків був більш високий рівень ІМТ та АЛТ, а також у ІМТ, КТ, ТГ, ЛПНЩ та АЛТ. для жінок (усі Пс