Роб Гудіє

ваші

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) - Можливість вагінальних пологів зменшується у вагітних із ожирінням, оскільки рівень надмірної ваги зростає, свідчить нове дослідження.

Індекс маси тіла (ІМТ) 40 і більше передбачає кесарів розтин після пробного пологів. І на кожні 10 пунктів ІМТ старше 40 років шанс вагінальних пологів зменшився на 40 відсотків.

ІМТ є мірою ваги по відношенню до зросту. Коли показник перевищує рівень 30, людина вважається ожирінням. ІМТ вище 40 вказує на хворобливе ожиріння або ІІІ ступінь.

"Ключовим для цих пацієнтів з ожирінням III ступеня є консультування", - сказала доктор Хейвуд Браун з Медичного центру університету Дьюка в Даремі, штат Північна Кароліна.

Команда Брауна, результати якої опубліковані в Американському журналі акушерства та гінекології, рекомендує направляти жінок, що страждають ожирінням, в пренатальний період, щоб вони не набирали більше 9 кілограмів (кг), як зазначено в рекомендаціях Інституту медицини. Більше того, це збільшує ризик проведення операції кесаревого розтину.

Крім того, Браун радить "уникати індукції пологів, коли шийка матки несприятлива, оскільки це ще більше збільшує потребу в кесаревому розтині. Багато з цих жінок потребуватимуть індукції пологів для інших ускладнень гестації, таких як гіпертонія та вагітність. Діабет, загальний з ожирінням ".

Команда проаналізувала інформацію від 357 жінок із ожирінням, які виношували більше 34 тижнів вагітності; 248 вибрали пробування пологів, а 35 відсотків зробили кесарів розтин через ускладнення.

Дві третини жінок мали вагінальні пологи. Рівень успіху знижувався із збільшенням ІМТ: 68,4 відсотка при ІМТ від 40 до 50; 65,6% із ІМТ від 50,1 до 60 та 36,8% із ІМТ більше 60. Ці відмінності були статистично значущими.

На додаток до ІМТ, молодший вік, кількість дітей та більша дилатація під час госпіталізації також були незалежно пов'язані з можливістю вагінальних пологів.

Браун зауважив, що безпечно випробовувати пологи навіть жінкам з ІМТ понад 60 років, але додав, що пацієнти "повинні знати, що ризик зростає залежно від діапазону ожиріння, як показує дослідження".

Автори підрахували, що 8 відсотків жінок репродуктивного віку мають ожиріння III класу.

Причина цього зв’язку між ІМТ та кесаревим розтином досі невідома. Деякі співавтори вивчають роль окситоцину та його рецепторів під час пологів на тваринних моделях ожиріння.

ДЖЕРЕЛО: Американський журнал акушерства та гінекології

Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є рахунок IntraMed або ви хочете зареєструватися, введіть тут